Фиброматоз десен

Фиброматоз десен — редкое заболевание, при котором ткани десны постепенно разрастаются, становятся плотнее и могут частично закрывать зубы. На первых этапах этот процесс обычно не вызывает боли, поэтому долгое время может оставаться без внимания. По мере прогрессирования становится сложнее поддерживать гигиену полости рта, пережевывать пищу, а выраженное разрастание способно повлиять на положение зубов и прикус. В этой статье разберем основные формы заболевания, методы лечения и меры, которые помогают снизить риск осложнений и рецидива.

Содержание

• 1. Что такое фиброматоз десен
• 2. Классификация фиброматоза десен
• 3. Причины развития фиброматоза десен
• 4. Симптомы и признаки фиброматоза десен
• 5. Диагностика и планирование лечения фиброматоза десен
• 6. Как проводится лечение фиброматоза десен
• 7. Возможные осложнения
• 8. Профилактика фиброматоза десен
• 9. Заключение
• 10. FAQ

Что такое фиброматоз десен

Фиброматоз десен — доброкачественное, медленно прогрессирующее увеличение объема десны за счет избыточного разрастания тканей фиброзной соединительной ткани и коллагена. Десна становится плотной, утолщенной и постепенно перекрывает коронки зубов — частично или полностью.

Несмотря на разрастание, заболевания опухолевой природы здесь нет. Патология не прорастает в костной ткани челюсти и никогда не малигнизируется — то есть не превращается в злокачественный процесс. Тем не менее избыточная десна заметно нарушает эстетику улыбки, затрудняет гигиену полости рта и мешает нормальному жеванию.

По МКБ-10 фиброматоз десны кодируется в разделе K06.1 «Гипертрофия десны» — под этим же шифром объединяют и другие формы увеличения десневой ткани, поэтому диагноз всегда уточняется клинически и по данным биопсии.

Классификация фиброматоза десен

Фиброматоз десен может различаться по происхождению, распространенности патологического процесса и причинам развития. В зависимости от этих особенностей выделяют несколько основных форм заболевания:

• наследственный (идиопатический) фиброматоз — генетически обусловленная патология с аутосомно-доминантным типом наследования; может быть изолированным (несиндромальным) либо входить в состав редких синдромов — Циммермана–Ланда, Кросс, Рамона и других;
• локализованный фиброматоз — ограниченное разрастание в области одного зуба или небольшой группы зубов;
• генерализованный фиброматоз — диффузное поражение десен сразу на обеих челюстях;
• вторичный (симптоматический) фиброматоз — гиперплазия десен на фоне приема противосудорожных препаратов, иммунодепрессантов, блокаторов кальциевых каналов, а также хронического воспаления.

Таким образом, клиническая картина фиброматоза десен во многом зависит от его формы и распространенности. Определение типа заболевания важно для выявления возможной причины разрастания тканей и выбора дальнейшей тактики лечения.

Причины развития фиброматоза десен

Причины фиброматоза десен зависят от формы заболевания. При наследственном фиброматозе склонность к чрезмерному разрастанию тканей десен обусловлена генетическими изменениями, которые влияют на работу клеток соединительной ткани и приводят к избыточному образованию коллагена. Заболевание может передаваться от родителей детям, однако в некоторых случаях возникает у человека впервые, даже если у ближайших родственников подобных проблем не было.

При вторичной форме разрастанию тканей десен могут способствовать:

• прием некоторых противосудорожных препаратов;
• применение иммунодепрессантов;
• прием отдельных препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, в частности блокаторов кальциевых каналов;
• гормональные изменения, например во время беременности или в период полового созревания;
• хроническое воспаление при недостаточной гигиене полости рта, которое может усиливать разрастание тканей десен.

Фиброматоз десен не является инфекционным заболеванием и не передается при бытовых контактах, поцелуях или через общую посуду. В редких случаях наследственная форма может быть одним из проявлений генетического синдрома. Тогда пациенту может потребоваться консультация не только стоматолога, но и других специалистов, в том числе врача-генетика.

Спецпредложения нашей клиники в этом месяце!
Лечение кариеса	3000 руб.
Имплантация	19900 руб.
Отбеливание	9500 руб.

Симптомы и признаки фиброматоза десен

Заболевание развивается медленно и на ранних стадиях почти не беспокоит пациента — это одна из причин, по которым к стоматологу обращаются уже при заметном разрастании ткани. Основные симптомы фиброматоза десен:

• медленно прогрессирующее, безболезненное увеличение объема десны, чаще заметное с момента прорезывания зубов;
• десна плотная, бледно-розовая, с зернистой или бугристой поверхностью, почти не кровоточит при зондировании;
• частичное или полное перекрытие коронок зубов разросшейся тканью;
• задержка прорезывания зубов, смещение их положения, появление диастем — промежутков между зубами;
• затруднение жевания, откусывания пищи и произношения звуков при выраженной гиперплазии;
• нарушение смыкания губ и заметный эстетический дефект;
• скопление зубного налета в области избыточных тканей и, как следствие, вторичное воспаление.

В тяжелых случаях разросшаяся десна деформирует зубные ряды и нарушает прикус — чем раньше пациент обратится к врачам, тем меньше вмешательств потребуется в дальнейшем.

Диагностика и планирование лечения фиброматоза десен

Диагностика фиброматоза десен начинается с осмотра полости рта и оценки характера разрастания тканей. Чтобы определить форму заболевания, возможную причину и исключить другие патологии, врач может назначить дополнительные исследования:

• сбор семейного анамнеза — позволяет заподозрить наследственную форму и возможные синдромальные проявления;
• уточнение приема лекарственных препаратов, способных вызывать гиперплазию десен;
• ортопантомограмма — рентгеновский снимок для оценки состояния костной ткани, положения непрорезавшихся зубов и исключения костной патологии;
• фотодокументация — нужна, чтобы отследить динамику процесса при повторных осмотрах;
• биопсия с гистологическим исследованием — подтверждает диагнозе и исключает другие причины увеличения десны;
• при подозрении на синдромальную форму — консультация генетика и молекулярно-генетическое исследование.

Отдельного внимания требует дифференциальная диагностика: клиническая картина фиброматоза может напоминать медикаментозную и воспалительную гиперплазию, пиогенную гранулему и локализованную фиброму десны. План лечения врач составляет с учетом возраста пациента, распространенности процесса и стадии прорезывания зубов — иногда операцию имеет смысл отложить до окончания смены прикуса.

Как проводится лечение фиброматоза десен

Хирургическое лечение фиброматоза десен — основной и по сути единственный способ убрать избыточный объем ткани. Процедура называется гингивэктомией или гингивопластикой, а ее объем и сроки зависят от степени разрастания и стадии прорезывания зубов.

Применяются разные методики иссечения:

• традиционное иссечение скальпелем — классический подход, применяется при обширных разрастаниях;
• электрохирургическое иссечение — уменьшает кровопотерю за счет одновременной коагуляции сосудов;
• лазерное иссечение — снижает кровоточивость и ускоряет заживление, реже вызывает послеоперационный отек.

До и после операции проводится профессиональная гигиена полости рта — она снижает риск рецидива и вторичного воспаления в зоне вмешательства. При симптоматических формах по возможности решают вопрос о замене или отмене провоцирующего препарата — но только совместно с лечащим врачом пациента, самостоятельно менять терапию нельзя. Если разрастание успело нарушить прикус, после стабилизации состояния десен подключают ортодонтическое лечение.

У детей и подростков с наследственной формой заболевания нередко требуются повторные хирургические вмешательства при рецидиве роста ткани — это особенность именно наследственного фиброматоза. После лечения пациенты остаются под длительным наблюдением с контролем гигиены и состояния десен.

Спецпредложения нашей клиники в этом месяце!
Лечение кариеса	3000 руб.
Имплантация	19900 руб.
Отбеливание	9500 руб.

Возможные осложнения

По мере разрастания тканей фиброматоз десен может влиять на состояние зубов и пародонта, затруднять гигиену полости рта, нарушать жевание и прикус. При выраженной гиперплазии возникают сложности со стоматологическим лечением, а даже после хирургического удаления избыточной ткани сохраняется риск ее повторного разрастания. Без своевременного лечения и регулярного наблюдения заболевание может приводить к следующим осложнениям:

• рецидив разрастания ткани после хирургического вмешательства — особенно характерен для наследственной формы;
• задержка прорезывания зубов и нарушение формирования зубных рядов;
• нарушение прикуса и функции жевания;
• хроническое воспаление и повышенный риск заболеваний пародонта на фоне скопления зубного налета;
• эстетический дефект и связанные с ним психологические трудности — особенно у детей и подростков;
• затруднение гигиенических процедур и стоматологического лечения при выраженной гиперплазии;
• осложнения, связанные с повторными операциями — более длительное заживление, риск рубцовых изменений.

Регулярное наблюдение и своевременное повторное иссечение при рецидиве заметно снижают риск функциональных и эстетических нарушений в дальнейшем.

Профилактика фиброматоза десен

Специфической первичной профилактики наследственной формы не существует — заболевание имеет генетическую природу, и предотвратить его развитие заранее нельзя. Тем не менее вторичная профилактика фиброматоза десен способна ощутимо повлиять на течение болезни:

• регулярные профилактические осмотры у стоматолога — особенно детям из семей с отягощенным анамнезом по этому заболеванию;
• тщательная гигиена полости рта — снижает риск вторичного воспаления и ускоренного роста ткани;
• при необходимости приема препаратов, ассоциированных с гиперплазией десен, — информирование стоматолога и регулярный контроль состояния тканей пародонта;
• обсуждение с лечащим врачом возможности замены провоцирующего препарата на аналог с меньшим риском для десен;
• своевременное обращение к стоматологу при первых признаках увеличения объема десны;
• диспансерное наблюдение после хирургического лечения — помогает выявить рецидив на ранней стадии.

Цель этих мер — раннее выявление разрастания ткани и минимизация функциональных, эстетических и ортодонтических последствий для пациента.

Заключение

Фиброматоз десен — редкая патология, при которой ткани десны постепенно разрастаются и могут частично или полностью закрывать зубы. Заболевание требует наблюдения у стоматолога, поскольку без лечения может нарушать гигиену, жевание, прорезывание и положение зубов. Основным методом устранения избыточной ткани остается хирургическое лечение, а регулярные осмотры после него помогают вовремя обнаружить возможный рецидив.

FAQ

Литература:

1. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
2. Данилевский Н. Ф., Борисенко А. В. Заболевания пародонта. — Киев: Здоровье.
3. Neville B. W., Damm D. D., Allen C. M., Chi A. C. Oral and Maxillofacial Pathology. — Elsevier.
4. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Раздел К00–К14.
5. Cross H. E., Coblentz J. C. Idiopathic gingival fibromatosis: a genetic study // American Journal of Human Genetics.

Москва м. Звездная, Дунайский проспект, 23