Зубная боль ночью

Зубная боль, почти незаметная днем и усиливающаяся ночью, – одна из самых частых причин обращения к стоматологу. Причин ее появления может быть несколько, но основной являются воспалительные процессы в зубных и околозубных тканях. О том, почему зубы болят ночью и как справиться с такой болью, можно узнать из данной статьи. Здесь же вы узнаете, как устраняют ночной болевой синдром в стоматологическом центре Санкт-Петербурга «Юлистом».

Содержание

• 1. Почему зубы болят ночью
• 2. Причины появления болевого синдрома в ночное время
  • 2.1. Болевой синдром, связанный с зубами
  • 2.2. Болевой синдром, не связанный с зубами
• 3. Что делать, если ночью сильно болит зуб
  • 3.1. ТОП-5 препаратов
  • 3.2. Какие таблетки нельзя принимать
• 4. Осложнения
  • 4.1. Когда нужно точно бежать к врачу
• 5. Народные средства
  • 5.1. Что нельзя
• 6. Профилактика
• 7. Частые вопросы

Почему зубы болят ночью и вечером

Специалисты выделяют несколько видов болей в стоматологии:

1. Ноцицептивные – возникают от раздражения чувствительных нервных окончаний в различных поврежденных тканях. Раздражители могут быть химическими, температурными или механическими. Чаще всего это связано с травмами или воспалительными процессами. Особенно богаты нервными окончаниями такие ткани, как пульпа и периодонт, поэтому сильный длительный болевой синдром чаще всего связан с этими заболеваниями. Днем болезненность не так заметна, но ночью она усиливается за счет горизонтального положения и согревания тела. Кровь приливает к расширенным кровеносным сосудам, пропотевает через их стенки, вызывая отек и сдавливание нервов, что и усиливает болевые ощущения.
2. Невропатические – связаны с травматическими или воспалительными повреждениями средней или нижней веточек тройничного нерва, встречающихся при лечении стоматологических заболеваний. Болевой синдром носит острый приступообразный кратковременный характер, но приступы могут часто повторяться. Ночью они усиливаются только если имеется значительный воспалительный процесс мягких тканей со сдавливанием ветвей тройничного нерва.
3. Психогенная боль – связана с повышенной чувствительностью к боли на фоне неврозов и других пограничных состояний. Это часто является реакцией на гормональные сдвиги у женщин, а также следствием врожденных особенностей строения и функционирования периферической нервной системы. Чисто психогенная боль может усиливаться на фоне бессонницы. Болевой синдром связан с нарушением координации между ноцицептивной (передачи болевых ощущений в центральную нервную систему – ЦНС) и антиноцицептивной (блокирования боли) системами.

Справиться с сильной зубной болью ночью самостоятельно не получится, ведь нужно установить и устранить ее причину. Едиственное правильное решение – немедленное обращение к стоматологу.

Причины появления болевого синдрома в ночное время

Он может могут быть следствием, как стоматологических, так и нестоматологических заболеваний.

Болевой синдром, связанный с зубами

Самыми частыми причинами зубной боли, не позволяющей уснуть, являются кариес и его осложнения. На начальных стадиях ночной болевой синдром обычно не беспокоит. Впервые он появляется при глубоком кариесе, но не слишком сильно беспокоит больных. При проникновении кариозной инфекции в полость зуба развивается острый пульпит, боли становятся острыми, порой невыносимыми, особенно, после приема горячей пищи. Ночью они усиливаются из-за нарастающего отека тканей и давления на нервные рецепторы.

Если перетерпеть и это, через некоторое время инфекция по корневым каналам попадает в периодонт – связку, удерживающую зуб в ячейке. Развивается острый периодонтит. Пока он носит негнойных характер, беспокоит умеренная ноющая постоянная болезненность вечером и ночью. Но при гнойном процессе болевой синдром становится очень сильными, имеет пульсирующий характер, а к вечеру и ночью - невыносимым. Нарушается общее состояние: появляется лихорадка, озноб, головная боль. Когда острый периодонтит переходит в хронический, беспокоят постоянные ноющие боли в зубе, усиливающиеся при надавливании, а также вечером и в ночное время. Хронический процесс может осложниться периоститом (воспалением надкостницы, флюсом), остеомиелитом (воспаление кости челюсти), гнойными воспалительными процессами мягких тканей. Во всех этих случаях зубная боль усиливается вечером и ночью.

Причинами зубной боли в ночное время могут быть также:

• ошибки в лечении кариеса и пломбировании зуба, вызывающие рецидивы кариеса и травмирование тканей с развитием воспалительных процессов.Читайте больше о причинах болей после пломбирования;
• травмы околозубных тканей после сложного удаления зуба; иногда они травмируются и после простого удаления;
• пародонтит – воспаление околозубных тканей; ночью десны отекают, боль усиливается.

Болевой синдром, не связанный с зубами

Многие пациенты отмечают, что у них ночью болели зубы при заболеваниях, не связанных со стоматологическими проблемами. Такие симптомы часто появляются при:

• артритах височно- нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – как и при любом воспалении, болезненность может усиливаться ночью, не давая уснуть, и по ветвям тройничного нерва отдавать в верхнюю или нижнюю челюсть; при этом появляется зубная боль ноющего, нечетко локализованного характера;
• воспалительных процессах ЛОР-органов – гайморитах, фронтитах, отитах; ночью усиливается отек и болевой синдром по ветвям тройничного нерва иррадиирует в зубы верхней челюсти. Вообще зубная боль при простудных заболеваниях – частое явление;
• невритах тройничного нерва, развивающихся при его травмировании, как при лечении стоматологических заболеваний, так и не связанных с ними;
• мигрени, когда болит половина головы, а кажется, что болят зубы; ночью такие приступы тоже случаются; лечит мигрень невролог;
• приступах стенокардии, когда при спазмах коронарных артерий сердечная боль отдает вверх, в челюсть; если не снять такую боль нитроглицерином, может произойти омертвение участка сердечной мышцы - инфаркт миокарда;
• некоторых гормональных нарушениях, в основном у женщин (ПМС, климакс); ночная болезненность в области зубного ряда появляется на фоне нарушения равновесия между ноциептивной и антиноцицептивной системами головного мозга;
• атипичных болях – они часто имеют невыясненное происхождение, диагноз ставится после исключения всех других причин; лечение проводит невролог.

Что делать, если ночью сильно болит зуб

Если днем с больным зубом можно сразу обратиться к стоматологу, то боль в зубе ночью может стать неприятным сюрпризом. В таких случаях, чтобы пережить ночь, стоматологи рекомендуют принимать обезболивающие. Чаще всего это парацетамол или лекарственные препараты из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств). Это препараты рецептурного отпуска, но в аптеке их можно купить и без рецепта. Все они делятся на две большие группы:

• неизбирательного (неселективного) действия - подавляюще действие ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, ингибирующих образование биологически активных веществ простагландинов, участвующих во многих физиологических процессах, в том числе, в синтезе провоспалительных (усиливающих воспаление и боль) веществ; наиболее выраженные обезболивающие средства этой группы – кеторолак (Кеторол), диклоенак, кетопрофен (Кетонал); они быстро снимают боль, но одновременно подавляют действие ЦОГ-1, участвующей в синтезе простагландинов, защищающих слизистую желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) от любых воздействий; поэтому препараты этой группы имеют значительные побочные эффекты на ЖКТ и противопоказаны при эрозивно-язвенных заболеваниях желудка и кишечника; если все же есть необходимость в их назначении, то одновременно принимают омепрозол (Омез);
• избирательно (селективно) подавляющие действие ЦОГ-2, участвующего в синтезе провоспалительных простагландинов; побочные эффекты на ЖКТ у них несть, на выражены минимально, поэтому противопоказаны они только при обострении заболеваний ЖКТ; это нимесулид (Найз), мелоксикам, целекоксиб и др.

Все НПВС противопоказаны также при повышенной кровоточивости, тяжелых заболеваниях почек и печени, во время беременности лактации. Прием обезболивающего не решает вопрос полного избавления от болевых ощущений, поэтому, когда утром боль уменьшилась или совсем прошла, все равно нужно посетить стоматолога.

ТОП-5 препаратов при отсрой зубной боли ночью

Список препаратов, которые можно принимать без назначения врача, невелик. Но все же помочь себе до визита к стоматологу можно.

Парацетамол (Парацетамол, Эффералган, Панадол)

Парацетамол в таблетках

Общее описание, особенности. Обезболивающее средство, не относящееся к группе НПВС. При достаточной дозировке снимет легкую и средней тяжести болезненность, в том числе, и ночью. Принимают по таблетке 500 мг до трех раз в сутки. Побочных эффектов практически нет.

Характеристики. Таблетки выпускаются как отечественными, так и зарубежными производителями. Упаковка российского Парацетамола 20 таблеток по 500 мг стоит 50-60 рублей, французского (УПСА, 16 шипучих таблеток по 500 мг) около 200 – 300 рублей.

Кеторолак (Кетолол, Кетанов, Кеталгин)

Кеторолак – эффективное обезболивающее

Общее описание, особенности. Неселективный НПВС с самым сильным обезболивающим действием. Обезболивающий эффект сравним с действием морфина. При сильной боли можно принять по таблетке 10 мг не более 4-х раз в день. Если есть подозрение на заболевание ЖКТ, то лучше одновременно принять таблетку Омеза.

Характеристики. Выпускается в таблетках, цена невысокая: упаковка Кеторола (Dr. Reddy`s Laboratories, Индия) 20 таблеток по 10 мг стоит около 60 рублей, аналогичная упаковка российского Кеталгина (Фармстандарт) – около 40 руб.

Диклофенак (Наклофен, Ортофен)

Наклофен – препарат из группы НПВС

Общее описание, особенности. Самый известный и широко применяемый препарат НПВС с неселективными свойствами. Также обладает хорошим противоболевым действием, снимет умеренный и сильный болевой синдром. В зависимости от интенсивности болевых ощущений можно принять таблетку от 25 до 100 мг. Лучше одновременно принять таблетку Омеза.

Характеристики. Выпускается в таблетках по 25, 50 и 100 мг разными производителями. Цена упаковки 20 табл. по 100 мг Наклофена СР (KRKA, Словения) 90 – 100 руб., упаковки 30 табл. по 25 мг Ортофена (Биохимик, Россия) около 30 – 50 руб.

Нимесулид (Найз)

Нимесулид – сильное, но безопасное обезболивающее

Общее описание, особенности. Селективный НПВП с хорошими обезболивающими свойствами и почти полным отсутствием побочных эффектов на ЖКТ. Если болит зуб ночью, принимают по таблетке 100 мг дважды в день.

Характеристики. Выпускается в таблетках по 100 мг. Цена упаковки 20 табл. по 100 мг Нимесулида (Тюменский завод, Россия) около 60 руб., такой же упаковки Найза производства Dr. Reddy`s Laboratories,Инди – около 150 руб.

Зубные капли

Зубные капли успокоят боль и помогут уснуть

Общее описание, особенности. Предназначены для быстрого устранения умеренной болезненности – зуб может заболеть неожиданно. Комбинированный препарат, в состав которого входят эфирные масле мяты перечной и камфоры, валериана. Применение: нанести несколько капель на ватку и приложить ее к больному зубу. Действие наступит через 2 - 3 минуты. Можно сочетать с приемом НПВС. Из противопоказаний только беременность и возраст до 12 лет.

Характеристики. Форма выпуска – капли, производители российские, цена около 50 рублей.

Какие таблетки нельзя принимать

Не стоит принимать без назначения врача антибиотики. Стоматологи также не рекомендуют прикладывать к зубу таблетки аспирина и анальгина – это вызовет раздражение и может усилить боль.

Осложнения

Ночной болевой синдром в стоматологии почти всегда связан с каким-то воспалительным процессом, а он имеет способность распространяться на окружающие ткани. Так:

• кариес может осложняться пульпитом – периодонтитом – периоститом – остеомиелитом – абсцессом мягких тканей;
• пародонтит закончится нагноением околозубных тканей, расшатыванием и выпадением зубов;
• инфекционно-воспалительное заболевания ЛОР-органов – инфекция из этих очагов может распространяться на многие органы и ткани, вызывая гнойные, аллергические и аутоиммунные процессы;
• нелеченый артрит ВНЧС - постоянный изматывающий болевой синдром, невозможность открыть рот, нарушение речи – это далеко не все возможные последствия;
• не пролеченный вовремя неврит тройничного нерва доведет до тяжелейшего невроза внезапными, все чаще повторяющимися приступообразными болями.

Когда точно нужно срочно бежать к врачу

Немедленное обращение к стоматологу требуется, когда появились следующие симптомы:

• болевые ощущения в зубе ночью или в вечернее время настолько сильные, что не дают человеку уснуть – это, скорее всего, начало пульпита;
• болевой синдром принял пульсирующий характер – признак периодонтита;
• ноющие болевые ощущения по ночам беспокоят несколько суток подряд – подозрение на хронический периодонтит и кисту;
• появился сильный приступообразный кратковременный болевой синдром - признак вовлечения тройничного нерва;
• значительная ночная болезненность сопровождается повышением температуры тела, головной болью, недомоганием – воспалительный процесс имеет гнойный характер.

Народные средства при ночнай зубна=ой боли

Для снятия сильной болезненности лучше, конечно, воспользоваться аптечными средствами, но они не всегда бывают под рукой, особенно, в ночное время. На помощь придет народная медицина, например, такие средства:

• взять кусочек соленого (но не копченого!) сала и приложить его к десне рядом с больным зубом; соль вытягивает жидкость, снимает отек, что и приводит к уменьшению болевых ощущений в течение ближайшего получаса;
• приложить к щеке в проекции больного зуба салфетку, смоченную холодной водой и менять ее каждые 2 минуты; вместо аппликаций можно взять небольшой кусочек льда из холодильника, завернуть в салфетку и приложить к больному месту; холодовые процедуры нельзя проводить длительно, через каждые 4 минуты нужно делать небольшой перерыв;
• народным средством давно стал Корвалол, он есть почти в каждой домашней аптечке; для снятия болезненности нужно смочить им ватный шарик и приложить к зубу – все пройдет через 10 минут.

Полоскания тоже помогают:

• соль и сода есть в каждом доме, нужно взять по чайной ложке того и другого на стакан слегка теплой кипяченой воды и пополоскать рот; если полоскание вызывает неприятные ощущения, то просто делать ротовые ванночки: подержать раствор во рту 3 – 4 минуты; сода разрыхляет слизистую, соль вытягивает из нее жидкость, и болезненность уходит;
• настой цветков ромашки аптечной и календулы лекарственной; взять 2 столовых ложки смеси измельченного сырья, залить стаканом кипятка, настоять пока не остынет и использовать для полоскания; размягчает слизистую, снимает воспаление, отек и болевой с индром.

Что нельзя делать при боли в зубе ночью

До посещения стоматолога нельзя снимать болевые ощущения следующими средствами:

• любыми согревающими процедурами – компрессами, грелками и т.д. – она усилят отек, болеть будет сильнее; согревающие процедуры также увеличат риск распространения инфекции на другие области;
• прикладывать к зубу ацетилсалициловую кислоту (Аспирин) – он раздражает ткани и усилит болезненность;
• длительно терпеть, когда болит зуб – можно дождаться серьезных осложнений.

Профилактика сильной зубной боли ночью

Чтобы не допустить появления ночного болевого синдрома, нужно:

• соблюдать правила гигиены полости рта: чистить зубы дважды в день, используя зубную щетку, флоссы, ирригаторы; после каждого приема пищи полоскать рот водой, раз в день – аптечным ополаскивателем;
• дважды в год посещать стоматолога для выявления стоматологических заболеваний на ранних стадиях;
• при появлении первых признаков кариеса или заболеваний десен сразу же обращаться к стоматологу.

Частые вопросы

Если ночью болели зубы, утром нужно обязательно посетить стоматолога. Терпеть такую боль, снимая ее обезболивающими, нельзя, ведь очень часто она является признаком серьезного заболевания. Очень важно выяснить, почему болит зуб, а это сможет сделать только стоматолог. После осмотра и дополнительного обследования он вылечит больной зуб и вы навсегда забудете о неприятных ощущениях. Но иногда ночной болевой синдром не связан со стоматологическими проблемами. И все равно начать нужно именно с консультации стоматолога. При необходимости он направит вас к другим специалистам. Такой подход к лечению практикуют врачи петербургской клиники «ЮлиСтом». Приходите, мы избавим вас от ночных зубных болей!

Литература:

1. Терапевтическая стоматология. Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е. В. Боровского. М.: Медицинское информ. агентство. 2003. 840 с.
2. Плешкова Т.П., Ненашева А.А., Дущенко В.И., Зорина В.В., Велиев А.С. Боли поле эндодонтического лечения зубов // Международный студенческий научный вестник. – 2018. – № 1.
3. Гилева О.С., Задорина И.И., Исламова А.Ф., Пленкина В.А., Синтюрина А.А., Чупраков М.А. Оценка болевого симптома у пациентов с воспалительными заболеваниями слизистой оболочки рта, паро- и эндодонта // Современные проблемы науки и образования. – 2017. – № 4. .
4. Wirz S., Ellerkmann R.K., Buecheler M., et al. Management of chronic orofacial pain: a survey of general dentists in german university hospitals.Pain Med. 2010;11(3):416–24.