В норме зубы при нажатии не болят, но иногда даже небольшое надавливание при жевании вызывает болезненные ощущения. Они могут быть не очень сильными, поэтому пациенты не всегда спешат к стоматологу. Что делать, если болит зуб при надавливании, можно узнать из этой статьи. В петербургский стоматологический центр «ЮлиСтом» с зубной болью можно обращаться в любое время, специалисты разберутся, почему появляется боль в зубе при накусывании, и избавят пациента от неприятных ощущений.
Содержание
Можно ли терпеть зубную боль при надавливании
Прежде всего, нужно разобраться, почему болит. В одних случаях болезненные ощущения можно потерпеть и даже принять обезболивающее, в других же лучше, как можно скорее обращаться к стоматологу.
Можно потерпеть, если после лечения зуба или удаления соседнего прошло всего несколько дней, болевые ощущения связаны с травмами околозубных тканей, носят не нарастающий, а убывающий характер, и врач предупреждал о их наличии. Болезненность в травмированных околозубных тканях после лечения ощущается максимум 3 – 5 дней и постепенно стихает. Чувствительные люди могут принимать в этот период обезболивающие препараты.
Терпеть зубную боль в любом случае нельзя, если она носит нарастающий характер, возникает уже при прикосновении, а также появилась не после, а до лечения.
Осложнения
Иногда боль при надавливании на зуб проходит от обезболивающих или даже самостоятельно, но это вовсе не значит, что все в порядке. Если надеяться, что все «рассосется само собой», то возможно столкнуться со следующими осложнениями:
- незаметным прогрессированием кариеса со значительным или полным разрушением твердых зубных тканей; особенно часто кариозный процесс протекает незаметно на жевательных единицах, начинаясь в бороздках (фиссурах) на жевательной поверхности коронок и проникая глубоко внутрь (средний и глубокий кариес); болезненность при этом усиливается, появляется при употреблении любой раздражающей пищи;
- проникновением внутрь зубной полости, наполненной мягкой тканью, пронизанной нервными окончаниями; это осложнение кариеса – пульпит, он сопровождается постоянной сильной зубной болью при любом прикосновении, и пациент волей-неволей бежит к стоматологу;
- если и симптомы пульпита удалость притушить обезболивающими, то инфекция по корневым каналам проникает в периодонт – связку, удерживающую зубной корень в ячейке; появляется острая пульсирующая боль; терпеть ее очень сложно;
- если перетерпеть и этот болевой синдром, то со временем он может стать менее интенсивным, что говорит о хроническом воспалительном процессе, формировании гранулемы или кисты.
Все осложнения устранять намного сложнее, чем неосложненный кариес, поэтому, если зуб болит при надкусывании, лучше сразу обращаться к стоматологу и проводить лечение в плановом порядке, а не экстренно, когда терпеть болевой синдром становится невозможно.
Когда точно нужно срочно бежать к врачу
Экстренное обращение к стоматологу требуется, если:
- после проведенного лечения болевые ощущения носят не стихающий, а нарастающий характер и продолжаются больше 5 дней;
- боль острая, не снимающаяся обезболивающими;
- болезненность усиливается через 5 – 7 дней или даже через месяц после проведенного лечения;
- болевые ощущения при прикосновении сопровождаются повышением температуры тела;
- болит внешне здоровый зуб или зуб, эмаль которого изменила свой цвет.
Болит зуб при нажатии - какие лекарства помогут
Устранить зубную боль при нажатии на зуб помогут обезболивающие лекарственные препараты. В первую очередь – это лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), оказывающие не только обезболивающий, но также противовоспалительный и жаропонижающий эффект. Действие НПВС связано с подавлением образования простагландинов (ПГ)– активных веществ, поддерживающих воспаление и боль. Все НПВС делятся на:
- неселективные, угнетающие действие всех ПГ, в том числе, защищающих слизистую ЖКТ от любых воздействий; препараты этой подгруппы противопоказаны при любых язвенных процессах в желудочно-кишечном тракте;
- селективные, действующие избирательно только на провоспалительные (поддерживающие воспаление и боль) ПГ; эти препараты противопоказаны только при обострении эрозивно-язвенных процессов в ЖКТ.
Все препараты группы НПВС относятся к рецептурному отпуску, но в аптеке их можно приобрести и без рецепта.
Список препаратов при острой зубной боли
Кеторолак. Торговые названия: Кеторол - Dr. Reddy`s Laboratories, LTD,Индия, Кетанов - RANBAXY LABORATORIES, Индия, Кеталгин - Фармстандарт, Россия, Кетолак - Алтайвитамины, Россия, Кеторолак – Синтез, Россия.
Кеторол в разных формах выпуска
Общее описание. Неселективный препарат из группы НПВС с максимальным обезболивающим эффектом. Таблетки по 10 мг можно принимать не чаще, чем через каждые 4 часа (максимальная суточная доза – 40 мг).
Характеристики. Выпускается разными производителями в виде раствора для инъекций, таблеток по 10 мг и 2% геля для наружного применения. Противопоказан при заболеваниях ЖКТ. Препарат можно купить без рецепта по цене 50 руб. за упаковку 20 таблеток по 10 мг.
Диклофенак. Торговые названия: Дикловит- Нижфарм, Россия, Диклофенак – Биосинтез, Россия, Вольтарен – Новартис, Швейцария, Аргетт Дуо - DELTA MEDICAL PROMOTIONS, Швейцария , Наклофен – KRKA,Словения, Ортофен – Вертекс, Россия.
Диклофенак – раствор для инъекций
Общее описание. НПВС с неселективным действием. Один из самых эффективных анестетиков. Таблетки пролонгированного действия по 100 мг принимают 1 раз в сутки после еды. Можно также использовать ректальную свечу 100 мг – действует не хуже укола.
Характеристики. Формы выпуска: раствор для инъекций (25 мг в 1 мл), ректальные свечи по 50 и 100 мг, таблетки пролонгированного действия по 100 мг, 2 – 5% мази и гели, накожные пластыри. При эрозивно-язвенных заболеваниях ЖКТ принимать нельзя. Продается по цене около 50 руб. за упаковку 20 таблеток по 100 мг.
Кетопрофен. Торговые названия: Артрум – Биосинтез, Россия, Кетонал и Кетонал Дуо – Сандоз, Словения, Кетопрфен – Вертекс, Россия.
Таблетки Кетопрофена
Общее описание. Неселективный препарат из группы НПВС с выраженным обезболивающим действием. При зубной боли пролонгированные таблетки по 150 мг принимают раз в сутки во время еды.
Характеристики. Разными производителями препарат производится в ампулах с раствором, таблетках по 50 мг, пролонгированных таблетках по 150 мг, суппозиториях ректальных по 100 мг, 2,5 – 5% гели для наружного применения. Противопоказан при тяжелых заболеваниях желудка и кишечника. Цена – около 250 рублей за упаковку 30 капсул по 150 мг.
Мелоксикам. Торговые названия: Мелоксикам – Синтез, Россия, Мовалис - BOEHRINGER INGELHEIM INTERNATIONAL, Германия, Амелотекс – Сотекс, Россия, Артрозан – Фрмстандарт, Россия, Генитрон – Велфарм, Россия, Флексибон - SUN PHARMACEUTICAL INDUSTRIES, Индия.
Мелоксикам в таблетках
Общее описание. НПВС селективного действия с хорошим обезболивающим действием. Не оказывает значительных побочек на ЖКТ. Если болит зуб, можно принимать таблетку 7, 5 мг (при сильной боли – 15 мг) один раз в сутки после еды.
Характеристики. Форма выпуска: ампулы с раствором (10 мг в 1 мл), таблетки по 7,5 и 15 мг, суппозитории по 15 мг. Противопоказан при язвенной болезни желудка в стадии обострения. Цена упаковки таблеток (20 шт. по 7,5 мг) около 130 руб.
Целекоксиб. Торговые названия: Дилакса - КРКА-РУС, Россия,Симкоксиб - SIMPEX PHARMA,Индия,Целебрекс – Пфайзер, США, Целекоксиб – Фармпроект, Россия.
Дилакса – торговое название целекоксиба
Общее описание. Высокоселективный НПВС без выраженных побочных эффектов на ЖКТ. Если сильно болит зуб при накусывании, можно принять капсулу 100 или 200 мг в сутки.
Характеристики. Выпускается в капсулах по 100, 200 и 400 мг. Противопоказан при обострении язвенных процессов ЖКТ. Упаковка Дилаксы (КРКА-РУС, Россия) 30 капсул по 200 мг обойдется около 800 руб., такая же упаковка Целебрекса (Пфайзер, США) – около 1300 руб.
Народные средства
Если вдруг внезапно сильно заболел зуб при жевании, но под рукой нет обезболивающих, можно использовать народные средства, но после этого нужно все же обратиться к стоматологу.
Что можно:
- положить не десну рядом с больным зубом небольшой кусочек соленого сала – поможет, если болевые ощущения связаны с воспалительным процессом и отеком околозубных тканей, соль притянет к себе жидкость, спадет отек, устранится механическое раздражение нервных окончаний и с ним уйдет боль. Но такой способ противопоказан, если боли возникают из-за повышенной чувствительности зубов. Подробнее об этом здесь;
- подышать над сжигаемыми сухими листиками лаврового листа – сочетание обезболивающего и успокаивающего эффекта;
- смазывать десну медом, пропитанным ржавым железом; в жидкий мед положить раскаленный докрасна ржавый гвоздь, вокруг которого мед сразу же почернеет; полученным составом смазывать больное место несколько раз в день – противовоспалительное, обезболивающее и антисептическое действие;
- приложить к зубу мякоть листа алоэ – снимает болезненность и отек, оказывает антибактериальное действие;
- жевать свежие листья подорожника на противоположной от больной единицы стороне до тех пор, пока они не утратят свой вкус; сок подорожника должен попадать на больную сторону – это снимет болевые ощущения и отек, окажет антибактериальный эффект.
Чем полоскать:
- настой цветков календулы; 2 столовых ложки сырья залить стаканом кипятка, настаивать, пока не остынет, процедить и полоскать – оказывает обезболивающее, противовоспалительное и антибактериальное действие;
- настой листьев шалфея – готовится и используется так же, так настой календулы, оказывает выраженное дезинфицирующее, противовоспалительное и обезболивающее действие;
- отвар коры дуба; пропорции те же, что и в предыдущих рецептах, но сырье сначала кипятят 10 минут, затем настаивают и используют как полоскание – снимает боль и отек, действует как антисептик;
- содово-солевой раствор; в стакан кипяченой воды добавить по чайной ложке без горки соли и соды, размешать и полоскать рот несколько раз в день – сода разрыхляет слизистую околозубных тканей, а соль забирает из них жидкость; обезболивающее и противоотечное средство.
Что нельзя: до посещения стоматолога и выявления причины боли ни в коем случае нельзя использовать никакие согревающие процедуры, полоскания горячими настоями и растворами, так как причиной болевого синдрома может быть нагноение. При согревании инфекция по расширенным кровеносным сосудам распространится на близлежащие и отдаленные ткани, вызвав серьезные осложнения.
Боль при надавливании, вызванная разными заболеваниями
Зуб болит после надавливания при разных заболеваниях. В каждом случае болевой синдром имеет свои особенности и требует различных видов медицинской помощи.
Гранулема и киста
Киста – результат длительного воспалительного процесса
Это полые образования на верхушке зубного корня, наполненные гноем. Гранулема – это начальная стадия процесса, когда размер ее превысит 1 см в диаметре, образование называют кистой. Причиной является хронический воспалительный процесс в корневых каналах, переходящий на периодонт. Развивается медленно и незаметно в течение нескольких лет. Иногда единственным признаком кисты является преходящая боль при надавливании на зуб. Кисты при хроническом периодонтите могут достигать больших размеров и тогда их можно прощупать и увидеть в проекции корня.
Лечение может быть консервативным и оперативным. Консервативное: чистка и обработка корневых каналов (если они были запломбированы, - распломбируют), временное пломбирование специальной пастой с выраженными антисептическими свойствами, наблюдение с рентгенконтролем в течение 2- 3 месяцев. Если киста уменьшилась в объеме и не вызывает болезненных ощущений, проводится постоянное пломбирование.
Оперативное вмешательство проводится при частых обострениях гнойного процесса, затрудненном доступе к единице и очень больших кистах. Удаляется кончик зубного корня и выскабливается киста вместе с капсулой.
Воспаление десны
Воспаленные десны – очаг инфекции и болевых ощущений при нажатии на зуб
Гингивиты и пародонтиты (воспаление десен и околозубных тканей) развиваются из-за недостаточной гигиены полости рта в сочетании со сниженным иммунитетом. Мягкие ткани воспаляются, десны отстают от зубной эмали в области шейки, образуя десневые карманы. В них скапливаются остатки пищи, образуется мягкий и твердый зубной налет, развивается инфекция. Это приводит к расшатыванию зубов, более глубокому распространению инфекции и появлению боли при жевании.
Лечение пародонтита длительное, в основном консервативное, но иногда его бывает недостаточно и в состав комплексного лечения включаются операции по хирургическому очищению десневых карманов.
Кариес
При среднем и глубоком кариесе, когда кариозный процесс разрушает эмаль и распространяется на более мягкую часть коронки – дентин, могут появиться болевые ощущения при жевании, так как при этом происходит механическое воздействие на чувствительную мягкую ткань (пульпу), расположенную в зубной полости. Лечение: удаление пораженных кариесом твердых тканей и пломбирование зуба.
Пульпит
Для пульпита характерна ноющая боль, которая усиливается, если нажать на зуб.
Это осложнение кариеса. Пульпит развивается при проникновении инфекции в зубную полость и сопровождается сильными ноющими болями, особенно, если нажимаешь на больной участок. Больше о болях пр пульпите здесь. Лечение – удаление пульпы из полости зуба и корневых каналов (депульпирование), пломбирование каналов и установка постоянной пломбы.
Болит зуб, когда на него нажимаешь, после депульпирования
Причиной боли может быть травма при депульпировании
Когда из зубной полости и корневых каналов полностью удаляется пульпа, боли при надкусывании не возникает. Если же нажимаешь на пролеченную единицу и появляются болевые ощущения, то стоит обратить внимание на их характер и сроки появления:
- появляются не сразу, а через несколько дней после лечения и носят нарастающий характер – признак того, что не полностью удалена пульпа и инфекция распространяется по корневым каналам;
- очень сильные, появляются, когда происходит накусывание пищи сразу после лечения – признак перфорации (прокола) корневого канала или облома в нем кончика стоматологического инструмента.
Резкая болезненность при надкусывании и даже при касании должна стать причиной срочного обращения к врачу. В таких случаях проводится рентгендиагностика, распломбирование каналов, лечение и повторное пломбирование. Если консервативное лечение невозможно, зуб удаляют.
Боль при нажатии на зуб после пломбирования
Небольшая, постепенно стихающая болезненность после пломбирования и легкий дискомфорт – это норма. Но если нажимаешь на зуб и появляется сильная боль? Такое случается когда:
- пломба выше остальной коронки – нарушается прикус пищи; для устранения болевых ощущений стоматолог повторно шлифует пломбу, уменьшая ее высоту;
- начался воспалительный процесс из-за аллергии на пломбировочный материал или ожога во время отверждения пломбы – проводится консервативнная терапия, при аллергии пломба удаляется, а после лечения устанавливается заново из другого материала;
- из-за недостаточной обработки кариозной полости кариес рецидивировал – пломбу удаляют, проводят повторную обработку полости и пломбирование.
Иногда боль может появиться и после установки временной пломбы. Такие ощущения тоде могут быть как вариантом нормы, так и симптомом осложнения.
Болят зубы при жевании после пломбирования каналов
Болезненность при жевании и прикусе пищи появляется, когда при пломбировании стоматолог использовал излишек пломбировочного материала и он скопился в области верхушки, оказывая давление на окружающие ткани. Боль в этом случае появляется сразу, постепенно нарастает и часто зависит от сдавливания нервов, поэтому сопровождается онемением щек или губ. Если болевой синдром не очень сильный и на рентгене видно, что пломбировочного материала вышло за верхушку корня немного, то стоматолог может порекомендовать подождать – через 4 – 5 недель он пройдет самостоятельно. При больших объемах и сильных болях, если стоматолог видит, что наличие дефекта привело к повреждению тканей, проводится операция резекции кончика корня зуба вместе с пломбировочным материалом.
Может быть и наоборот, когда корневой канал запломбирован не полностью. Боль появляется не сразу, а через некоторое время и связана с развитием инфекции. Лечение – удаление пломбировочного материала и повторное лечение зуба.
Боль при нажатии под коронкой
В клинику «Юлистом» пациенты часто обращаются с такими проблемами. Они спрашивают, что делать, если болит зуб при надавливании под коронкой. Причин может быть несколько: несоответствие коронки форме зуба, из-за чего она расшатывается и пропускает внутрь инфекцию или даже на ней появляется трещина. Причиной может быть также сдавливание коронкой десны или неправильная обточка коронки перед протезированием. Мы уже рассказывали подробно о причинах боли в зубе с коронкой.
В каждом отдельном случае наши специалисты подходят к лечению индивидуально. Но чаще всего коронку приходится снимать, при необходимости вновь проводить подготовку зуба к протезированию и устанавливать новый протез.
Причины и профилактика боли при надавливании на зуб
Зубная боль при надавливании появляется или вследствие запущенного кариеса и его осложнений, или после некачественно проведенного лечения зуба, например, после чистки каналов. К стоматологу нужно обращаться, если болезненность:
- впервые появилась в нелеченом зубе – чем раньше начнется лечение, тем проще оно будет проходить;
- появилась сразу после лечения и носит острый, нарастающий характер – в норме после лечения боли не сильные и постепенно стихают;
- после лечения прошла, а через некоторое время появилась вновь, носит нарастающий характер – признак прогрессирующей инфекции.
Зачем терпеть зубную боль? Для ее предупреждения лучше регулярно, раз в полгода, посещать стоматолога, своевременно выявлять и лечить кариес на начальных стадиях. Для профилактики кариеса стоит каждые полгода проводить профессиональную чистку зубов. Записаться на прием к стоматологу клиники «ЮлиСтом» можно по телефону или на нашем сайте.
Частые вопросы врачам по острой зубной боли
Литература:
- Сохов С.Т., Аксамит Л.А., Виха Г.В, Воробьева Е.И., Цветкова А.А. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения стоматологических заболеваний. – М., 2010. – 79 с.
- Егорова О.А. Эффективность и безопасность кеторола при болевом синдроме в клинике амбулаторной хирургической стоматологии // Стоматология. – 2009. – № 6. – С. 53 – 54.
- Плешкова Т.П., Ненашева А.А., Дущенко В.И., Зорина В.В., Велиев А.С. Боли после эндодонтического лечения зубов // Международный студенческий научный вестник. – 2018. – № 1.
Москва
м. Звездная, Дунайский проспект, 23
0 Коммент.