Имплантация зубов в Санкт-Петербурге

Потеря зуба – ситуация, с которой ежегодно сталкиваются десятки миллионов людей по всему миру. Вынужденная привычка жевать на здоровой стороне, невозможность открыто улыбаться, постепенное убывание костной ткани в зоне дефекта – все это неизбежные последствия, когда восстановление зуба откладывается или не рассматривается вовсе.

Виды имплантации

Существует несколько классификационных подходов – по времени установки, используемой методике и масштабу восстановления.

По срокам установки:

• двухэтапная – на первом хирургическом этапе устанавливают имплантат, через 2-6 месяцев после сращения с костью монтируют коронку. Наиболее распространенный в клинической практике вариант;
• одноэтапная – имплантат и временная коронка устанавливаются в рамках одного визита, функциональная нагрузка подключается через несколько месяцев;
• одномоментная – имплантат помещается непосредственно в лунку сразу после удаления зуба, без отдельного хирургического вмешательства. Выполнима при отсутствии воспалительного процесса и достаточном объеме имеющейся костной ткани.

По методу установки:

• внутрикостная (эндоссальная) – базовая методика: имплантат вкручивается в тело челюстной кости;
• базальная – опора на глубокие, кортикальные слои кости; применяется при выраженной атрофии костного гребня;
• поднадкостничная (субпериостальная) – металлический каркас располагается между костью и надкостницей; используется крайне редко, только при невозможности применения других методик;
• мини-имплантация – импланты уменьшенного диаметра, применяемые при дефиците костного объема или для фиксации съемных протезов.

По объему восстановления:

• частичное – установка одного или нескольких имплантатов на одной из челюстей;
• полное замещение зубного ряда, в том числе по протоколу All-on-4/All-on-6: четыре или шесть имплантатов удерживают несъемный протез на всю челюсть. Этот подход позволяет в большинстве ситуаций обойтись без предварительного наращивания кости.

Виды зубных имплантов

Импланты различаются по форме и конструктивным особенностям – от этого зависит как хирургическая тактика, так и конечный результат протезирования.

По форме:

• корневидные (цилиндрические и конические) – наиболее востребованы, поскольку воспроизводят геометрию естественного корня. Конические конструкции обеспечивают более равномерное распределение жевательной нагрузки;
• пластинчатые – плоский формат, применяется при недостаточной ширине костного гребня, когда стандартный имплантат технически не может быть размещен;
• базальные – характеризуются расширенным основанием сложной формы, опираются на плотные глубинные слои кости.

По конструкции:

• односоставные (монолитные) – имплантат и абатмент (переходник между имплантатом и коронкой) представляют единую деталь. Упрощают установку, однако сужают возможности при протезировании;
• двухсоставные – тело имплантата и абатмент соединяются отдельно. Это позволяет врачу-ортопеду гибко подобрать угол и тип протезирования с учетом индивидуальной анатомии.

Выбор конкретной системы определяется клинической картиной, профессиональными предпочтениями хирурга и финансовыми возможностями пациента. По материалу корпус имплантата выполняется, как правило, из медицинского титана IV класса или сплава Ti-6Al-4V; цирконий применяется в случаях подтвержденной аллергии на металл.

Показания и противопоказания к имплантации зубов

Показания:

• одиночный дефект зубного ряда – отсутствие одного зуба по любой причине (кариес, травма, плановое удаление);
• множественная утрата зубов при нежелании пациента обтачивать соседние зубы под мостовидный протез;
• полная адентия на одной или обеих челюстях;
• дискомфорт при ношении съемного протеза – натирание, нестабильная фиксация, психологические барьеры.

Противопоказания подразделяются на абсолютные и относительные.

Наличие относительного противопоказания не является основанием для окончательного отказа от имплантации – оно требует предварительного лечения или коррекции выявленного состояния.

Диагностика перед имплантацией зубов

До начала лечения пациент проходит комплексное обследование. Его цель – исключить противопоказания и построить точный хирургический план.

1. Клинический осмотр и сбор анамнеза. Хирург выясняет сведения о хронических заболеваниях, принимаемых препаратах (в особенности антикоагулянтах и бисфосфонатах) и вредных привычках. Оценивается состояние слизистой оболочки, десен, прикуса и межальвеолярной высоты.
2. Лучевая диагностика. Ортопантомограмма (ОПТГ) – обзорный рентгеновский снимок обеих челюстей – формирует общее представление о картине. Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) строит трехмерную модель с точностью до 0,1 мм, по которой измеряют высоту, ширину и плотность костной ткани в зоне предполагаемой установки.
3. Лабораторные анализы. Стандартный перечень: общий анализ крови, уровень глюкозы, коагулограмма; при наличии показаний – обследование на ВИЧ, гепатиты B и C.
4. Консультации смежных специалистов. При сахарном диабете, кардиологических заболеваниях или остеопорозе необходимо заключение профильного врача с допуском к оперативному вмешательству.

По результатам диагностики формируется индивидуальный план лечения – как правило, с цифровой моделью будущей конструкции, точным положением каждого имплантата, выбором системы и разбивкой на этапы.