Виды имплантов

Имплантация зубов – это метод, полностью восстанавливающий естественную структуру зубного ряда. Какие есть зубные импланты, их особенности, узнаете из этой статьи. В СПБ выбрать подходящую по качеству и стоимости имплантационную систему помогут специалисты семейной стоматологической клиники «ЮлиСТОМ».

Содержание

• 1. Импланты – что это
• 2. Виды имплантов по месту фиксации
  • 2.1 Внутрикостные
  • 2.2 Базальные
  • 2.3 Скуловые
  • 2.4 Внекостные
  • 2.5 Внутрислизистые мини-импланты
• 3. Виды по расположению в зубном ряду
  • 3.1 Имплантаты на передние зубы
  • 3.2 На жевательные зубы
• 4. Варианты зубных имплантов по форме
• 5. Разновидности имплантов зубов по типу конструкции
• 6. Зубные импланты по типу поверхности
• 7. Варианты имплантов зубов по характеру резьбы
• 8. Импланты для зубов по типу внутреннего соединения
• 9. Виды имплантов зубов по материалу
• 10. Типы зубных имплантов по классу
• 11. Импланты экономкласса vs премиум
• 12. Частые вопросы

Импланты – что это

Зубные импланты (имплантаты) или искусственные корни – современная эффективная замена потерянным зубам. Их вживляют в кости челюсти вместо утерянных зубов. После имплантации проводится протезирование на имплантах.

Изготавливают имплантаты в основном из титана. Он широко используется в медицине, так как обладает высокой прочностью, устойчивостью к коррозии и хорошей совместимостью с тканями человека. К верхней части искусственного корня прикрепляется абатмент – элемент, связывающий имплантат с протезом. На абатмент устанавливается коронка – искусственный зуб, внешне практически неотличимый от натурального.

Имплантаты могут заменять не только один зуб, но и весь зубной ряд. Они позволяют сохранить здоровую структуру челюсти, так как восстанавливают нагрузку на кость, снижая риск ее дальнейшей атрофии (уменьшения в объеме) и деформации лица. Не требуют специального ухода, не нарушают функции жевания и речи. Читайте подробнее о полной имплантации.

Проведение имплантации целесообразно в следующих случаях:

• удаление одного или нескольких зубов из-за травмы, кариеса или других причин;
• полное отсутствие зубов;
• неспособность пациента носить съемные протезы из-за неудобства или неприятных ощущений.

Перед имплантацией необходимо проконсультироваться со стоматологом, так как для операции есть противопоказания. Например, имплантация зубов не рекомендуется пациентам с ослабленным иммунитетом, сахарным диабетом. Не все виды имплантации подойдут пациентам с длительным отсутствием зубов с атрофией костной ткани челюсти.

Выпускаются разные виды имплантов зубов, классифицируемые по соответствующим параметрам. Выбрать самостоятельно нужную модель имплантата пациент не сможет. Ему потребуется помощь стоматолога. Врач расскажет, какие импланты ставят после удаления зубов (одномоментной имплантации) или при классическом двухэтапном варианте, что это за этапы, нужна ли установка временного протеза. Иногда перед имплантацией проводится хирургическая операция наращивания костной ткани челюсти.

Виды имплантов по месту фиксации

Существует несколько видов имплантационных систем, различающихся по месту их прикрепления: внутрикостные, базальные, скуловые и внекостные.

Внутрикостные

Данный вид конструкций предназначен для надежного длительного использования. Внутрикостный имплантат представляет собой металлическую конструкцию длиной 10-25 мм, диаметром от 3,25-5 мм, устанавливающуюся непосредственно в кость челюсти и обеспечивающую надежное крепление протеза. После имплантации, в зависимости от ее разновидности, устанавливается временный протез или разные виды несъемных зубных протезов на имплантах – как одиночные коронки, так и конструкция с несколькими коронками (мосты).

Внутрикостный имплант

Плюсы внутрикостных имплантов:

• максимальная стабильность и надежность благодаря установке в кость челюсти;
• возможность замены одного или нескольких потерянных зубов без необходимости обработки соседних единиц;
• хорошая приживаемость;
• долговечность – могут прослужить всю жизнь при возможной смене протезов;
• возможность установки несъемных протезов с полным восстановлением функции зубного ряда;
• эстетичность – зубы выглядят как естественные.

Минусы:

• необходимость достаточного объема кости для успешной имплантации; часто такая имплантация проводится после операции наращивания кости;
• время приживления (остеоинтеграции) после установки импланта может занять несколько месяцев.

Базальные

Это также внутрикостные модели, но предназначенные для имплантации в более глубокие и плотные слои костной ткани челюсти. Поэтому они более длинные – до 55 мм. Базальная имплантация потребуется, если для обычной внутрикостной у пациента недостаточный объем кости. Для более прочной фиксации конструкции часто вводятся в челюсть под определенным углом.

Плюсы базальных имплантатов:

• устанавливаются даже при недостаточной высоте альвеолярного отростка челюсти;
• могут быть использованы для восстановления одной, нескольких и всех единиц зубного ряда;
• надежны, могут прослужить всю жизнь.

Минусы:

• более травматичная и дорогостоящая операция.

Базальные импланты для восстановления нескольких зубных единиц

Скуловые

Это модели длиной до 60 мм. Они устанавливаются на верхней челюсти и крепятся в полости рта к скуловой кости. Показанием к имплантации в данном случае является атрофия верхнечелюстной кости.

Плюсы:

• ставят даже при значительной атрофии кости верхней челюсти;
• надежность и длительный срок эксплуатации.

Минусы:

• достаточно сложная и травматичная имплантация, требующая высокой квалификации имплантолога.

Внекостные

В отличие от внутрикостных, эти конструкции не требуют установки в кость челюсти. Подвид – поднадкостничные (периостальные) — конструкции с металлическим каркасом, покрывающим костный альвеолярный гребень челюсти. Их ставят при недостаточной высоте альвеолярного отростка и невозможности проведения костной пластики.

Плюсы: возможность установки при атрофии костной ткани.

Минусы: травматичная дорогостоящая операция, менее надежная фиксация.

Внутрислизистые мини-импланты

Это тонкие винты длиной 6-10 мм, диаметром 2-2,5 мм. Состоят из двух частей: одна вживляется в десну, а другая фиксируется на съемном или временном протезе.

Плюсы: помогают более надежно фиксировать съемный или временный протез, если удалили зуб.

Минусы: толщина десны должна быть не менее 2,2 мм, бывают случаи возникновения раздражения и дискомфорта при использовании съемных протезов.

Внутрислизистый имплант

Виды по расположению в зубном ряду

Все единицы зубного ряда имеют свои особенности. Для имплантации важно деление зубов на передние и жевательные, так как они имеют разное строение и функции:

Имплантаты на передние зубы

Такие импланты имеют свои особенности. Передние зубы выполняют функцию откусывания, а их внешний вид имеет эстетическое значение, так как они видны при улыбке. Поэтому для имплантации передних зубов выбирают более тонкие конструкции, небольшого диаметра, но достаточно длинные. Материал изготовления не должен быть темным, иначе он будет просвечивать в области десен и снижать эстетику улыбки. Подойдут такие материалы, как диоксид циркония или роксолид (сплав титана с диоксидом циркония) – они имеют белый цвет.

Плюсы: более эстетичные.

Минусы: менее прочные, темный имплант из чистого титана может просвечивать через десны – это значительный недостаток.

На жевательные зубы

Боковые единицы – премоляры и моляры – выполняют жевательную функцию, поэтому имеют высокую нагрузку. Для имплантации выбирают длинные прочные модели большого диаметра. Чаще всего изготовленные из титановых сплавов.

Для имплантации передних и жевательных зубов удобно пользоваться линейками продукции отдельных производителей. Особенно популярны модели компаний-производителей Nobel Biocare, Straumann и Astra Tech, в которых можно подобрать модель для имплантации как передних, так и жевательных зубов.

Плюсы: очень прочные и надежные.

Минусы: при правильно подобранной модели практически нет.

Импланты с увеличенным диаметром для замены жевательных зубов

Варианты зубных имплантов по форме

Имеются следующие виды имплантов для зубов по форме.

• Корневидные – имеют цилиндрическую форму, гладкую или винтовую.

Плюсы: надежны, просты в установке и эксплуатации.

Минусы: не всегда подходят пациентом с недостаточным объемом костной ткани челюсти.

• Пластинчатые – имплантаты в виде пластинок менее популярны. Они могут быть разборными и цельными.

Плюсы: могут заменять корневидные при недостаточном объеме костной ткани.

Минусы: бывают неудобны в установке, имплантация более травматична, хуже приживаются в тканях, жевательная нагрузка неравномерна.

Корневидный имплант

Разновидности имплантов зубов по типу конструкции

• Односоставные – это цельные имплантаты с соединенным воедино искусственным корнем и абатментом. Такую конструкцию устанавливают путем одноэтапной имплантации через прокол в десне в тех случаях, когда ситуация требует немедленной жевательной нагрузки.

Плюсы моделей: могут устанавливаться даже при атрофии костной ткани.

Минусы: не очень хорошо приживаются в тканях, достаточно тонкие и не слишком надежные, часто ломаются, поэтому для классической двухэтапной имплантации не применяются.

• Мини-импланты – подвид односоставных более коротких винтовых имплантов, длиной около 6 мм, диаметром 2 мм. Чаще применяемых для внекостной имплантации.

Плюсы: если поставить мини-имплант, он будет удерживать небольшую ортопедическую конструкцию, в том числе съемные протезы.

Минусы: срок действия редко бывает более 2–3 лет.

• Двусоставные – наиболее востребованный вид имплантатов. Состоят из двух частей - искусственного корня и абатмента. Используются в основном для классической двухэтапной имплантации с отсроченной нагрузкой.

Плюсы: самые надежные модели, лучше всего приживаются в тканях, обеспечивают равномерную жевательную нагрузку.

Минусы: устанавливаются только при отсутствии атрофии кости или если предварительно провести костную пластику.

Двусоставной имплант

Зубные импланты по типу поверхности

Имплантаты изготавливают из различных материалов. Для лучшего приживления в тканях производители наносят на поверхность искусственного корня различные покрытия, устраняющие воспаление, улучшающие кровообращение, восстановление клеток кости и мягких тканей. Описание типов имплантов зубов по особенностям покрытия:

1. РБМ (RBM) – метод нанесения микропор с использованием пескоструйного обдува с частицами фосфата кальция. Если поставить такую модель, она обеспечит надежное приживление имплантата и рост вокруг него новой костной ткани.
2. СЛА (SLA) – образование на поверхности крупной шероховатой пористости путем пескоструйной обработки и очень мелких углублений с помощью воздействия на металл кислотой. Обладает высокой нагрузочной способностью и обеспечивает тесный контакт между корнем и костью.
3. SLActive – усовершенствованная версия поверхности SLA, включающая пескоструйный обдув, травление импланта кислотой и нанесение активных химических веществ. Способствует восстановлению тканей, ускоряет остеоинтеграцию (приживление имплантата), еще больше повышает площадь контакта с костью за счет формирования наноповерхности.
4. Анодированная – нанесение на имплантат слоя титана методом плазменного напыления. Положительно воздействует на биологические структуры, способствует быстрому встраиванию искусственного корня в ткани пациента.
5. Трабекулярная – обработка, воспроизводящая губчатое строение кости для лучшей фиксации корня в недостаточно плотных тканях. Имплантат встраивается в кость и быстро приживается. На данный момент технологию трабекулярной структуры использует только американская компания Зиммер (Zimmer).

Варианты имплантов зубов по характеру резьбы

Особенности резьбы имеют значение при выполнении разных видов имплантации. Какие есть импланты для зубов этого вида:

• Агрессивная – широкие импланты с V-образным контуром и самонарезающими витками. Это позволяет быстро уплотнить костную ткань и надежно поддерживать протез, в том числе, если пришлось перед этим удалять естественную единицу зубного ряда.

Плюсы: надежная опора и фиксация усиливается за счет образования во время ввинчивания костной стружки, скапливающейся в промежутках резьбы.

Минусы: может травмировать ткани.

• Неагрессивная – состоит из мягких витков с увеличенным интервалом.

Плюсы: применяется в случаях, когда у пациента имеется низкий альвеолярный гребень челюстной кости.

Минусы: менее надежная фиксация.

• Широкая – захватывает дополнительную площадь поверхности кости для установки искусственного корня.

Плюсы: позволяет проводить базальную имплантацию при наличии атрофии костной ткани, выдерживать высокие жевательные нагрузки.

Минусы: подходит не всем.

• Двойная – имеет вид двух параллельных витков в верхней части имплантата, позволяющих быстро вкрутить его в кость.

Плюсы: позволяет проводить нижнечелюстные имплантации на фоне атрофии ткани при продолжительном отсутствии единицы зубного ряда.

Минусы: подходит не всегда.

• Прогрессивная – характеризуется плотными витками в верхней части и постепенно расширяющимися книзу интервалами.

Плюсы: обеспечивает надежную фиксацию корня в тканях и высокую жевательную нагрузку при протезировании на имплантатах.

Минусы: иногда травмирует ткани.

Прогрессивная резьба надежно удерживает имплант как в верхней, так и нижней челюсти

Импланты для зубов по типу внутреннего соединения

Классификация зубных имплантов по способу скрепления искусственного корня с абатментом:

• Фрикционное – или внутренний 6-гранник. Нижняя часть абатмента представляет собой 6-гранную гайку, которая вкручивается в имплант с такой же нарезкой.

Плюсы: стоматологу легко работать с этой моделью, можно выбрать наиболее выгодный способ распределения жевательной нагрузки.

Минусы: нет идеальной герметичности.

• Конусное – конус абатмента вставляется в конус имплантата, плотно прилегает к нему и не требует дополнительной фиксации.

Плюсы: хорошее прилегание конусов создает надежный барьер проникновению инфекции.

Минусы: сложность изготовления.

Конусное соединение

• Коническое – похожее на конусное, но конусы дополнительно фиксируются винтом с 6 или 12 гранями.

Плюсы: предупреждает повороты титанового корня и еще лучше препятствует проникновению инфекции.

Минусы: сложность изготовления.

• Шлицевое – хорошее скользящее соединение абатмента с искусственным корнем обеспечивают специальные пазы.

Плюсы: снижает жевательную нагрузку, не позволяет модели смещаться.

Минусы: требует большой точности изготовления.

Виды имплантов зубов по материалу

Лучшим материалом для изготовления зубных имплантатов является титан. Он идеально совместим с биологическими тканями и быстро приживается в них, что и является основой для имплантации. Для улучшения приживаемости имплантатов в челюсти их изготавливают из различных титановых сплавов Описание моделей:

• Титан Grade 4 – чистый медицинский титан с минимумом примесей.

Плюсы: высокая биосовместимость, прочность, отсутствие токсичности.

Минусы: невысокая пластичность затрудняет изготовление конструкций.

• Титан Grade 5 – сплав титана с алюминием и ванадием.

Плюсы: высокая прочность.

Минусы: сниженная приживаемость и некоторая токсичность за счет примесей алюминия и ванадия.

• Роксолид (Roxolid) – сплав титана с диоксидом циркония, созданный компанией-производителем зубных имплантов Штрауман (Швейцария). Особенности сплава позволили значительно снизить объем конструкций. Это дает ряд преимуществ при имплантации.

Плюсы роксолида: выдерживают высокую жевательную нагрузку при небольшом объеме, снижает риск травмирования при вкручивании, нарушения остеоинтеграции и инфицирования.

Минусы: высокая цена.

• Тантал – это прочный тугоплавкий металл, гораздо более редкий, чем титан, поэтому более дорогой. Он прочнее медицинского титана, биосовместим с тканями человека. Компания-производитель «Зиммер» использует его для изготовления своих брендов – трабекулярных имплантатов.

Плюсы: твердость, очень быстрая приживаемость, снижение риска осложнений.

Минусы: дорогие изделия.

Образец титанового импланта

Типы зубных имплантов по классу

По качеству и цене имплантаты делятся на три класса:

• Экономкласс – стандартные конструкции. Состоят из титанового корня и абатмента. Рассчитаны на достаточный объем костной ткани и не могут быть использованы при атрофии. Стоят намного дешевле конструкций бизнес- и премиум-классов. Есть ряд компаний-производителей, выпускающих очень качественные имплантаты экономкласса. Это Alpha Bio (Израиль), Osstem и Dentium (Южная Корея). Показатель приживаемости конструкций экономкласса равен 8 баллам, что ненамного ниже показателей более высоких классов. Один имплантат обойдется пациенту около 6 000 руб.

Плюсы: надежность, умеренная стоимость.

Минусы: не используются при атрофии кости, не всегда подходят пациентам со сложной клинической ситуацией.

• Бизнес-класс – модели с дополнительным набором деталей и функций. Это расширяет возможности выбора способов имплантации и последующего протезирования. Качество изделий не хуже, чем в премиум-классе, но нет собственных оригинальных разработок, улучшающих процесс приживления имплантата в тканях. Большинство моделей этого класса может быть использовано при атрофии костной ткани челюсти. Показатель их приживаемости равен 9 баллам. Производители качественных бизнес-моделей: Ankylos (США – ФРГ), BioHorizons (США), NDI Medical (ФРГ). Один имплантат этого класса стоит 10-12 тыс. рублей.

Плюсы: надежные качественные модели с высокой приживаемостью, могут использоваться при атрофии кости.

Минусы: уступают классу премиум из-за отсутствия собственных разработок по улучшению качества моделей.

• Премиум–класс – сочетание высочайшего качества и уникальности деталей.

Плюсы: производители разрабатывают собственные виды резьбы, покрытия, способов крепления абатментов и другие детали, показатель приживаемости – 10 баллам.

Минусы: высокая цена. Производители: Astra Tech (Швеция – США), Straumann (Швейцария), Zimmer Biomet (ФРГ), Nobel Biocare (Швейцария – США). Стоимость одного импланта этого класса 15-20 тыс. рублей.

Импланты экономкласса vs премиум

Какие есть зубные импланты, почему они имеют разную стоимость, расскажет стоматолог. Отличие зубных имплантов разных видов и классов в наборе возможностей для проведения имплантации. При этом недорогие имплантаты часто имеют высокое качество. Результат их использования может быть не хуже, чем при в премиум-системах.

Частые вопросы

Москва м. Звездная, Дунайский проспект, 23