Коронка на имплант

Протезирование с опорой на имплантаты считается сегодня наиболее надежным способом восстановления зубного ряда. Коронка на имплант долговечна, к тому же при желании можно подобрать материал, внешне ничем не отличающийся от рядом расположенных естественных зубов. В Петербурге такой вид протезирования с успехом практикуют в стоматологическом центре «ЮлиСТОМ».

Содержание

• 1. Особенности коронки на имплант
• 2. Виды протезов на имплантаты
  • 2.1 По материалу изготовления
    • 2.1.1 Металлокерамические
    • 2.1.2 Керамические
    • 2.1.3 Циркониевые
  • 2.2 По способу фиксации
    • 2.2.1 С цементной фиксацией
    • 2.2.2 С винтовой фиксацией
• 3. Установка коронки на имплант
  • 3.1 Подготовительный этап
  • 3.2 Снятие гипсового слепка
  • 3.3 Подгонка и установка конструкции
  • 3.4 Финальный контрольный рентгеновский снимок
• 4. Больно ли устанавливать протез на имплантат
• 5. Как проходит привыкание к протезу
• 6. Уход за имплатнтом после установки
• 7. Возможные осложнения после установки протеза на имплантат
• 8. Установка коронок на имплантаты в клинике «ЮлиСТОМ»
• 9. Частые вопросы

Особенности коронки на имплант

Протезирование на имплантатах – это совместная работа стоматологов, хирургов и ортопедов. Чтобы понять, чем отличается коронка от импланта, нужно представить весь процесс работы специалистов.

Сначала проводится установка импланта без коронки в ячейку челюсти на место утраченного зуба. Когда искусственный корень через несколько месяцев приживется, на него устанавливается сначала переходник (абатмент), а затем протез. На время остеоинтеграции (приживления имплантата в тканях челюсти) в основной области передних зубов иногда устанавливается временная коронка на имплант из пластмассы, чтобы скрыть косметический дефект. Но потом ее заменяют на постоянный протез.

Особенностью такого протезирования является то, что сначала пациент совместно с ортопедом подбирают наиболее подходящую коронку, а затем уже под нее выбирается имплантат.

Почему сегодня коронка на имплант считается оптимальным вариантом протезирования? Дело в том, что это очень надежная конструкция, которая прослужит 20 и более лет в отличие от обычных, установленных на остатках разрушенных естественных зубов – их приходится менять через 5–7 лет. Разница значительная.

Виды протезов на имплантах

Вначале проводится имплантация – устанавливается имплант без коронки, но его модель уже должна соответствовать выбранной модели протеза. Используемые для протезирования модели делятся по материалу изготовления и способу фиксации.

По материалу изготовлени

Наибольшим спросом пользуются модели из металлокерамики, керамики и циркония.

Металлокерамические

Это добротные практичные модели, они могут прослужить долго. В их основе лежит металл, покрытый сверху керамикой. Такие модели чаще устанавливают на боковые жевательные зубы, так как они выдерживают большие нагрузки. Подойдут они и для передних зубов, хотя и будут слегка отличаться от естественных, почему их и не любят устанавливать в зоне улыбки.

Преимущества металлокерамики:

• прочность;
• непрозрачность (это позволяет в процессе протезирования использовать темные абатменты из металла);
• доступная стоимость – именно за это пациенты любят такие модели.

Недостатки:

• недостаточная эстетичность на передних зубах (в области десны может просвечивать металлическая основа протеза);
• изменение цвета через некоторое время после установки;
• возможность появления сколов.

Керамические

Конструкции из керамики (прессованного фарфора) отличаются отличной эстетикой, но они хрупкие, не выдерживают жевательных нагрузок. Керамические изделия устанавливаются на передние зубы. При протезировании на имплантах под керамическую модель требуется светлый абатмент, так как материал прозрачен и ходить с просвечивающимся темным абатментом нравится далеко не всем. Хорошо подойдет абатмент из циркония.

Преимущества:

• высокая эстетичность,
• биосовметимость,
• гипоаллергенность.

Недостатки:

• хрупкость,
• более высокая цена по сравнению с металлокерамикой.

Сегодня для протезирования чаще используют стеклокерамику. В этом материале практически нет недостатков: изделия из него эстетичны и лишены хрупкости, поэтому могут быть установлены как на передние, так и на боковые зубы. Одним из самых востребованных стоматологических материалов сегодня является стеклокерамика Е-max (производитель Ivoclar Vivadent, Лихтенштейн). Выделяют 2 вида керамики Е-max:

• Е-max press – материал предназначен для литьевого прессования, поэтому обладает сверхпрочностью и высочайшими эстетическими качествами; для лучшего подбора цвета протеза выпускается также E-max RPESS Multi – материал, позволяющий сделать модель полностью идентичной по цвету естественным зубам;
• Е-max CAD – этот вид используют, если изделие нужной высоты, диаметра и других параметров изготавливается из блоков на фрезеровочном станке с программным управлением по CAD/CAM технологии; материал менее прочный, чем Е-max press, но изделия из него стоят дороже, так как для их изготовления требуется высокотехнологичная аппаратура; эти изделия также отличаются прочностью и эстетичностью.

Преимуществами изделий Е-max являются эстетичность и прочность, недостатком – достаточно высокая цена.

Циркониевые

Красивый прочный материал, из него можно изготавливать любые протезы, заменяющие естественные зубы. Циркониевая коронка на имплант прозрачна, красива, ее невозможно отличить от естественных зубов. Но она требует установки светлого абатмента. Обычно его также делают из циркония.

Преимущества:

• прочность,

• эстетичность,

• срок службы 25 лет и больше – за эти качества цирконий любят и пациенты, и специалисты.

Недостатки – из-за высокой твердости могут стираться поверхности зубов-антагонистов на противоположной челюсти, кроме того, это самые дорогие изделия.

По способу фиксации

О том, как устанавливают коронку на имплант и фиксируют ее в зубном ряду, стоматолог-ортопед рассказывает пациенту перед проведением имплантации. По креплению в полости рта конструкции делятся на виды с цементной и винтовой фиксацией.

С цементной фиксацией

Сначала на имплантат устанавливают абатмент, на него крепят протез и закрепляют в полости рта при помощи специального цемента. Этот метод позволяет сгладить некоторые неточности в конструкции. Но большим минусом является невозможность реставрации изделия, если возникли поломки. Ходить с поломанной конструкцией невозможно, приходится менять ее вместе с абатментом.

С винтовой фиксацией

В протез вводится винт, прикручивается к абатменту, а затем двойная конструкция помещается в полость рта и присоединяется к имплантату. При поломке ортопед снимает изделие вместе с абатментом, реставрирует, а затем устанавливает вновь. Винтовая фиксация коронки на имплант – это более современный метод крепления. Его любят и используют в своей работе многие стоматологи, чтобы надежно закреплять конструкцию в полости рта.

Установка коронки на имплант

Поэтапная установка коронки на имплант может начинаться в разные сроки:

• при одномоментной имплантации, когда имплантат вводят в лунку только что удаленного зуба – сразу после имлантации устанавливают временную легкую пластмассовую коронку, основная задача которой скрыть дефект зубного ряда, поддержать жевательную функцию и предупредить атрофию костной ткани челюсти; временная конструкция может устанавливаться сразу после имплантации или через три дня после, когда заживет рана и уже ничего не болит; после остеоинтеграции ее заменяют на постоянную коронку;
• при двухэтапной имплантации проводится полное вживление импланта без коронки и только после этого установка постоянной модели; на нижней челюсти процесс остеоинтеграции займет 2–3 месяца, на верхней – около 3–4.

Подготовительный этап

В процессе подготовки к имплантации и протезированию пациента сначала консультирует ортопед. Врач осматривает пациента, рассказывает, как ставят коронку на имплант, дает свои рекомендации по протезированию. Затем консультацию проводит хирург-имплантолог, и они вместе с пациентом решают все вопросы по имплантации, подбору наиболее подходящих моделей имплантата и абатмента для выбранного протеза.

Перед имплантацией пациента направляют к стоматологу-терапевту для санации полости рта и профессиональной чистки зубов.

Снятие гипсового слепка

Сначала к импланту без коронки присоединяется абатмент, затем снимается слепок. Это очень важный этап, он позволяет сделать и правильно установить коронку, полностью соответствующую рельефу зубного ряда пациента. Если будет даже небольшое несоответствие, нарушится не только процесс протезирования. Это отразится и на состоянии имплантата, его приживлении в тканях и способности выдерживать жевательные нагрузки. Выделяют методы открытой и закрытой ложки снятия слепка:

• Метод открытой ложки – более сложный и длительный, но и более точный. Может быть использован при установке одного или нескольких не параллельных имплантатов. Для его проведения к имплантам прикручиваются специальные слепочные модули, высота которых выходят за пределы ложки. Модули потом остаются в слепке после извлечения ложки из полости рта. Недостатками метода открытой ложки являются трудности в снятии оттиска на отдаленных участках зубного ряда, продолжительность процедуры, необходимость очень широкого раскрытия рта и частое развитие рвотного рефлекса.
• Метод закрытой ложки – он проще, процедура проходит быстрее, но требует повторного введения слепочного колпачка, так как он снимается внутри полости рта. Это может создавать неточность полученного слепка. Подходит только для установки единичных параллельных имплантатов.

Подгонка и установка конструкции

Снятый оттиск отдают в зуботехническую лабораторию для изготовления гипсовой модели челюстей и внесения в нее расположения имплантата. На абатменте формируется каркас коронки, которую затем выполняют в зуботехнической лаборатории. Когда конструкция готова, проводится примерка в полости рта и при необходимости подгонка. Ставить и фиксировать конструкцию можно только при ее полном соответствии абатменту и контурам ткани челюсти, иначе возникают осложнения.

При фиксации цементом сначала устанавливается абатмент, затем на него крепится модель с нанесенным цементом. При винтовой фиксации абатмент снимается, на него устанавливается протез, с затем конструкция из двух частей фиксируется в полости рта.

Финальный контрольный рентгеновский снимок

После установки конструкции пациента направляют на контрольный рентгеновский снимок, чтобы убедиться в полном соответствии установленной модели тканям челюсти. На снимке также видны любые нарушения со стороны имплантата.

Больно ли устанавливать протез на имплантат

Нет, не больно. Если временная конструкция устанавливается сразу после имплантации, когда все еще болит, то это делается под местной или общей анестезией. Установка изделия на зажившую ранку безболезненна и обезболивания не требует. Пациентам с повышенной тревожностью перед процедурой назначают седативные (успокаивающие) средства.

Как проходит привыкание

В течение недели после установки конструкции возможно ощущение дискомфорта и небольшая постепенно стихающая болезненность. Это считается нормой. При патологии, в отличие от нормы, боль и дискомфорт нарастают. В таких случаях нужно обращаться к стоматологу. После процедуры установки изделия пить можно сразу, а есть только спустя три часа. В течение первых трех суток нужно употреблять мягкую или кашицеобразную пищу, затем можно перейти на обычное питание с исключением твердых и вязких продуктов – орехов, семечек, жесткого мяса, ирисок, жвачек.

Чтобы избежать нарушений остеоинтеграции и других осложнений, следует максимально ограничить курение, избегать физических и нервно-психических нагрузок. Ежедневно полоскать рот отварами дубовой коры, настоями ромашки аптечной.

Уход за имплантом после установки

Искусственные зубные коронки на имплантатах требуют правильного ухода. Специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

• не употреблять твердой, вязкой и с трудом поддающейся пережевыванию пищи – семечек, орехов, тянучек; отварное и жареное мясо перед употреблением резать на тонкие пластинки;
• нельзя быстро чередовать очень горячие и очень холодные блюда и напитки – от этого происходит разрушение протеза;
• пережевывая пищу, нужно делать это с включением в работу жевательных зубов с обеих сторон – равномерная нагрузка на все зубы надолго сохранит здоровье зубочелюстной системы;
• не курить, свести к минимуму употребление красящих продуктов – свеклы, кофе, красного вина и др. – искусственные зубы могут постепенно изменить свой цвет;
• утром и вечером чистить зубы зубной щеткой умеренной жесткости и неабразивной зубной пастой, стараясь, чтобы на эмали зуба не скапливался мягкий налет; электрическую зубную щетку, вызывающую колебания тканей, применять нельзя – она может нарушить остеоинтеграцию имплантата;
• после каждого приема пищи полоскать рот кипяченой водой, промывать межзубные промежутки струей воды из ирригатора; от использования зубных нитей (флоссов) и ершиков лучше отказаться – в отличие от ирригаторов, они могут травмировать конструкцию;
• два раза в год нужно проводить профессиональную чистку зубов, а также лечение всех выявленных стоматологических заболеваний.

Если соблюдать все это правила, имплантат прослужит всю жизнь, а коронка – от 15 до 25 лет (в зависимости от материала изготовления) и больше.

Возможные осложнения после установки протеза на имплантат

Осложнения после протезирования на имплантатах встречаются редко, но симптомы их нужно знать, чтобы не ходить долго с нарушениями, а сразу же обращаться к стоматологу. Возможные осложнения:

• периимплантит – происходит воспаление тканей, окружающих имплантат; симптомы: боли в области имплантированного корня, кровоточивость, отек и покраснение десны, иногда установленная модель шатается; периимплантит может развиваться на любом этапе по разным причинам, даже после полной интеграции импланта без коронки; при появлении симптомов периимплантита нужно срочно обращаться к стоматологу;
• идет отторжение имплантата – коронка и корень шатаются, болят при жевании; осложнение может быть связано с неправильным снятием оттисков и несоответствием установленного изделия рельефу тканей челюсти; поможет только стоматолог;
• неправильная жевательная нагрузка – часто это связано с размерами установленной модели (ее высота больше или меньше расположенных рядом естественных зубов); только стоматолог может разобраться, почему так произошло и устранить дефект;
• неточная подгонка модели к тканям десны – происходит попадание под протез пищи, развитие воспаления, боль; врач проводит лечение воспалительного процесса, подгоняет и вновь устанавливает модель; крепится она выбранным пациентом совместно с ортопедом способом;
• выпадение коронки – если конструкция слетела, нужно ее сохранить и срочно обратиться к ортопеду;
• несоответствие диаметра импланта и коронки – приводит к разбалансировке протеза, появлению на нем сколов и трещин.

Встречаются и другие осложнения, но при соблюдении протоколов имплантации и протезирования количество их сводится к минимуму. Все вовремя выявленные осложнения можно исправить. В редких случаях приходится удалять все конструкции и проводить повторную имплантацию, последующее протезирование.

Установка коронок на имплантаты в клинике «ЮлиСТОМ»

В петербургском стоматологическом центре «ЮлиСТОМ» для протезирования на имплантах используются только высококачественные, проверенные на практике конструкции и материалы. В клинике пациентм предлагаются:

• временные коронки из гипоаллергенной пластмассы на имплантат;
• металлокерамические модели для имлантатов Straumann и Hi-Tec с винтовой фиксацией;
• модели из диоксида циркония на цементной фиксации CAD/CAM на имплантаты Hi-Tec и Straumann;
• коронки из диоксида циркония с винтовой фиксацией CAD/CAM на имплантаты Hi-Tec и Straumann.

Большой выбор материалов для протезирования позволяет подобрать наиболее подходящий для данного пациента вид протеза. Самый дорогой вариант – модели из диоксида циркония с винтовой фиксацией CAD/CAM на имплантат Straumann – 35 000 руб., самый дешевый – металлокерамические модели на имплантат Hi-Tec – 22 000 руб. Выбрать наиболее подходящий именно для вас вариант протезирования на имплантах и узнать, сколько он будет стоить, можно на нашем сайте.

Частые вопросы

Установка коронки на имплант позволит пациенту надолго забыть о проблемах с зубами. Интегрированный в ткань челюсти искусственный корень прослужит всю жизнь и будет надежной опорой для протеза, который не потребует замены в течение 15-25 лет и больше.

Литература

1. Протезирование зубов на имплантатах / В.А. Зфгорский, Т.Г. Робустова – М.: Издательство БИНОМ, 2013 – 351 с.
2. Макарьевский И.Г. Особенности ортопедического лечения при использовании дентальных имплантатов Текст. / И. Г. Макарьевский // Клиническая имплантология и стоматология. 2002. — № 3–4 (21–22). – С. 17–25.
3. Полянский Ю.Г. Особенности протезирования на имплантатах// Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в стоматологии: Материалы Всерос. конф. — Томск, 2003. – С. 116–117.

Москва м. Звездная, Дунайский проспект, 23