В наших клиниках невозможно заразиться Covid-19! Узнайте почему
Болит зуб при жевании

Иногда боль в зубе при жевании возникает не только до лечения, но и после него. Ознакомившись с информацией ниже, вы поймете, почему это происходит и как нужно поступать в таких случаях. Квалифицированную помощь можно получить в петербургском семейном центре стоматологии «ЮлиСТОМ».

Содержание

Боль в зубах при жевании – что это

Такого рода жалобы являются самыми частыми на приеме у стоматолога. Пациент жалуется, что болит зуб при жевании и надавливании, но не может понять, с чем это связано. Болезненность может нарастать постепенно или появиться внезапно, иметь ноющий или острый приступообразный характер, разную продолжительность. В одних случаях болевые ощущения появляются после лечения и быстро проходят, в других – длятся долго и интенсивность их не снижается.

Боль при жевании в здоровом зубе

Изредка бывает так, что при откусывании и пережевывании пищи болит здоровая единица зубного ряда. Основные причины:

  1. Есть небольшие нарушения прикуса. Внешне это незаметно, но при жевании на определенный участок зубного ряда может оказываться повышенное давление. Поможет разобраться в ситуации стоматолог-ортодонт. Возможно, понадобится установка брекетов.
  2. Легкое истончение эмали во время жевания – раздражающие вещества проникают в дентин и через него на нервные окончания пульпы, вызывая болевые ощущения. Стоит провериться у стоматолога.
  3. Единица выглядит внешне здоровой, но в глубине фиссуры бокового премоляра или моляра скрывается небольшая дырочка, под которой может быть расположена обширная кариозная полость. Выявить такую патологию сможет только врач.

Боль в зубе при жевании после установки пломбы

Стоматологическое лечение сопровождается травмированием твердых и мягких тканей. Поэтому неудивительно, что после пломбирования зуб болит при жевании. Однако такая болезненность постепенно снижает свою интенсивность и не продолжается более недели.

Если после установки пломбы болит зуб при жевании и болезненность нарастает, нужно обращаться к стоматологу. Основные причины длительной болезненности после пломбирования:

  • слишком высокая пломба – создается повышенная нагрузка на единицу, раздражается пульпа (если она сохранена) или окружающие околозубные ткани; устранить этот дефект просто – нужно сошлифовать пломбу так, чтобы она не возвышалась над остальными единицами зубного ряда;
  • в процессе лечения и пломбирования зубной полости и корневых каналов, возможно, не полностью была удалена пульпа или неплотно запломбированы полости; такая единица требует перелечивания.

Зубная боль при жевании после удаления нерва

При осложненном кариесе врач проводит депульпирование – удаление пульпы (зубного нерва). Если после лечения остались частички инфицированной пульпы, воспаление будет распространяться по корневым каналам на периодонт (ткани, удерживающие корень в ячейке), поэтому человеку и после удаления нерва будет больно жевать зубом.

Если больно жевать на зубе без нерва, болезненность в запломбированной единице нарастает с каждым днем, нужно обращаться к стоматологу.

Возможно, лечение было проведено с дефектами, например, сделан прокол стенки корневого канала или в нем остался обломок стоматологического инструмента.

Боль при жевании после удаления зуба

Травмированные при удалении единицы околозубные ткани побаливают несколько дней. Особенно больно жевать после сложного удаления зуба мудрости, когда его распиливают и удаляют по частям. Но и эти болевые ощущения не должны продолжаться более 7–10 дней. Когда же они нарастают, нужно повторно посетить клинику, возможно, ранка воспалилась.

Зубная боль при жевании после удаления зуба
Боль при жевании после удаления нерва или зуба не должна длиться долго

Зубная боль при жевании после установки коронки

Искусственная коронка иногда неплотно прилегает к пролеченной единице, из-за чего внутрь коронки проникает инфекция, развивается воспалительный процесс, пациенту после лечения зуба больно жевать. Стоматолог определит, нужно ли перелечивать единицу.

Причины зубной боли при жевании

Чтобы выяснить, почему больно жевать на зубе, необходимо обратиться в клинику. Сделать это самостоятельно человек не сможет, так как причины болезненных ощущений могут быть разными. Их можно разделить на два большие группы – связанные со стоматологической и нестоматологической патологией.

Стоматологические причины

Основные:

  1. Сухость во рту. В пожилом возрасте, а также на фоне вегетативных расстройств, заболеваний слюнных желез возникает пониженное слюноотделение и сухость во рту. Слюна обладает антисептическими свойствами, она также вымывает и выводит из полости рта болезнетворные микроорганизмы. При снижении слюноотделения развиваются раздражение и воспаление десен, что и приводит к болезненному пережевыванию пищи.
  2. Прорастание зуба мудрости. Третий моляр (большой коренной, восьмерка) прорезается последним в возрасте 18–25 лет. Это болезненный процесс, часто зуб мудрости имеет неправильный рост, с трудом пробивается через десну, которая накрывает его как капюшоном. Процесс сопровождается инфицированием. Воспаление распространяется на рядом расположенные ткани, поэтому часто болят все коренные зубы при жевании.
  3. Бруксизм – непроизвольное сжатие челюстей и скрежетание зубами во время сна. Разрушается эмаль, на ней появляются трещины, травмируется пародонт, возникает болезненность при надавливании.
  4. Трещины эмали возникают при бруксизме и других видах травмирования, например, при постоянном разгрызании орехов или после максимального удаления инфицированных слоев твердых тканей и истончения коронки в процессе лечения. Устранить неприятные ощущения поможет только установка протеза.
  5. Патология височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) – развивается при воспалительных процессах. (артритах), после травм, при неправильном прикусе, врожденных аномалиях развития. От дисфункции ВНЧС страдают зубы слева или справа, это объясняет, почему болят задние зубы при жевании именно в этой зоне.
  6. Глубокий кариес и осложненный. При глубоком процессе полость с пульпой прикрыта лишь тонким слоем дентина, механическое воздействие при жевании вызывает болезненное раздражение пульпы. Осложненный кариес – проникновение инфекции в сначала в пульпу (пульпит), затем в периодонт (периодонтит). Все это сопровождается выраженной болезненностью при надавливании. При лечении врач удаляет инфицированные ткани, проводит пломбировку зубной полости.
  7. Апикальный абсцесс в области верхушки корня – гнойник, ограниченный капсулой, развивается постепенно, сопровождается болями при откусывании и пережевывании пищи. Чаще является осложнением кариозного периодонтита, но может возникать и при пародонтите (воспалении околозубных тканей). Лечение заключается в удалении абсцесса, чистке и пломбировке корневых каналов.
  8. Пародонтит – воспаление окружающих зуб тканей. При жевании воспаленный пародонт сдавливается, зуб болит при жевании твердой пищи. Такому пациенту требуется помощь пародонтолога.
  9. Пародонтоз – обменно-дистрофическое заболевание с усыханием пародонта, рецессией десны с обнажением корней, расшатыванием единиц. Развивается на фоне возрастных изменений, ношения протезов, неправильного прикуса. Пародонт травмируется, возникает болезненность при пережевывании еды. Это состояние также лечит пародонтолог.
  10. Периимплантит – воспалительный процесс на месте устанавливаемого в костную ячейку искусственного корня (импланта). Часто приводит к отторжению импланта. При надавливании на имплант появляется болезненность. Поможет хирург-имплантолог.
  11. Некорректное снятие оттисков челюсти. Процедура необходима для изготовления протеза, который должен полностью повторять рельеф челюсти. Когда имеется несоответствие, протез будет травмировать ткани, человеку больно жевать после установки коронки на зуб. Протез снимают, делают замену.
  12. Проседание протеза. Если поставили протез, особенно, съемный, он не дает полноценной нагрузки на ткани, поэтому при его длительном ношении пародонт атрофируется и рельеф протеза перестает соответствовать рельефу тканей, что приводит к его травмированию, болевым ощущениям при откусывании и пережевывании пищи. Такой протез подлежит реконструкции или замене новым.

Неправильно изготовленный протез - одна из причин болей в зубе при жевании
Неудачный зубной протез может вызывать боли при жевании

Нестоматологические причины

Иногда болевые ощущения связаны с патологией других органов и систем:

  • верхнечелюстной синусит (гайморит) – околоносовая гайморова пазуха, расположена рядом с верхними боковыми молярами (большими коренными зубами), во время жевания нижняя стенка пазухи колеблется, что и вызывает болевую волну, отдающую в моляры;
  • средний отит – ушная боль рефлекторно отдает в область задних верхних и нижних моляров на стороне поражения;
  • невралгия тройничного нерва – симптомы зависят от того, какая из трех ветвей воспалилась; могут появляться приступы сильных болевых прострелов в единицах верхней или нижней челюсти, их легко спутать с зубными;
  • воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся увеличением подчелюстных лимфатических узлов, сдавливающих нервные окончания и вызывающие болевые ощущения в единицах зубного ряда нижней челюсти;
  • кластерная головная боль – приступы острых головных болей неясного происхождения, отдающие в верхнечелюстную зону.

Диагностика и лечение

Посетить клинику нужно, если:

  • болевые ощущения во время еды возникает регулярно;
  • после лечебных процедур боль сохраняется в течение 7–10 дней и интенсивность ее не уменьшаются;
  • в пломбированной единице появились сильные нарастающие болевые ощущения при жевании – с такими жалобами лучше сразу обращаться в клинику;
  • болезненность, дискомфорт и ощущение неполного сжимания зубов после установки пломбы.

На приеме стоматолог расспрашивает пациента о характере, продолжительности и локализации болевых ощущений, с чем он связывает их появление. Проводится осмотр полости рта, десен и всех единиц зубного ряда. Во время осмотра врач при необходимости может проводить диагностические тесты. При подозрении на воспаление пульпы проводится электроодонтодиагностика (ЭОД) – выявляется болевая реакция на воздействие слабым электрическим током.

Для уточнения диагноза специалист назначает прицельную и панорамную рентгенографию. После установки диагноза врач выбирает вариант терапии. При необходимости проводится перелечивание, пломбировка или замена протеза.

Лечение боли в зубе при жеваниии
Определить и устранить причину болей может только стоматолог

Прогноз лечения

Главное при нарастающей болезненности во время пережевывания пищи – вовремя обращаться к стоматологу. Если будет правильно установлена и устранена причина появления болезненности, рецидива после лечения не будет.

Основные методы профилактики

Для предупреждения болезненности при накусывании нужно:

  • после проведенного лечения неделю не есть жесткую пищу;
  • чистить зубы утром и вечером, лучше средствами, рекомендованными стоматологом;
  • полоскать рот водой после еды, пользоваться флоссами;
  • раз в полгода планировать профилактический прием стоматолога для удаления зубного камня и диагностики начальных стадий стоматологической патологии.

Домашние способы борьбы с зубной болью при жевании

Самостоятельно справиться с возникшей проблемой пациент не сможет – ему обязательно потребуется консультация стоматолога. Но иногда случается так, что у человека нет возможности в ближайшее время посетить специалиста. Временно облегчить состояние можно с помощью домашних средств:

1. Таблетки от боли. Подойдет одно из следующих средств: 

  • «Нимесулид» («Найз») – по 100 мг через каждые 12 часов;
  • Метамизол натрия (торговые названия – «Анальгин», «Баралгин»); 500 мг трижды в день;
  • «Пенталгин» – принимают по таблетке через каждые 8 часов.

2. Обезболивающие гели:

  • «Холисал» – полоску геля выдавить на чистый палец и втирать в больное место трижды в сутки;
  • «Камистад» – применяется так же, как «Холисал».

3. Полоскание ротовой полости:

  • настой корня цикория – 20 г сырья на 250 мл кипятка, настоять 30 минут, использовать для полоскания;
  • отвар коры осины – 30 г коры варить в 250 мл воды четверть часа, долить водой выкипевшую жидкость до нужного уровня, полоскать рот.
Но снять боль – не значит вылечить, поэтому следует посетить специалиста.

Боль в зубе при жевании сигнализирует о каком-то неблагополучии. Что именно и почему болит, сможет сказать только стоматолог после осмотра и проведенной диагностики. Если сразу обратиться к специалисту с такой проблемой, она будет быстро устранена. Но и запущенную патологию стоматологи также научились устранять быстро и безболезненно. У вас появились такие симптомы? Записывайтесь на прием к стоматологу в семейную клинику «ЮлиСТОМ» в Санкт-Петербурге. Здесь вам гарантированно помогут.

Частые вопросы

1. Мне поставили пломбу, но теперь больно жевать - почему и что делать?

В норме небольшая болезненность после пломбирования может сохраняться около недели. Если запломбированный зуб болит при жевании дольше, помочь сможет только стоматолог после осмотра пациента.

Причины могут быть разными: от неправильного прикуса до скрытого кариозного процесса. Самостоятельно поставить правильный диагноз невозможно, поможет только стоматолог.

Постепенно стихающая боль продлится не более недели. Если боль сильная или нарастающая, нужно обратиться в клинику.

Очевидно, нарушилось соотношение тканей, что привело к усилению жевательной нагрузки. Стоит обратиться к ортопеду.

Выполнять любые согревающие процедуры. Вызвавшая боль инфекция по расширенным от тепла кровеносным сосудам распространится по всему телу.

Литература:

  1. Ляшев И.Н. Боль в клинической практике стоматолога: ускользающая простота // И.Н. Ляшев, Е.В. Екушева // Российский медицинский журнал. – 2017. – № 24. – С.1770–1774.
  2. Marbach J.J. Is phantom tooth pain a deafferentation (neuropathic) syndrome? (part 1): evidence derived from pathophysiology and treatment // Oral Surg Oral Med Oral Pathol. Vol. 75. P. 95–105. PMID:8419881.
  3. Марбах Дж., Рафаэль К. Фантомная зубная боль: новый взгляд на старую дилемму // Медицина боли. 2000. Том 1 (1). С. 68-77.

    0 Коммент.

    ОтменитьДобавить комментарий

    x
    Обратная связь