Болит зуб после лечения кариеса

Выяснить, почему болит зуб после лечения кариеса, невозможно без осмотра стоматолога и дополнительного обследования. Причин может быть множество. Следует отличать боли после лечения как вариант нормы и боли, связанные с осложнениями и дефектами стоматологической помощи. Из этой статьи вы узнаете, как отличить одно от другого и когда нужно спешить в клинику. В Петербурге с этой проблемой можно обращаться в стоматологический центр «ЮлиСТОМ».

Содержание

• 1. Боль после лечения кариеса – это нормально?
• 2. Причины боли
  • 2.1. В зависимости от стадии кариозного процесса – варианты нормы
  • 2.2. Причины, связанные с осложнениями и некачественным лечением
• 3. Когда и как можно самому снять боль после лечения кариеса
• 4. Диагностика постпломбировочной боли
  • 4.1. Осмотр полости рта
  • 4.2. Рентгенологическое исследование
  • 4.3. Электроодонтодиагностика
• 5. Как проводится перелечивание зуба
• 6. Профилактика боли после лечения кариеса
• 7. Как избежать осложнений и болезненности
• 8. Частые вопросы

Боль после лечения кариеса – это нормально?

На различных форумах в интернете пациенты постоянно обсуждают вопрос, должен ли в таких случаях болеть зуб и насколько сильно. Специалисты считают, что небольшая болезненность бывает почти всегда, так как лечение кариеса связано с травмированием тканей.

Неосложненный кариес поражает только твердые зубные ткани. При его устранении болевые ощущения могут быть связаны с косвенными воздействиями на болезненный участок – пульпу зуба. Например, при высверливании кариозной полости зубная полость подвергается вибрационному воздействии, при пломбировании – механическому. В результате после того как закончится действие местной анестезии, появляется умеренная болезненность. Она постепенно стихает и уже через 1–2 дня проходит. При глубоком кариесе болевые ощущения могут продолжаться до 5 дней, но они также носят стихающий характер.

Причины боли

Важно различать естественные причины болезненности и последствия осложнений, достаточно часто являющиеся причиной боли в зубе после лечения кариеса.

В зависимости от стадии кариозного процесса – варианты нормы

Особенности лечебного процесса кариеса зависят от стадии его развития. Чем глубже проникает в зубные ткани кариозный процесс, тем болезненней будут последствия лечения.

1. Поверхностный и средний кариес. Поверхностный кариозный процесс поражает только эмаль, поэтому лечение его проходит безболезненно. Пораженный слой эмали сошлифовывают или запечатывают при помощи системы Айкон. Болезненности не бывает или она крайне незначительна. Средний кариес распространяется на дентин, доходя до середины его слоя. Появляются боли от употребления холодного и горячего. Лечение требует препарирования и пломбирования полости, оно слегка болезненное, поэтому проводится под местной анестезией. После лечения может появляться незначительная болезненность в течение 1–2 дней. Проходит она самостоятельно и не требует вмешательства стоматолога.
2. Глубокий кариес. Этот процесс распространяется на всю глубину дентина. Зубную полость и пульпу прикрывает только тонкий слой дентина. Препарирование полости всегда очень болезненно, так как механическое вибрирующее действие бормашины травмирует пульпу. Но местная анестезия полностью устраняет боль. На форумах часто поднимается вопрос, почему при лечении вначале проводится временное пломбирование. Стоматологи считают, что таким образом они предупреждают возможное развитие осложнений. Если в течение нескольких дней не будет нарастать болезненность, в том числе при накусывании и нажатии на пролеченную единицу, временную пломбу меняют на постоянную. Болит зуб после лечения глубокого кариеса по-разному. Установка временной пломбы сопровождается снижающейся по интенсивности болезненностью в течение 3–5 дней. Когда врач установит постоянную пломбу, болевых ощущений или нет совсем, или они незначительные, продолжаются не более 1–2 дней.
3. Осложненный кариес. Когда кариозная инфекция проникает в зубную полость, развиваются осложнения: пульпит и периодонтит.

Причины, связанные с осложнениями и некачественным лечением

Болевые ощущения могут быть связаны с различными осложнениями и дефектами оказания стоматологической помощи при лечении кариеса

1. Повреждение во время препарирования кариозной полости бором перегородки из дентина, прикрывающей зубную полость. Происходит механическое травмирование пульпы и связанная с этим боль – она появляется сразу после того, как закончится действие анестетика и может быть достаточно сильной, усиливается от холодной и горячей пищи. Нарастающая болезненность – сигнал о том, что это не норма, нужно посетить стоматолога.
2. Ожог пульпы или дентина перегретым бором при отсутствии правильной системы охлаждения в стоматологической установке. Боль носит ноющий длительный характер, если после первых трех дней она не уменьшается, лучше обратиться к стоматологу.
3. Пересушивание или недосушивание препарированной кариозной полости перед нанесением на нее адгезивного средства, способствующего лучшему прилипанию пломбировочного материала. И в том, и в другом случае нарушается процесс пломбирования. Боль может быть связана с употреблением холодного или горячего, а также с инфицированием (пломба отстает от стенок препарированной полости).
4. Травмирование стоматологическими инструментами десны или щеки – болезненность зависит от степени травмирования. В ране может развиваться воспалительный процесс, поэтому лучше сразу обратиться к стоматологу.
5. Завышенная пломба – на зуб оказывается повышенное давление при накусывании, нажатии и жевании. Постоянное микротравмирвание приводит сначала к раздражению, а потом к воспалению тканей. Исправить это просто – врач должен сошлифовать излишки.
6. Аллергия на пломбировочный материал – зуб начинает болеть сразу после лечения, десна краснеет и отекает. Поможет только замена пломбы.
7. Развитие воспалительного процесса. Проникновение в пульпу и периодонт инфекции и развитие воспаления. Болезненность нарастает на 2–3 сутки, становится сильной, пульсирующей. Может повышаться температура тела. Такую боль терпеть нельзя, нужно срочно обращаться к стоматологу. Иначе гнойный воспалительный процесс перейдет на ткани челюсти с образованием абсцессов, флегмон и остеомиелита.

Осложнения могут быть и после эндодонтического лечения, когда удаляется пульпа из зубной полости и корневых каналов с последующим пломбированием. Болезненность может быть связана со следующими осложнениями.

1. Корневой канал запломбирован не полностью, в нем остались пустоты. В пустотах может оставаться инфекция и развиваться воспалительный процесс. Появляется длительная ноющая постепенно нарастающая боль. Если не лечить, появятся гнойники в мягких тканях. Поможет перепломбирование каналов.
2. Во время пломбирования в корневой канал поступил избыток пломбировочного материала и часть его вышла за пределы верхушки корня. Она сдавливает периодонт, вызывая постоянную ноющую боль. Поможет удаление верхушки корня.
3. Перфорация корня – корень может быть проткнут стоматологическим инструментом или штифтом. Болевой синдром связан с механической травмой и возможным присоединением инфекции. Поможет только стоматолог.
4. Облом части инструмента в корневом канале. Болезненность постоянная, усиливается при накусывании, нажатии и жевании. Может осложниться воспалением и нагноением, поэтому инородное тело нужно удалять. На форумах из этого осложнения делают настоящие страшилки, но на самом деле удалить инородное тело из корневого канала не так сложно, просто нужно вовремя обратиться к стоматологу.

Когда и как можно самому снять боль после лечения кариеса

Что делать, если после лечения кариеса болит зуб? Прежде всего, не впадать в панику и трезво оценить свое состояние. В первые 2–3 дня зуб будет болеть, но болевые ощущения носят стихающий характер. Если же она нарастает, появился отек, то без консультации стоматолога не обойтись. Снять сильные болевые ощущения можно так:

• приложить к щеке на больной стороне холод;
• делать полоскания содово-солевым раствором (по чайной ложке соли и соды на стакан воды комнатной температуры);
• принимать обезболивающие средства: «Кетонал ДУО» 150 мг 1 раз в день или «Найз» 100 мг дважды в сутки.

Когда нужно срочно обращаться к стоматологу

В стоматологическую клинику нужно срочно бежать, если после лечения кариеса болит зуб и появились следующие симптомы:

• боль и неприятные ощущения нарастают;
• зуб сильно болит больше пяти дней;
• воспалилась и отекла десна рядом с пролеченным зубом;
• болит не только пролеченная единица, но и рядом расположенные, а иногда и вся челюсть;
• появился гнилостный запах изо рта и гнойные выделения из десны;
• болевой синдром носит выматывающий пульсирующий характер, появляется недомогание, повышается температура тела.

Диагностика постпломбировочной боли

Пациента с постпломбировочным болевым синдромом сначала осматривает стоматолог-терапевт. Некоторые проблемы он может выявить при помощи расспроса и осмотра пациента. Но в большинстве случаев потребуется дополнительное обследование. Самыми информативными диагностическими методиками являются рентген и электроодонтодиагностика (ЭОД).

Осмотр полости рта

Врач расспрашивает пациента о том, почему он обратился в клинику, что его беспокоит, сколько дней продолжается болезненность. Затем осматривает полость рта с помощью стоматологических инструментов. Во время осмотра можно выявить слишком высокую или отстающую от краев препарированной полости пломбу, покраснение и отечность десен, ранки на слизистой щек и губ и др.

Рентгенологическое исследование

На рентгеновском снимке видны скрытые кариозные полости, повреждение перегородки из дентина, прикрывающей зубную полость, правильность установки пломбы, качество пломбирования корневых каналов, наличие в корневом канале обломков инструментов.

Электроодонтодиагностика

Это исследование позволяет оценить жизнеспособность пульпы. С помощью аппарата для ЭОД на пролеченный зуб воздействуют импульсным постоянным или переменным электрическим током низкой частоты. Показатели здорового зуба и пораженного кариесом на начальной и средней стадии почти не отличаются друг от друга. Но уже при глубоком кариесе отмечается снижение возбудимости (признак заинтересованности пульпы), при пульпите возбудимость еще более понижена, при периодонтите она снижается до минимума.

ЭОД позволяет врачу оценить степень повреждения пульпы, распространения кариозного процесса и выбрать наиболее подходящий метод терапии.

Как проводится перелечивание зуба

Под местной анестезией проводится поэтапное перелечивание. При кариозном процессе на средней стадии:

• удаление пломбы;
• повторное препарирование, обработка и пломбирование кариозной полости; при необходимости вначале накладывается лечебная прокладка и временная пломба;
• когда болезненность пройдет, временная пломба меняется на постоянную.

При глубоком и осложненном кариозном процессе:

• удаление пломбы из кариозной полости, чистка корневых каналов (если они пломбировались);
• повторное препарирование кариозной полости и корневых каналов с удалением инфицированных тканей;
• обработка полости антисептическим раствором;
• установка лечебной прокладки с противовоспалительными и антибактериальными свойствами;
• установка временной пломбы; затем врач назначает пациенту явку через несколько дней (сколько именно – устанавливает специалист); если болезненность постепенно стихает, при повторном приеме временную пломбу заменяют на постоянную.

Профилактика боли после лечения кариеса

Для предупреждения болезненности, связанной с пломбированием зуба, пациент должен соблюдать следующие рекомендации врача:

• в течение первой недели не жевать на заинтересованной стороне;
• прием пищи завершать полосканием ротовой полости водой комнатной температуры; если беспокоят болевые ощущения, можно полоскать настоями трав с противовоспалительными и антибактериальными свойствами (настои цветков ромашки, шалфея и др.);
• если появился отек, приложить к щеке холод; ни в коем случае при боли в пролеченном зубе не использовать согревающие процедуры;
• чистку зубов проводить мягкой зубной щеткой и неабразивной зубной пастой дважды в день;
• очищать межзубные промежутки струей воды из ирригатора; флоссами в месте пломбирования первую неделю лучше не пользоваться;
• исключить употребление твердой (орехи, семечки) и вязкой пищи (ириски), жевательной резинки; первую неделю жевание лучше не проводить на стороне пролеченной единицы;
• не употреблять алкоголь и свести к минимуму курение, поскольку это замедляет восстановление тканей.

Как избежать осложнений и болезненности

Чтобы избежать осложнений и боли, связанной с лечением зуба, необходимо:

• выбирать хорошо оснащенную стоматологическую клинику с положительными отзывами пациентов о работе стоматологов; в Петербурге можно обращаться в клинику «ЮлиСТОМ». Мы дорожим своей репутацией, оказываем только качественные услуги и пользуемся проверенными стоматологическими материалами;
• посещать стоматолога дважды в год с профилактической целью для проведения профессиональной чистки зубов и выявления начальных стадий кариеса; лечение такой патологии не сопровождается болями и осложнениями.

Частые вопросы

Когда болит зуб после лечения кариеса, пациент должен понимать, что небольшая, постепенно стихающая болезненность – это норма. Но если боль нарастает, приобретает пульсирующий характер, сопровождается отеком, нужно срочно обращаться в клинику и перелечивать зуб. В петербургской стоматологической семейной клинике «ЮлиСТОМ» имеется необходимое оборудование и квалифицированные специалисты для оказания такой помощи. Записаться на прием можно по телефону или через сайт.

Литература:

1. Беленова И.А., Шабанов Р.А. Неосложненный кариес – методы лечения и профилактики. Стоматология для всех. 2010.
2. Плешкова Т.П., Ненашева А.А., Дущенко В.И. и др. Боли после эндодонтического лечения зубов // Международный студенческий научный вестник. – 2018. – № 1.
3. Ingle J.I., Bakland L.K. Endodontics. Baltimore, Philadelphia et al., 1994.

Москва м. Звездная, Дунайский проспект, 23