В наших клиниках невозможно заразиться Covid-19! Узнайте почему
Базальная имплантация

Отсутствие одного или нескольких зубов отрицательно сказывается не только на работе челюсти, но и желудочно-кишечного тракта. Игнорирование отсутствующих зубов ведет к деформации лица, серьезным патологиям полости рта. Человек начинает стесняться улыбаться, нормально разговаривать, становясь замкнутым, неразговорчивым.

Современная стоматология предлагает несколько видов имплантации зубов: эндооссальный (внутрикостный), базальный, эндодонто-эндооссальный, внутрислизистый. Среди них базальная имплантация – самая спорная технология.

Некоторые клиники предлагают ее как революционный прорыв, позволяющий быстро восстановить зубы за один раз даже при недостатке костной ткани. Другие, в том числе и наша клиника «ЮлиСТОМ», считают устаревшим видом имплантации, часто отвергаемой иммунной системой организма человека. Почему стоматологи так неоднозначно относятся к данному методу?

Содержание

Новая или старая технология?

Развитие имплантации с 60-х годов XX века шло двумя различными по методике технологиями. Основатель современной дентальной имплантологии, шведский доктор Пер-Ингвар Бранемарк придумал корневидные импланты, которые вживались в два этапа. Открытое ученым из Швеции явление остеоинтеграции доказывало, что вживленный в костную ткань титановый стержень смог полностью срастись с костью, становясь неподвижным, крепким, стабильным.

Американский профессор Леонард Линков изобрел имплантационные системы, похожие на лезвия или тонкие пластины (блейды). Чтобы их вживить, приходилось вырезать ложе в базальной ткани кости, где размещалась пластинка со штырьком. На него потом надевалась коронка, а сам имплант интегрировался в кости, обрастая соединительной тканью.

В то время базальная имплантация зубов стала идеальным вариантом для тех пациентов, которым были противопоказаны корневидные импланты из-за недостатка костной ткани для их вживления.

Позже базальную технологию усовершенствовал в 1982 году французский ученый Жан-Марк Жулье. Ученый предложил имплант в виде перевернутой буквы Т с корневой частью более длинной, чем у классических изделий. Он устанавливался не в губчатые пористые ткани челюстной кости, где расположены корни зубов, как при традиционной имплантации, а более глубокие слои – базальные.

С его подачи способ вживлять имплантационные системы при атрофии костной ткани, если у пациента обнаружен недостаточный ее объем, стал активно внедряться в стоматологических клиниках Европы. Базальная кость не подвержена атрофии, имеет меньше капилляров. Такие характеристики позволили проводить дентальную имплантацию даже при значительной нехватке верхнего слоя челюстной кости.

Однако к началу 90-х годов европейские стоматологические ассоциации сошлись во мнении, что эффективность базальной имплантации невысока. На практике выяснилось, что импланты, вживленные таким способом, служили намного меньше корневидных, не выдерживая жевательную нагрузку.

Однако рухнувший в 90-е годы железный занавес между Россией и Европой открыл дорогу малоэффективной базальной имплантации в стоматологические клиники России и стран СНГ.

Суть базального метода имплантации

Несмотря на то, что в ряде европейских стран базальная имплантация запрещена, в России она все еще активно применяется. Она может предлагаться и под другими названиями: трансгингивальная, компрессионная, одноэтапная, односоставная, однофазная, экспресс-имплантация, быстрая система имплантации, малоинвазивная (или миниинвазивная), имплантация с немедленной нагрузкой. Это нужно знать, чтобы случайно не согласиться на установку базальных имплантов под другим названием.

Базальная имплантация
Имплантация зубов базальным методом

Судя по названиям базального метода, можно понять, что активное использование метода базальной имплантации в ряде клиник базируется на следующих трех китах:

  • в отличие от классической двухэтапной имплантации протезирование проводится не через 2-6 месяцев, а в течение одной недели;
  • импланты можно вживить при адентии и полном отсутствии зубов без наращивания костного объема;
  • для ее проведения намного меньше медицинских противопоказаний, чем при традиционной методике.

Эти три преимущества и определяет категорию пациентов, кому рекомендована базальная технология:

  • при отсутствии более трех зубов или полном их отсутствии;
  • при наличии воспалительных процессов в костной ткани, запущенных стоматологических заболеваний околозубных тканей: пародонтит, пародонтоз, идиопатические заболевания с лизисом тканей, пародонтомы (опухоли);
  • сильной атрофии мягких и твердых челюстных тканей;
  • при желании срочно восстановить зубы и невозможности провести классический протокол;
  • при аллергии на акриловый пластик съемных протезов или индивидуальную их непереносимость.

Решающим фактором для многих пациентов при выборе базальной технологии становится, прежде всего, ее оперативность. Ожидание восстановления зубов по несколько месяцев, а иногда и более года, отпугивает людей, и они соглашаются на самый быстрый вариант.

Редкие клиенты стоматологических клиник обращают внимание на очень важный момент в договоре на гарантийные обязательства по базальной методике – они не превышают 12 месяцев. Тогда как на классические импланты, например, Nobel biocare (США) или Straumann (Швейцария) дается пожизненная гарантия.

Как проводится базальная имплантация

Перед проведением базальной имплантации врач-стоматолог проводит осмотр ротовой полости пациента, назначает ортопантомограмму, компьютерную томограмму. Это позволит оценить структуру, плотность кости, рассчитать необходимое расстояние между зоной установки импланта и соседними зубами. В идеале хирург должен создать 3D-модель для точного вживления имплантов, но не все специалисты это делают.

После комплексного обследования и результатов анализов стоматологи проводят при необходимости санацию ротовой полости, лечение патологий зубов, десен. Если нет противопоказаний, проводится одноэтапная процедура базальных имплантатов.

Сторонники базальных имплантов утверждают, что их установка представляет собой малотравматичный для пациентов процесс. Классическая имплантация предусматривает широкое сверление губчатой кости, необходимость вскрытия десны, чтобы разместить имплантат большого диаметра. При базальной имплантации хирургу необходимо не только отслоить слизистую и надкостницу, но и выпилить в отверстия глубоко до базальных слоев кости. Поэтому процесс заживления будет крайне болезненным и затянется не меньше, чем на две недели.

Если специалистом создана 3D-модель, то на десны укладываются специальные шаблоны-трафареты, подготовленные заранее с помощью программ моделирования. Через отверстия в трафаретах под углом вкручивается имплант с несъемным абатментом. Этот процесс проводят даже сразу после удаления зуба.

Базальные импланты представляют собой однокомпонентную неразборную систему титанового корня с надкостной частью абатментом. Их установка занимает всего 20-30 минут и проводится под местной анестезией. Уже через 3-4 дня хирург приступает к этапу протезирования, надевая постоянную коронку с нагрузкой вместо временной. Таким образом восстановление зубов завершается за одну неделю. И это главный решающий момент для некоторых пациентов, не желающих ждать длительного приживления классического импланта в течение многих месяцев и делать костную пластику.

Базальные импланты
Типы имплантов для базального метода

Какие типы имплантов используются?

Для протокола базальной имплантации используются разные варианты имплантов:

  • дисковые (или латеральные) – устаревший вид, практически сегодня не применяется из-за высокой травматичности, необходимости разреза десны и выпиливания кости;
  • Т-образные дисковые (биокортикальные) – с нижним винтовым стержнем и широкой острой резьбой для лучшей стабилизации в костной ткани;
  • классические – их резьба позволяет плотно зафиксировать импланты в кортикальных слоях кости и гарантировать их надежную стабильность;
  • компрессионные (корневидные) – имеют микроскопическую резьбовую нарезку на стержне из титана и особое абразивное напыление для более быстрого приживления как в губчатом, так и базальном отделе кости;
  • комбинированные – оснащены биокортикальной и компрессионной резьбой одновременно, предназначены для вживления в альвеолярную лунку от удаленного зуба;
  • скуловые – размещаются в верхней челюсти под углом 30-40 градусов.

Минусы базальной имплантации

Техника вживления имплантационных систем не в челюстную кость, как при классическом методе, а в глубокие базальные отделы, запрещена во многих странах. Метод базальной имплантации признан малоэффективным, дающим эффект отторжения в ранние сроки.

Однако можно постоянно наблюдать некорректную рекламу некоторых стоматологических клиник как в России, так и бывших братских республиках, скрывающая истину. Это вводит в заблуждение клиентов, которых привлекают быстрый срок восстановления зубов и более низкие цены.

Главными минусами базального метода являются:

  • невозможность его проведения при отсутствии одного зуба (минимум – три) в отличие от классической имплантации;
  • трудоемкий и высокотравматичный процесс установки, при котором происходит повреждение глубоких слоев костных структур;
  • клинически доказанный на практике высокий риск отторжения на ранних сроках;
  • нарушение естественной биомеханики жевательного процесса, базальные имплантаты неспособны выдержать угловые перегрузки при жевании;
  • гигиенические проблемы в полости рта, возникающие в зоне перехода тонкого имплантата в широкую коронку с нагрузкой;
  • неэстетичный внешний вид восстановленных зубов из-за того, что десневые ткани остаются атрофированными, протезы прилегают неплотно;
  • отсутствие возможности коррекции в случае врачебной ошибки;
  • начавшийся процесс отторжения импланта ведет к разрушению наиболее твердой зоны базальной кости – кортикальной пластинки, восстановление которой затянется на несколько лет;
  • при отторжении базального импланта клиент вынужден провести классическую имплантацию с синус-лифтингом (увеличением объема костной ткани), что потребует от него не только новых денежных и временных затрат, но и более травматичной операции. Либо обратиться к методам протезирования, не предусматривающими вживление имплантов.

Расположение имплантов в кости
При базальном методе импланты вкручиваются глубоко в костную ткань

Практически отсутствует ценовой дисбаланс при базальном и альтернативных методах протезирования (разница может составлять всего 2-3 тысячи рублей). Хотя при раннем отторжении базальных изделий получается, что на самом деле по цене классических постоянных имплантов пациентам предлагаются временные базальные имплантаты и временные мосты.

Возможные последствия

Хирурги некоторых стоматологических клиник заманивают обещаниями установить базальные импланты при имеющихся воспалительных заболеваниях, имеющемся онкологическом процессе, диабете I типа. Во всех перечисленных случаях иммунитет человека резко снижен, приживаемость инородного тела протекает тяжело и может иметь ряд нежелательных последствий:

  • периимплантит (инфекционное воспаление мягких тканей с гнойным характером) – возникает часто при невылеченном воспалительном процессе;
  • неприятный запах изо рта, исходящий из места имплантации;
  • повреждение кровеносных сосудов с гематомой и расхождением шва;
  • присутствие болевого синдрома в височно-нижнечелюстном суставе;
  • полное рассасывание тканей вокруг полированных дисков;
  • оголение шеек имплантатов, его прорезывание сквозь костную ткань и слизистую оболочку внутрикостной части – это наблюдается уже в первые 1-5 лет;
  • расшатывание, подвижность импланта – это естественная реакция костных тканей на неправильную силовую нагрузку;
  • отторжение импланта.

Причиной отторжения базального импланта могут быть несколько причин: от неверно подобранного изделия до неполной диагностики и упущение врачом воспалительных процессов. Организм пациента также может отторгать имплант при наличии непереносимости материала искусственного корня. Банальное несоблюдение правил гигиены по уходу за ротовой полостью после имплантации, алкоголь, курение, наркотики тоже провоцируют отторжение.

Пациенты легко покупаются на кажущуюся им оптимальной рекламу базальной имплантации «Быстро и дешево». В итоге не только теряют имплант, но и получают разрушение мягких и костных тканей вокруг него. Из-за потери объема костного гребня коррекция последствий базальной имплантации клиентам может проводиться годами. Да еще и придется потратить суммы, превышающие стоимость классической технологии протезирования в десятки раз.

Что говорят стоматологи

Мнения врачей-стоматологов по поводу базальной имплантации неоднозначны. Некоторые категорически против данной методики, другие обвиняют противников базальной имплантации в консерватизме и даже отсутствии профессионализма.

Главный врач Центра реконструктивной хирургии и имплантации считает, что базальная имплантация – это не что иное, как попытка обмануть биомеханику жевания. Базальные импланты некорневидной формы толщиной со спичку не выдерживают жевательной перегрузки. Это ведет к рассасыванию последних рубежей кости и отторжению имплантатов. Естественно, результаты базальных имплантатов с немедленной нагрузкой во многом уступают классической технологии.

Прочие специалисты-имплантологи (в том числе доктора медицинских наук, профессора, академики-члены РАН), опираясь на свой многолетний опыт имплантологии, категоричны в своих заявлениях, открыто говоря, что базальная имплантация – «это чистой воды обман». Они настаивают, что это никак не инновационный, а скорее средневековый метод и он ни в коем случае не должен быть полноценной заменой классической имплантации.

Еще большей критике подвергают базальную имплантацию челюсти стоматологи, имеющие зарубежный опыт: они жестко осуждают способ подпиливания неразборных абатментов. По словам главного врача одной из специализированных частных клиник, они торчат, как противотанковые ежи, прямо в ротовой полости клиента. Врач удивлен: «Что значит пилить высокопрочный титан во рту? Попробуйте отпилить кусок металлической арматуры, используя в качестве опоры свою голову. И вы прочувствуете всю полноту предстоящих ощущений. Одним словом, совершеннейший колхоз и примитивизм по сравнению с современными системами Бранемарка, где имплант и надстройка (абатмент) не одно целое».

Однако стоматологи не отрицают категорически базальную имплантацию, отводя ей место в критически крайних случаях, когда невозможно провести классический протокол:

  • при серьезных ранениях и травмах костей челюсти;
  • при большинстве онкозаболеваний, сопряженных с потерей большой массы тканей;
  • при резко выраженном воспалении, острой резорбции кости, большой убыли ткани челюстных костей и невозможности их наращивания.

Хотя, как показывает практика, по мере развития современных технологий восстановления костной ткани потребность в базальной имплантации окончательно уходит в прошлое.

Альтернатива базальной имплантации
Врачи рекомендуют малотравматичные методы как альтернативу базальной имплантации

Альтернатива базальной имплантации

Стоматологическая клиника «ЮлиСТОМ» дорожит своей репутацией и предлагает своим пациентам только надежное, качественное, безболезненное восстановление зубов. Мы применяем новейшие современные технологии, признанные клиническими рекомендациями мировых стоматологических ассоциаций.

Одномоментная имплантация эндооссальным методом

Это экспресс-методика, позволяющая восстановить удаленный зуб в кратчайшие сроки. Проводится в один, максимум в два этапа, сразу после удаления больного зуба, когда костная ткань еще не успела атрофироваться. На приживление импланта потребуется 2-6 месяцев.

Считается наиболее физиологичным методом, позволяющим полностью восстановить все функции потерянного зуба, предупредив уменьшение объема костной ткани. Отличается от базальной технологии тем, что вживляется не в глубокие слои кости, а в губчатый слой.

Ее плюсами являются:

  • скорость восстановления зуба – за 1-2 визита к врачу;
  • выгодная по цене процедура.

Минус – невозможность проведения одноэтапной имплантации внутрикостным методом при наличии воспалительного процесса или травме челюсти.

Одноэтапные протоколы

Классический протокол имплантации осуществляется в два этапа с перерывом в несколько месяцев между установкой импланта и протезированием. Этот метод, хоть и занимает длительный период, надежен и проверен временем.

Отличием одномоментных протоколов от классического является сокращение времени на лечение и восстановление отсутствующих зубов. В большинстве случаев пациентам не приходится ждать заживления лунки, коронки устанавливаются сразу – одноэтапно, срок лечения сокращается до 4 месяцев.

Лучшими решениями одноэтапной имплантации являются:

  • протокол All-on-4 – предусматривает протезирование на четырех имплантах, используются изделия Nobel и Straumann. Выполняется при небольшой атрофии альвеолярного гребня. На протезирование способом "Все-на-4" потребуется 1-7 дней, на заживление имплантов – до 6 месяцев;
  • протокол All-on-6 – вживление 6 имплантов на одну челюсть необходимо при более сильной атрофии кости. При данном методе приживаемость имплантов составляет от 2 до 4 месяцев на нижней челюсти, от 4 до 6 – на более пористой верхней;
  • скуловая имплантация – используются удлиненные до 60 мм импланты, которые выступают заменителями корней зуба, они устанавливаются вглубь черепных костей, не подверженных атрофии. Благодаря им можно обойтись без костной пластики и синус-лифтинга, но их фиксация возможна только на верхней челюсти. Ортопедическая система устанавливается за 1-3 дня, импланты приживаются в течение полугода.

Существует еще так называемая внутрислизистая или интрамукозная имплантация. Для ее осуществления применяются мини-импланты. Они необходимы для межпротезной фиксации или закрепления съемного протеза. Применяются в тех ситуациях, когда невозможно поставить постоянные импланты, при дефиците костной ткани, дефектах нёба, невозможности провести оперативное вмешательство.

Trefoil или All-on-3

Данная технология «Все на 3» получила в среде стоматологов название «трилистника». Это одна из новейших методик имплантации с немедленной нагрузкой, предложенных американо-швейцарской компанией Nobel Biocare. В России активно внедряется с 2018 года.

Технология все-на-трех

Технология протезирования Treifol

Как показали научные исследования, Trefoil считается пока что наиболее эффективным внутрикостным методом протезирования, позволяющим хирургам-стоматологам решать сложнейшие задачи.

Для имплантации All-on-3 применяются только три импланта, которые сразу устанавливаются вертикально во фронтальной области без последующего перепротезирования. Техника требует высокой квалификации врача, обязательной 3D-диагностики и коррекции прикуса за счет выравнивания челюстной кости нижней челюсти. Три импланта соединяются титановой балкой, адаптированной индивидуально по каждого пациента.

Преимуществами Trefoil являются:

  • восстановление нарушенного зубного ряда за один день с постоянным протезом;
  • процедура без костной пластики;
  • безупречное позиционирование стержней с высокой степенью фиксации;
  • быстрая адаптация в связи с расположением протезов не на десневых тканях, а на имплантах.

Единственным недостатком имплантационной системы All-on-3 считается невозможность его установки на верхней челюсти.

Классический двухэтапный метод

Традиционная двухэтапная или классическая имплантация, несмотря на внедрение новых одноэтапных методик, по-прежнему остается востребованной услугой. Это надежная технология, активно применяемая с 80-х годов XX века, до сих пор в топе восстановительных методик зубного ряда.

Классическая имплантация с отсроченной нагрузкой проводится в два этапа:

  1. На первой стадии хирург разрезает десну и в кость челюсти вживляет дентальный имплант. После чего десна ушивается и требуется перерыв от 3 месяцев до полугода на остеоинтеграцию стержня в ткани кости.
  2. После приживления искусственных корней десна вновь разрезается, в имплант вкручивается формирователь десны, на который устанавливается постоянный протез.

Двухэтапная имплантация применяется в случаях нехватки одного или нескольких зубов подряд, при частичной или полной адентии. Пациенты и стоматологи ценят данную технологию за надежную, практически пожизненную фиксацию, эстетичный вид, всегда гарантированный результат.

К минусам можно отнести:

  • длительный срок восстановления зубов – 2-6 месяцев, с костной пластикой – до года;
  • травматичность процедуры, в большинстве случаев – необходимость остеопластики;
  • высокий риск воспаления и долгой приживаемости имплантов при ряде заболеваний, например, сахарном диабете, а также в пожилом возрасте.

Типы используемых имплантов

Производители предлагают стоматологам широкий ассортимент имплантатов из керамики, титана и циркония разных форм. В зависимости от плотности тканей кости, размера альвеолярного отростка можно подобрать для пациента конструкцию под его параметры.

Импланты различаются:

  • По назначению:
    • внутрикостные (крепятся в челюстной кости);
    • внекостные (устанавливаются в надкостнице, в десне).
  • По типу фиксации в кости:
    • корневидные (внутрикостные, для установки в альвеолярном отростке);
    • базальные (вживляются в глубокие базальные слои кости);
    • скуловые (в скуловой кости верхней челюсти).
  • По конструкции:
    • односоставные и мини-импланты (неразборная единая конструкция корня и абатмента);
    • двухсоставные (из корневого стержня и съемного абатмента).

Для потребителя немаловажное значение имеют также класс имплантов (эконом, бизнес, премиум) и марка производителя.

Класс Марка
Эконом
  • Израиль: Alpha Bio, Mis, Dif, Adin, Iterum,
  • Россия: ИРИС
Бизнес
  • Корея: Osstem, MegaGen
  • Германия: Ankylos, XiVE,
  • США: BioHorizons, AnyOne Израиль: Hi-Tec
Премиум
  • Швейцария: Straumann,
  • Швеция – США: Astra Tech,
  • США – Швейцария: Nobel Biocare
  • США: Bicon, Dentsply Sirona

В рейтинге производителей имплантов лидируют:

Nobel Biocare

Американо-швейцарская компания занимает 40% мировой стоматологии. Выпускает высококачественные малотравматичные изделия из чистого титана с покрытием TiUnite. Гарантирует 100-процентную приживаемость.

Straumann

Производитель из Швейцарии со стажем более 40 лет, производит 350 видов имплантов, большая часть которых предназначена для одномоментной имплантации. Обещает гарантию на свою продукцию 20 лет.

Hi-Tec

Израильские изделия из технически чистого титана марки Grade 4. Их поверхность подвергнута пескоструйной обработке и кислотному травлению. Это повышает приживаемость импланта в кости и уменьшает риски для пациента.

Astra Tech

Инновационные технологии гарантируют высокий процент приживаемости до 99%. Изделия дают отличные отсроченные результаты при одноэтапном и при двухэтапном хирургическом протоколах.

MegaGen

Корейские импланты смогли потеснить швейцарских, американских и немецких лидеров имплантологии. Линейка имплантационных систем из Кореи предлагается по умеренным ценам, не уступая по качеству и надежности изделиям бизнес-класса европейских производителей. Особенно хорошо зарекомендовала себя серия AnyRidge с покрытием Xpeed и резьбой Knife Tread с приживаемостью 99,2%.

Что лучше – базальная или классическая имплантация зубов

Наиболее эстетичным видом восстановлением зубов является имплантация. Особенно она востребована у молодого поколения, представители которого стремятся восстановить зубы как можно быстрее.

Реклама базальной имплантации привлекает внимание многих людей своими радужными обещаниями как инновационной технологии, по которой все можно сделать «быстро и дешево». На самом деле это устаревшая методика, которая станет бесполезной тратой денег и времени при отторжении имплантов (по статистике, это 40%).

Отличной альтернативой быстрой базальной имплантации служат одноэтапные протоколы восстановления зубов. А самым надежным методом до сих пор остается классическая имплантация. В отличие от базальной технологии в классической отсутствуют многие риски, даже при полной имплантации. Хотя восстановительный период потребует намного большего времени, это окупится многолетней гарантией в будущем.

Для наглядности мы подготовили для вас сравнительную таблицу методов базальной и классической имплантации:

Характеристика Базальный метод Классический
Сроки лечения (до полного приживления импланта) 2 недели 3-6 месяцев и более
Минимальное количество имплантов От 3 и более зубов в одном сегменте От 1 и более
Противопоказания Небольшая (менее 5 см) ширина альвеолярного гребня Недостаточность костной ткани, которая компенсируется остеопластикой.
Риск отторжения Высокий Практически отсутствует
Травматичность процедуры Достаточно травматичен Травматичен, в ряде случаев предполагает костную пластику
Эстетика Зубы в области десен из-за атрофии выглядят неестественно Восставленный зубной ряд выглядит натурально благодаря костной пластике
Цена за 1 имплант От 28 000 руб. От 30 000 руб.

Соблюдение классического протокола для восстановления зубного ряда может продлиться от 4 месяцев до полутора лет лечения и потребует многократных визитов к врачу – до 20 раз. Базальная имплантация зубов – завершится максимум за одну-две недели за 3-5 приема. На чаше весов: пожизненная гарантия или высокий риск отторжения организмом зубов. Какой нужен результат: долгосрочный или кратковременный – решать вам.

Частые вопросы

1. Можно ли сразу поставить постоянный протез на базальных имплантах?

Можно, суть базальной имплантации состоит в немедленной нагрузке имплантатов зубным протезом.

Будут. Любое хирургическое вмешательство травматично, болезненно. Продолжительность боли зависит от индивидуального болевого порога пациента, количества имплантов. На 14-й день боли значительно уменьшаются или прекращаются.

Не выбирайте методику самостоятельно, проконсультируйтесь со стоматологами. Для каждой технологии свои противопоказания. По степени риска отторжения имплантов, базальный метод показывает намного худшие результаты.

    0 Коммент.

    ОтменитьДобавить комментарий

    x
    Обратная связь