Шатается и болит зуб

Патологическая подвижность зубов – один из основных признаков заболеваний околозубных тканей – пародонта. Если болит десна и шатается зуб, со временем это может привести к его утрате. Чтобы этого не произошло, нужно как можно раньше обращаться к стоматологу. В Петербурге всю необходимую в таких случаях помощь можно получить в стоматологическом центре «ЮлиСТОМ».

Содержание

• 1. Физиологическое и патологическое шатание зубов
• 2. Причины расшатывания
• 3. Группа риска
• 4. Cопутствующие симптомы расшатанности зубов
• 5. Что делать до похода к врачу
• 6. Диагностика подвижности зубов
• 7. Лечение шатающихся зубов
  • 7.1. Терапевтические методы
  • 7.2. Хирургические методы
  • 7.3. Ортопедические методы
  • 7.4. Ортодонтические методы
• 8. Прогноз лечения подвижности зубов
• 9. Профилактика
• 10. Лечение подвижности зубов в клинике «ЮлиСТОМ»
• 11. Частые вопросы

Физиологическое и патологическое шатание зубов

Все единицы зубного ряда удерживаются в ячейках при помощи мягких и твердых околозубных тканей (пародонта). Одной из основных частей пародонта, выполняющих функцию удерживания зубного корня, является периодонт – связка, удерживающая его в ячейке. Это прочное, но упругое соединение, поэтому в норме здоровые зубы слегка пошатываются, отклоняясь в сторону и по вертикали не более чем на 0,15 мм, глазу это незаметно. Физиологическое шатание помогает лучше распределять нагрузку при жевании.

Патологическое шатание видно на глаз. При этом десна может отекать, краснеть, кровоточить и болеть. Иногда патологическая подвижность единицы является единственным симптомом – нет ни боли, на кровоточивости. Но и такой симптом нельзя игнорировать, так как он свидетельствует о неблагополучии, десны могут заболеть в любую минуту. Видимого на глаз шатания зубов у взрослого человека в норме не бывает. Если вы заметили легкое пошатывание при надавливании, припухлость и кровоточивость десен, нужно срочно обращаться в стоматологическую клинику. Чем раньше вы это сделаете, тем легче вам будет помочь.

Причины расшатывания

Все причины можно разделить на общие и стоматологические. К общим причинам относятся:

• нарушение кровообращения, питания десен, снижение иммунитета на фоне хронических заболеваний, например сахарного диабета, и других процессов;
• атрофия (уменьшение в объеме) костной ткани челюсти при остеопорозе – утрате костной тканью кальция в связи с беременностью, пожилым возрастом и др.;
• продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов, например глюкокортикоидных гормонов, способствующих развитию остеопороза.

Стоматологические причины:

• хронические воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания десен и пародонта в целом (гингивит, пародонтит, пародонтоз);
• нарушение прикуса – постоянное микротравмирование околозубных тканей приводит к тому, что они воспаляются, единицы зубного ряда расшатываются;
• аномалии строения зубочелюстной системы;
• бруксизм – непроизвольное скрежетание зубами во сне;
• травмы зубного ряда или челюсти вследствие удара или падения;
• осложнения кариеса – периодонтит с воспалением и разрушением периодонта, удерживающего зубной корень в ячейке;
• неправильная установка брекет-систем или зубных протезов с травмированием десен;
• длительное отсутствие зуба после удаления или большие межзубные щели – зубные корни начинают смещаться и расшатываться;
• длительное курение – нарушается кровообращение в области десен, что приводит к атрофии и пародонтозу.

Группа риска

Наиболее подвержены данной патологии следующие группы лиц:

• пожилые люди – во второй половине жизни немного увеличивается риск развития остеопороза; кости теряют кальций, становятся хрупкими, атрофируются, что приводит к смещению и расшатыванию зубных корней;
• беременные – теряются минералы, они идут на строение костей плода; кости также становятся хрупкими; после родов нормальный обмен кальция восстанавливается, риск переломов и атрофии кости исчезает;
• лица, страдающие бруксизмом;
• курильщики – никотин способствует спазму кровеносных сосудов, десны страдают от недостатка питания, что приводит к их атрофии и развитию дегенеративно-дистрофических изменений – пародонтоза;
• лица, не соблюдающие гигиену полости рта, – размножение условно-патогенной микрофлоры приводит к тому, что околозубные ткани воспаляются, развиваются гингивиты и пародонтиты;
• спортсмены, занимающиеся различными видами борьбы – боксом, боями без правил и др., которые постоянно подвергаются травмированию единиц зубных рядов верхней и нижней челюстей посредством ударов.

Сопутствующие симптомы расшатанности зубов

Помимо того, что зуб шатается, он еще и болит при накусывании или надавливании, а иногда и без каких-либо воздействий. Жевательные мышцы почти всегда немного напряжены – это рефлекторное напряжение, защищающее единицы от травмирования.

Развиваются воспалительные заболевания десен и всего пародонта, что сопровождается покраснением и отеком десен. Они воспаляются, болят, кровоточат, особенно после гигиенических процедур и жевания. Иногда в деснах появляется постоянный, изматывающий человека зуд. Между шейками зубов и деснами образуются карманы, где скапливаются остатки пищи и гной, поэтому появляется неприятный запах изо рта.

При пародонтозе десны атрофируются (уменьшаются в объеме), обнажая шейки. Если это происходит на передних единицах, то появляется еще и косметический дефект. Между зубным корнем и десной также образуются карманы, где скапливается инфекция и бактерии. Поэтому к пародонтозу присоединяются воспалительные процессы – гингивиты и пародонтиты.

Существует четыре степени расшатывания:

1. Единицу можно сместить в одну сторону и не больше, чем на 1 мм.
2. Качающаяся единица смещается в разные стороны.
3. Шатание в разных направлениях.
4. Единица болтается, может поворачиваться вокруг своей оси.

Что делать до похода к врачу

У взрослого человека зуб шататься не должен. Поэтому если даже он только шатается, но не болит, лучше сразу обращаться к стоматологу. Но что делать, если зуб шатается и болит, а посетить клинику нет возможности? В таких случаях специалисты рекомендуют постараться уменьшить воспалительные процессы в полости рта при помощи следующих процедур:

• полоскание рта растительными настоями с антисептическими и противовоспалительными свойствами; подойдут настои цветков ромашки аптечной, календулы лекарственной, зверобоя продырявленного; готовятся они из расчета 1 столовая ложка сухого измельченного сырья на стакан кипятка, настаивать до охлаждения;
• смазывание десен три раза в день облепиховым маслом;
• ограничения жевательной нагрузки на поврежденные единицы;
• соблюдения гигиены ротовой полости, удалением из зубных щелей остатков пищи при помощи полоскания или водного ирригатора; зубной нитью (флоссом) при расшатывании пользоваться не рекомендуется; чистить зубы нужно осторожно мягкой зубной щеткой.

Диагностика подвижности зубов

Диагностика начинается с того, что стоматолог расспрашивает пациента о жалобах, начале и длительности заболевания, наличии хронических болезней. Затем врач осматривает пациента, выявляет патологию зубного ряда, челюсти, отдельных единиц. Оценивает состояние десен, при наличии зубодесневых карманов измеряет их глубину. Степень подвижности единицы оценивается при помощи пинцета: коронку наклоняют в разные стороны, поднимают, вращают.

Затем врач направляет пациента на рентген. Проводится прицельная и обзорная рентгенография, позволяющая выявить патологию верхнего и нижнего зубного рядов и отдельно расшатанных единиц. Для уточнения некоторых деталей иногда назначают компьютерную томографию. При необходимости пациента направляют на консультацию к другим специалистам: терапевту, эндокринологу и др.

Лечение шатающихся зубов

В зависимости от причин расшатывания зубов у взрослого в лечении могут быть использованы, терапевтические, хирургические, ортопедические и ортодонтические методы.

Терапевтические методы

При выявлении воспалительных (пародонтит) или дегенеративно-дистрофических (пародонтоз) заболеваний лечение проводит стоматолог-терапевт или пародонтолог. При пароднтитах местно применяются орошения, аппликации, наносят гели («Метрогил» и др.) с антисептическими и противовоспалительными свойствами. Используются также различные виды самоклеющейся пленки с антибиотиками, инъекции антибактериальных средств в область десен. Назначаются средства для укрепления иммунитета и повышения защитных сил организма.

При пародонтозе также проводится местная терапия (гели для восстановления тканей пародонта «Солкосерил»), общая терапия в виде витаминно-минеральных комплексов и других общеукрепляющих средств. Назначают также лекарственные препараты в инъекциях, стимулирующие восстановление тканей («Актовегин»).

Если расшатывание моляра произошло за счет развития кариеса или его осложнений (периодонтита), единицу лечат, устанавливают пломбу или коронку.

Хирургические методы

Если консервативное лечение не помогает и пародонтит или пародонтоз продолжают прогрессировать, пародонтолог направляет пациента к хирургу. После того как больной дает согласие, хирург проводит следующие манипуляции и операции.

• кюретаж – удаление гнойного отделяемого и выскабливание зубодесневых карманов с последующей обработкой места воспаления антисептическим раствором; он может быть закрытым (только выскабливание кюреткой) и открытым (с предварительным разрезом десны);
• при пародонтитах с разрастанием тканей десны проводится частичное удаление разросшейся воспаленной ткани – гингивотомия;
• если сохранить единицу невозможно, ее удаляют, чаще всего это касается верхних и нижних третьих коренных зубов мудрости; одномоментно (если позволяет состояние тканей) можно провести имплантацию искусственного корня в лунку от удаленной единицы с последующим проведением протезирования на имплантах; одномоментную имплантацию после удаления часто проводят на передних верхних резцах или клыках; имплантация не проводится на третьих молярах;
• когда состояние пародонта не позволяет провести одномоментную имплантацию, проводится сначала лечение пародонтита, а затем уже имплантация и протезирование.

Ортопедические методы

Шатающиеся единицы можно лечить и ортопедическими методами. В первую очередь перед лечением проводится полная санация и профессиональная чистка всех единиц зубного ряда. Чаще всего чистку проводят при помощи ультразвука – нажимая на кнопку аппарата, врач быстро и качественно освобождает поверхность коронки от мягкого и твердого зубного налета. После этого проводят ортопедическое лечение.

Капы – специальные пластиковые защитные приспособления, применяемые для лечения бруксизма. Капу изготавливают по индивидуальному слепку челюстей пациента и надевают на ночь; во время сна пластик предупреждает травмирование и стирание эмали коронок при сильном надавливании, нажатии и скрежетании.

Шинирование – объединение расшатанных и здоровых единиц с помощью специальных конструкций – шин. На несколько единиц (обычно от 4 до 6 шатающихся и соседних здоровых) с внутренней стороны коронки крепят связующую шину. Сверху шину покрывают пломбировочной массой и полируют. Шинирование зубов мудрости не проводится, но они могут быть использованы в качестве здоровых для укрепления соседних единиц. В зависимости от причины расшатывания и состояния околозубных тканей устанавливают шины из следующих материалов:

• из стекловолокна – прочная прозрачная лента с гипоаллергенными свойствами, сливающаяся по цвету с эмалью; может устанавливаться на любые единицы зубного ряда, но особенно этот материал подходит для шинирования передних верхних единиц;
• из арамидных волокон, которые представляют собой высокопрочный гипоаллергенный искусственный материал, способный выдерживать любые нагрузки; отлично подойдет для шинирования моляров; на передние зубы этот материал стараются не ставить из-за темного цвета;
• из стальной проволоки на основе медицинской стали, что больше подходит для жевательных единиц.

Протезирование:

• бюгельные протезы – они могут выполнять сразу две функции – замещения утраченных зубов и шинирования расшатанных;
• мостовидные протезы – расшатанный резец или коренной зуб фиксируется с помощью протеза на соседних опорных здоровых единицах;
• коронки – если коренной зуб (моляр) шатается после травмы (удара) или при осложненном кариесе (периодонтите), то проводится чистка корневых каналов, установка вначале временной пломбы, которую через несколько дней меняют на постоянную; затем для надежности устанавливают спаянные между собой коронки, фиксирующие расшатанную единицу.

Ортодонтические методы

Применяются при расшатывании единиц, связанном с нарушениями прикуса. При этом в зависимости от вида и степени нарушения прикуса используются разные съемные и несъемные ортопедические конструкции – брекет-системы, капы и др.

Прогноз лечения подвижности зубов

В большинстве случаев при индивидуальном подборе методов лечения удается сохранить зубы и остановить их расшатывание. В зависимости от причины, вызвавшей расшатывание единицы, достаточно будет одноразового лечения или потребуется более продолжительное лечение с применением разных методик.

В запущенных случаях иногда все же зуб приходится удалять. После этого зубной ряд восстанавливают при помощи протезирования или имплантации.

Профилактика

Чтобы предупредить расшатывание, необходимо:

• правильно регулярно питаться, употреблять продукты, богатые кальцием: молоко, творог, сыр;
• дважды в год посещать стоматолога для выявления заболеваний десен и профессиональной чистки зубного ряда;
• соблюдать правила гигиены полости рта, используя рекомендованные стоматологом средства;
• не разгрызать орехи, это может привести к перелому или вывиху зубного корня и коронки;
• не курить – никотин способствует развитию пародонтоза;
• перед занятиями травмоопасными видами спорта надевать специальные защитные капы;
• своевременно выявлять и лечить хронические заболевания.

Лечение подвижности зубов в клинике «ЮлиСТОМ»

В нашей клинике применяются самые передовые способы лечения подвижности зубов. Все лечение проходит без боли, при необходимости проводится местная анестезия. Пародонтолог устранит проблемы с использованием терапевтических методик, хирург проведет кюретаж зубодесневых карманов и операции на деснах. Широко применяются ортопедические методы лечения с использованием шинирования, капп, бюгельных протезов и других конструкций.

Наши специалисты помогают пациентам сохранить расшатанные зубы даже при запущенных случаях. Если же целостность зубного ряда сохранить не удается, проводится имплантация – в ткани челюсти вживляется искусственный корень, на основе которого в дальнейшем проводится протезирование.

Частые вопросы

Если болит десна и шатается зуб, лучше сразу обращаться к стоматологу. В настоящее время существует множество методик, позволяющих избавить пациента от неприятных симптомов и сохранить зуб. Если у вас возникли такие проблемы, обращайтесь в петербургскую стоматологическую клинику «ЮлиСТОМ». Здесь вам обязательно помогут. Записаться на прием можно по телефону или через сайт.

Литература

1. Журбенко В.А. Роль соматической патологии в развитии заболеваний тканей пародонта // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 1-1. – С. 92–92.
2. Меленберг Т.В. Разработка шины и способа шинирования зубов при пародонтите / Т.В. Меленберг // Уральский медицинский журнал, 2011. — № 5 (83). — С. 40–43.
3. Мурашкии Н.И. Результаты шинирования зубов металлокерамическими протезами при пародонтите / Н.И. Мурашкин, М.Н. Мурашкин, А.В. Пономарев — Новые технологии в стоматологии: Сборник научных работ, посвященный 60-летию Победы в Великой Отечественной войне. Рязань: РИО РГМУ, 2005. – С. 279–282.

Москва м. Звездная, Дунайский проспект, 23