Одонтома челюсти

Одонтома челюсти может долго развиваться незаметно и не вызывать боли или других выраженных симптомов. Нередко ее обнаруживают случайно во время рентгенологического обследования или при поиске причины отсутствия постоянного зуба в зубном ряду. Несмотря на доброкачественный характер, образование способно препятствовать прорезыванию зубов, смещать соседние зубы и приводить к другим изменениям в челюсти. В статье разберем, что представляет собой одонтома, почему она возникает, по каким признакам ее можно заподозрить, как проводится диагностика и в каких случаях требуется лечение. 

Содержание

• 1. Что такое одонтома челюсти
• 2. Классификация одонтомы
• 3. Причины развития одонтомы
• 4. Симптомы и признаки одонтомы
• 5. Диагностика и планирование лечения одонтомы
• 6. Как проводится лечение одонтомы
• 7. Возможные осложнения
• 8. Профилактика одонтомы челюсти
• 9. Заключение
• 10. FAQ

Что такое одонтома челюсти

Одонтома — распространенное одонтогенное образование челюстных костей. По сути это не истинная опухоль, а порок развития твердых тканей зуба (гамартома). При ее формировании происходит избыточное образование эмали, дентина, цемента и других зубных тканей.

Одонтома имеет доброкачественный характер: она растет медленно, не прорастает в окружающие ткани, а после полного удаления рецидивирует крайне редко.

Поэтому одонтому не относят к онкологическим заболеваниям, хотя термин «опухоль» можно встретить в медицинской литературе.

Долгое время образование может никак себя не проявлять. У взрослых одонтому нередко обнаруживают случайно на ортопантомограмме или компьютерной томографии, выполненной перед имплантацией, протезированием, ортодонтическим или другим стоматологическим лечением. Иногда поводом для обследования становится отсутствие постоянного зуба в зубном ряду.

Одонтома может препятствовать нормальному прорезыванию зуба и становиться причиной его ретенции. В результате зуб остается внутри челюстной кости и без лечения может так и не появиться в зубном ряду.

Важно отличать одонтому от других образований со схожей рентгенологической картиной:

• амелобластической фибро-одонтомы — смешанной одонтогенной опухоли, которая требует отдельной тактики лечения;
• амелобластомы — местно-агрессивной эпителиальной опухоли, способной повреждать окружающую костную ткань;
• одонтогенной кератокисты — кистозного образования, склонного к повторному росту;
• зубосодержащей (фолликулярной) кисты — образования, связанного с коронкой непрорезавшегося зуба;
• обызвествляющейся одонтогенной кисты — редкого образования, содержащего участки кальцификации.

Точный диагноз врач устанавливает на основании клинической картины и данных лучевой диагностики, а после удаления образование направляют на гистологическое исследование.

Классификация одонтомы

Выделяют два основных типа одонтомы. Они различаются строением и внешним видом на рентгенологических исследованиях.

1. Составная одонтома. Состоит из множества небольших структур, внешне напоминающих миниатюрные зубы. Их называют дентиклями или зубоподобными образованиями. Такой вариант чаще встречается в переднем отделе челюсти и может препятствовать прорезыванию резца или клыка.
2. Сложная (комплексная) одонтома. Представляет собой неупорядоченную массу твердых зубных тканей. Отдельные зубоподобные структуры в ней не определяются. Такая форма чаще обнаруживается в боковых отделах челюсти.

Оба варианта могут сочетаться с фолликулярной кистой, что влияет на клиническую картину и объем хирургического вмешательства. Большинство одонтом располагаются внутри костной ткани. Значительно реже встречаются периферические образования, расположенные в мягких тканях.

Причины развития одонтомы

Точная причина появления одонтомы окончательно не установлена. Считается, что образование возникает вследствие нарушения развития тканей зуба на этапе формирования зубного зачатка.

Среди возможных факторов рассматривают:

• травмы зубочелюстной области в период формирования постоянных зубов;
• воспалительные процессы в области зубов и окружающих тканей;
• некоторые наследственные синдромы;
• генетические нарушения, способные влиять на процесс формирования зубных тканей.

Одонтома не является инфекционным заболеванием и не передается от человека к человеку. В большинстве случаев она возникает спорадически, то есть без очевидной наследственной причины.

Поскольку образование связано с процессом формирования зубов, оно закладывается значительно раньше, чем может быть обнаружено. Поэтому выявленная у взрослого человека одонтома могла существовать в челюсти много лет и оставаться незамеченной из-за отсутствия симптомов.

Спецпредложения нашей клиники в этом месяце!
Лечение кариеса	3000 руб.
Имплантация	19900 руб.
Отбеливание	9500 руб.

Симптомы и признаки одонтомы

У взрослых одонтома часто не вызывает выраженных жалоб. Небольшое образование может годами оставаться незамеченным и обнаружиться только во время рентгенологического исследования.

Возможные признаки одонтомы:

• отсутствие одного из постоянных зубов в зубном ряду;
• ретенция зуба, выявленная на рентгеновском снимке;
• неправильное положение или смещение соседних зубов;
• деформация зубного ряда;
• умеренное увеличение или изменение контура участка челюсти при крупном образовании;
• болезненность и признаки воспаления при присоединении инфекции;
• образование кисты в области одонтомы.

Иногда пациент считает отсутствие зуба врожденным и узнает о наличии ретинированного зуба и препятствующей его прорезыванию одонтомы только после выполнения ортопантомограммы или КТ.

Быстрое увеличение образования, выраженная постоянная боль, онемение и другие неврологические симптомы для обычной одонтомы нехарактерны. При появлении таких признаков требуется дополнительное обследование, чтобы исключить другие заболевания челюсти.

Диагностика и планирование лечения одонтомы

Диагностику начинают с осмотра полости рта. Стоматолог оценивает количество и положение зубов, состояние зубного ряда, прикус и форму альвеолярного отростка. Врач также выясняет, проводилось ли ранее удаление отсутствующего зуба, были ли травмы челюсти, ортодонтическое лечение или другие стоматологические вмешательства.

Для первичной оценки состояния челюстей может применяться ортопантомограмма. На снимке одонтома обычно выглядит как рентгеноконтрастное образование, состоящее из плотных зубных тканей и окруженное более прозрачным ободком.

Для более точной диагностики назначают компьютерную томографию. КТ позволяет определить:

• точное расположение одонтомы;
• ее размеры и форму;
• положение ретинированного зуба;
• состояние окружающей костной ткани;
• близость корней соседних зубов;
• отношение образования к важным анатомическим структурам.

Эта информация особенно важна перед хирургическим лечением, поскольку позволяет врачу выбрать безопасный доступ и оценить возможность сохранения ретинированного зуба.

После удаления полученный материал направляют на гистологическое исследование. Оно позволяет подтвердить диагноз и исключить другие одонтогенные образования.

Спецпредложения нашей клиники в этом месяце!
Лечение кариеса	3000 руб.
Имплантация	19900 руб.
Отбеливание	9500 руб.

Как проводится лечение одонтомы

Основной метод лечения одонтомы — хирургическое удаление. Как правило, образование хорошо отделено от окружающей костной ткани, поэтому хирург может аккуратно удалить его вместе с капсулой.

Тактика лечения зависит от размера и расположения одонтомы, наличия ретинированного зуба, состояния его корня и положения относительно зубного ряда.

Возможны несколько вариантов лечения:

• удаление одонтомы с сохранением ретинированного зуба;
• удаление образования с последующим ортодонтическим перемещением зуба в правильное положение;
• одновременное удаление одонтомы и ретинированного зуба, если сохранить его невозможно или нецелесообразно;
• динамическое наблюдение в отдельных случаях, когда небольшая одонтома обнаружена случайно, не увеличивается и не влияет на соседние структуры.

У взрослых возможность вывести ретинированный зуб в зубной ряд оценивают индивидуально. Если корень полностью сформирован, а положение зуба значительно изменено, самостоятельное прорезывание менее вероятно. В таких ситуациях стоматолог-хирург и ортодонт совместно определяют, имеет ли смысл сохранять зуб.

После хирургического лечения назначают контрольные осмотры и при необходимости рентгенологическое исследование. Полное удаление одонтомы обычно обеспечивает благоприятный прогноз, а вероятность повторного появления образования невелика.

Возможные осложнения

Даже если одонтома не вызывает боли, ее длительное присутствие может влиять на окружающие структуры.

Возможные последствия одонтомы:

• стойкая ретенция постоянного зуба;
• смещение соседних зубов;
• нарушение прикуса;
• деформация зубного ряда;
• формирование фолликулярной кисты;
• повреждение или резорбция корней соседних зубов при крупных образованиях;
• воспаление окружающих тканей;
• увеличение объема костной ткани и изменение контура челюсти;
• рецидив после неполного удаления образования.

Крупные одонтомы встречаются значительно реже, но могут приводить к более выраженным изменениям костной ткани и требовать более объемного хирургического вмешательства.

Своевременная диагностика позволяет удалить образование до развития значительных изменений зубного ряда и окружающей кости.

Профилактика одонтомы челюсти

Специфической профилактики, которая могла бы полностью предотвратить формирование одонтомы, не существует. Это связано с тем, что образование закладывается на этапе развития зубных тканей.

Для взрослого человека основная задача — своевременно обнаружить уже существующее образование.

Для этого рекомендуется:

• регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога;
• выполнять рентгенологические исследования по медицинским показаниям;
• выяснять причину отсутствия постоянного зуба в зубном ряду, если ранее он не был удален;
• обращаться к врачу при изменении положения зубов или появлении локального увеличения участка челюсти;
• не откладывать дополнительную диагностику при случайном обнаружении образования на рентгеновском снимке;
• соблюдать рекомендованный врачом график наблюдения после удаления одонтомы.

Особого внимания требует ситуация, когда у взрослого человека отсутствует постоянный зуб, но в анамнезе нет сведений о его удалении. В таком случае рентгенологическое исследование помогает определить, имеется ли ретинированный зуб и что препятствует его нормальному положению.

Заключение

Одонтома — доброкачественное образование, связанное с нарушением развития твердых тканей зуба. Она растет медленно и часто обнаруживается случайно, но может препятствовать прорезыванию зуба, изменять положение соседних зубов и становиться причиной других осложнений. Для диагностики используют рентгенологические методы, в том числе КТ, а окончательно подтвердить диагноз позволяет гистологическое исследование после удаления. Основным методом лечения является хирургическое удаление одонтомы. При полном удалении прогноз обычно благоприятный, а риск рецидива невелик.

FAQ

Литература:

1. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология: учебник. — М.: Медицина.
2. Соловьев М.М. Онкология челюстно-лицевой области: учебное пособие.
3. World Health Organization. Classification of Head and Neck Tumours (одонтогенные опухоли).
4. Клинические рекомендации по диагностике и лечению одонтогенных образований челюстей — Ассоциация стоматологов.
5. Bagan J., Scully C., Jimenez Y. et al. Odontogenic tumours: clinical and radiological review // Journal of Oral Pathology and Medicine.

Москва м. Звездная, Дунайский проспект, 23