Лечение ушиба зуба в СПб

Классификация ушибов зуба

Ушиб зуба рассматривают как отдельную позицию в общей классификации острых травм зубов, где он занимает промежуточное положение между интактным зубом и вывихом. В международной классификации болезней ушиб зуба МКБ фиксируют под кодом S03.2 «Вывих зуба. По состоянию пульпы выделяют два варианта: ушиб с сохранением ее жизнеспособности и ушиб с признаками травматического пульпита или последующего некроза, который может проявиться не сразу, а спустя недели.

Отдельно учитывают наличие или отсутствие кровоизлияния в полость зуба — при разрыве сосудов пульпы коронка постепенно приобретает розоватый оттенок. Это транзиторное окрашивание может исчезнуть, если кровоснабжение восстановится, либо перейти в стойкое потемнение при гибели пульпы.

Помимо состояния пульпы, врач всегда фиксирует сопутствующие повреждения — микротрещины эмали, ссадины и гематомы десны, губы или щеки, даже если сам зуб внешне не пострадал. Эти находки влияют на план наблюдения и не всегда очевидны при первом осмотре.

Причины и механизм травмы

Механизм повреждения одинаковый почти во всех случаях: энергия удара гасится периодонтальной связкой, которая растягивается, отекает и дает микрокровоизлияния, но не позволяет зубу сместиться из лунки. Чем внезапнее и сильнее удар, тем выраженнее реакция связочного аппарата и пульпы.

Среди причин выделяют следующие:

• прямой удар по зубу — падение, столкновение во время игры, драка, авария;
• бытовая травма у детей раннего возраста при первых попытках ходить и бегать;
• спортивные травмы — контактные единоборства, командные игры с мячом, катание на коньках и роликах;
• парафункции и вредные привычки — привычка надкусывать твердые предметы приводит к хронической микротравматизации связки без однократного сильного удара.

При неполностью сформированном корне даже умеренная травма требует более тщательного динамического наблюдения за состоянием пульпы. При этом такую травму нередко недооценивают: удар кажется несерьезным, а признаки повреждения пульпы проявляются только через несколько дней в виде потемнения эмали.

Симптомы ушиба зуба

Клиническая картина обычно разворачивается постепенно. Сразу после удара пациент ощущает боль, которая усиливается при накусывании и прикосновении языком. Симптом ушиба зуба, который врач проверяет в первую очередь, — болезненная реакция при перкуссии, то есть при легком постукивании инструментом по коронке.

• боль при накусывании и прикосновении, усиливающаяся в первые сутки;
• болезненная перкуссия при визуально неизменном положении зуба в зубном ряду;
• легкая подвижность первой степени или ее полное отсутствие;
• гиперемия и отек десны в проекции корня травмированного зуба;
• изменение цвета коронки — розоватый или сероватый оттенок появляется не сразу, иногда спустя несколько дней;
• временное снижение или отсутствие реакции на холод, тепло и электроодонтометрию сразу после травмы.

Чем ушиб отличается от вывиха и перелома корня

В первые часы после травмы разные виды повреждений зуба дают похожую картину: боль и дискомфорт при накусывании. Отличить одно от другого по ощущениям пациента невозможно, поэтому дифференциальная диагностика — задача врача. Ниже приведено сравнение по основным признакам.

Точный диагноз ставится по совокупности клинических данных, повторных проб на электровозбудимость и рентгенологического или КЛКТ-исследования, а не по единственному признаку.

Окончательное решение о диагнозе и тактике лечения врач принимает только после очного осмотра и инструментального обследования.