Болит зуб мудрости

По статистике у пятой части населения третий коренной зуб (моляр) прорезывается с осложнениями. А разной интенсивности болевой синдром при этом встречается почти у всех. Из этой статьи вы узнаете, что делать, если болит зуб мудрости, какие осложнения могут при этом развиваться и можно ли с данной проблемой справиться самостоятельно. Стоматологи центра «ЮлиСтом» в Петербурге считают, что специалисту нужно показаться в любом случае, чтобы понять, что происходит и предупредить развитие осложнений.

Содержание

• 1. Почему болит зуб мудрости
  • 1.1. Воспалительные процессы ткани, покрывающей зуб мудрости
  • 1.2. Дефицит места при прорезывании
  • 1.3. Кариес
  • 1.4. Пульпит и периодинтит
• 3. Можно ли терпеть боль
  • 3.1. Осложнения
  • 3.2. Когда точно нужно срочно бежать к врачу
• 4. Какие лекарства помогут
  • 4.1. Список препаратов при зубной боли
  • 4.2. Какие таблетки нельзя принимать
• 5. Народные средства при зубной боли
  • 5.1. Что можно
  • 5.2. Что нельзя
• 6. Лечение боли в зубе мудрости
  • 6.1. Диагностика
  • 6.2. Когда рекомендуют сохранить восьмерку
  • 6.3. Показания к удалению
  • 6.4. Простое удаление
  • 6.5. Сложное удаление
• 7. Боль после удаления зуба мудрости
• 8. Профилактика
• 9. Частые вопросы

Почему болит зуб мудрости

Третьи моляры или восьмые по счету единицы в зубном ряду (восьмерки) вырастают после 18 лет, отчего и получили название зубов мудрости. Это единственная единица, не имеющая молочного предшественника. Третий моляр считается рудиментом, так как практически не участвует в жевании и у некоторых людей отсутствует. Из-за позднего прорезывания ему часто недостает места в зубном ряду, что приводит к неправильному положению (дистопии), травмированию соседнего второго моляра, искривлению корней и корневых каналов, неполному прорезыванию (ретенции), развитию кариеса и воспалительных процессов в околозубных тканях. Как понять, что болит зуб мудрости, можно ознакомившись с причинами и симптомами основных патологических процессов в данной области.

Восьмерки могут занимать неправильное положение в зубном ряду

Воспалительные процессы ткани, покрывающей зуб мудрости

Восьмерка режется долго и с трудом. Иногда она так и остается в тканях или прорезывается частично. В таких случаях говорят о ретинированном зубе. Над ним нависает капюшон из десны, под который попадает пища, куда проникают и размножаются бактерии. Развивается перикоронарит - десна воспаляется, часто воспаление имеет гнойный характер.

У пациента появляется сначала зуд и нарастающая болезненность, затем опухает щека, могут увеличиваться подчелюстные и шейные лимфоузлы, боль отдает в ухо, горло, глотание затруднено, повышается температура тела. При осмотре видна покрасневшая отечная десна возле больного зуба, из-под которой выделяется гной. Если лезет зуб мудрости, болит десна, накрывающая его, как капюшон, пациенту требуется экстренная помощь стоматолога-хирурга: под местной анестезией десневой капюшон иссекают, освобождая прорезывающийся третий моляр.

Дефицит места при прорезывании

Боль при прорезывании зубов мудрости может быть связана с тем, что единице не хватает места для прорезывания из-за того, что все остальные единицы уже заняли свое место в зубном ряду. Зуб лезет неправильно, часто он упирается коронкой в корень рядом расположенного второго моляра, травмируя его и окружающие околозубные ткани. Такое состояние называется дистопией. Болит вся челюсть, при присоединении инфекции развиваются гнойные осложнения. Дистопированный моляр обычно удаляют.

Кариес

Болит зуб мудрости чаще всего при кариесе, когда на его поверхности скапливаются колонии бактерий в виде мягкого зубного налета. Под действием выделяемых микроорганизмами ферментов разрушаются твердые ткани коронки – эмаль и дентин. Иногда начальные стадии кариеса протекают незаметно, так как восьмерка не всегда доступна для самостоятельного осмотра. Болевой синдром появляется на стадии среднего и глубокого кариеса. Чтобы не началось осложнение, необходима помощь стоматолога. Лечение кариеса подразумевает последующую установку пломбы. Но иногда сделать это невозможно из-за неправильного расположения и ограниченного доступа к зубу. Тогда решается вопрос об удалении восьмерки.

Пульпит и периодонтит

Воспаление мягкой ткани, расположенной в зубной полости, - это осложнение кариеса, пульпит. При кариеса третьего моляра пациенты не спешат к стоматологу с небольшими болями, поэтому попадают уже на стадии осложнений с сильным болевым синдромом. Симптомы пульпита: сильные длительные боли при надавливании на коронку или употреблении любой раздражающей пищи. Если третий моляр прорезывается правильно и участвует в жевании, его лечат. При невозможности консервативного лечения восьмерку удаляют.

Если и на пульпитные боли не обращать внимания, инфекция по корневым каналам спускается к верхушке корня, поражая периодонт – связку, удерживающую единицу в ячейке. Боли становятся постоянными, пульсирующими, повышается температура тела, появляется озноб и недомогание. Периодонтит чаще всего нет смысла лечить, зуб мудрости удаляют.

Можно ли терпеть боль в зубе мудрости

Когда растет зуб мудрости, десна болит всегда. Все начинается с ощущения дискомфорта во рту, десна возле проблемной единицы слегка опухает, чешется и болит. Если боль умеренная, отек незначительный, то это норма. Сколько продлится такое состояние, когда вырастет восьмерка, сказать трудно, все индивидуально. Можно проводить полоскание антисептиками (Мирамистин, Хлоргексидин), пользоваться обезболивающими гелями и каплями (Холисал, зубные капли с обезболивающим действием). Если же боль и отек нарастают, появляется лихорадка, нужно срочно обращаться к врачу.

Осложнения

Неправильное положение и неполное прорезывание зуба мудрости создает предпосылки для развития серьезных осложнений, это:

• нагноение мягких тканей возле восьмерки; абсцессы - гнойники, ограниченные капсулой, флегмоны – гнойники без капсулы; когда человек заболевает, появляется резкая отечность тканей, болезненность в области уха, горла, невозможность открыть рот, лихорадка; если вовремя не провести оперативное вмешательство, инфекция по кровеносным и лимфатическим сосудам распространится на весь организм;
• остеомиелит челюстной кости – инфекция проникает в костную ткань, вызывая ее воспаление и разрушение; болевой синдром очень сильный; нужно понимать, что состояние больного тяжелое, требует госпитализации .

Когда точно нужно срочно бежать к врачу

Все бросить и бежать к стоматологу нужно, если появились следующие симптомы:

• на фоне обычного прорезывания зуба мудрости с небольшой болезненностью и дискомфортом появилась вдруг сильная боль - острая или ноющая;
• нарастающий болевой синдром беспокоит днем и ночью, усиливается от приема пищи; вы не можете понять, что происходит;
• сильная боль отдает в ухо и горло, сопровождается отеком десен и щек, контуры лица изменяются;
• зубная боль сочетается с несколькими общими симптомами: лихорадкой, ознобом, головной болью;
• вы заметили, что из десны выделяется гной и появился неприятный запах изо рта.

Если пренебречь этими симптомами и вновь отложить визит к стоматологу, то без осложнений не обойтись! Зачем же страдать, если есть возможность этого избежать?

Что делать, если болит зуб мудрости

В зависимости от причины, характера болей, наличия других симптомов применяют противовоспалительные гели и полоскания, а также таблетки для приема внутрь и суппозитории с обезболивающим и противовоспалительным действием.

Список препаратов при зубной боли

В список входят безрецептурные средства, которые можно приобрести в любой аптеке. Несмотря на это, применять препараты следует строго по инструкции и не превышать указанных доз. Не следует использовать их и при наличии противопоказаний.

Стоматологический гель Дентамет (Алтайвитамины, Россия)

Гель Дентамент обладает антибактериальными свойствами

Общее описание. Комбинированный препарат для местного применения. В состав геля входят два активных вещества: антибактериальное средство метронидазол и антисептик хлоргексидин. Когда лезет восьмерка и появляется воспаление десен, на них наносят и слегка втирают гель дважды в сутки.

Характеристики. Форма выпуска – стоматологический гель. Противопоказания – повышенная чувствительность, детский возраст до 6 лет. С осторожностью применяют при беременности и лактации. Цена упаковки 25 г около 160 рублей. Купить можно без рецепта.

Стоматологический гель Холисал (Валент, Россия)

Холисал – обезболивающее и и антисептическое средство

Общее описание. Комбинированный препарат с противовоспалительными и обезболивающими свойствами. В состав входят нестероидное противовоспалительное средство холина салицилат – снимает воспаление, отек и боль, а также антисептик цеталкония хлорид, подавляющий жизнедеятельность патогенной микрофлоры в полости рта. Когда режется третий моляр, полоску геля длиной 1 см втирают в десны 3 раза в день.

Характеристики. Выпускается в виде геля Противопоказаний нет, кроме повышенной чувствительности к компонентам геля. Цена упаковки 20 г около 400 руб., рецепт не потребуется.

Зубные капли (Тульская фармацевтическая фабрика, Россия)

Капли показаны при зубной боли разной этиологии

Общее описание. Комбинированный препарат с обезболивающим и успокаивающим действием. Содержит камфору, настойку валерианы и масло мяты перечной. Если третий моляр режется болезненно, на кусочек ватки нужно капнуть 2-3 капли лекарства и приложить к больному месту на 5 минут.

Характеристики. Выпускается во флаконах с раствором для местного применения. Противопоказания: дети до 12 лет и лица с повышенной чувствительностью к компонентам препарата. В аптеке капли можно купить без рецепта по цене около 40 руб.

Мирамистин (Инфамед, Россия)

Мирамистин убивает микробы и снимает воспаление

Общее описание. Антисептическое средство широкого спектра действия для местного применения. При воспалительных процессах в области зуба мудрости используют для полоскания по 15 мл раствора 3 – 4 раза в день. С этой целью можно воспользоваться и спреем.

Характеристики. Выпускается в виде 0,01% раствора во флаконах по 50, 100 и 150 мл и спреев. Противопоказаний практически нет, кроме аллергии на препарат. Продается без рецепта по цене от 400 руб. за флакон 150 мл.

Ибупрофен

Этот препарат выпускается под разными торговыми названиями: Бруфен СР - Абботт, Германия, Ибупрофен - Синтез, Россия, МИГ 400 - Берлин-Хеми, Германия, Нурофен - RECKITT BENCKISER HEALTHCARE INTERNATIONAL, Британия.

Ибупрофен можно принимать, если болит удаленный зуб мудрости

Общее описание. Лекарство из группы нестероидных противовоспалительных средств. Оказывает активное противовоспалительное и обезболивающее действие. Сколько принимать, написано в инструкции: при сильной боли достаточно принять таблетку 400 мг 2 – 3 раза в день.

Характеристики. Выпускается в таблетках по 200 и 400 мг. Противопоказан при эрозивно-язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Цена зависит от производителя: МИГ 400 в количестве 20 таблеток в упаковке можно приобрести по 80 руб., а Ибопрофен по 400 мг 20 таблеток – по 50 руб. Без рецепта.

Пенталгин (Отисифарм, Россия)

В домашних условиях зубную боль можно снять Пенталгином

Общее описание. Комбинированный обезболивающий препарат. Состав: два противовоспалительных и обезболивающих вещества – напроксен и парацетамол устраняют боль, кофеин и дротаверин улучшают кровообращение, фенирамин – снимает отечность. Принимают по 1 таблетке 1 – 4 раза в день.

Характеристики. Выпускается в таблетках. Противопоказан при эрозивно-язвенных заболеваниях ЖКТ в стадии обострения. Упаковку 20 таблеток можно купить за 250 руб. без рецепта.

Какие таблетки нельзя принимать

Самостоятельно нельзя принимать антибиотики – их назначает только врач строго по показаниям.

Народные средства при боли в зубе мудрости

Что делать, если болит зуб мудрости, а под рукой нет обезболивающих лекарств? Быстро снять боль помогут народные средства. Но если причина болей не установлена, применять их длительно не стоит, нужно обратиться к стоматологу.

Что можно

Обезболивающее для приема внутрь:

• отвар ивовой коры: 5 г сухого сырья залить 200 мл воды, кипятить 15 минуть, долить водой до исходного уровня и еще раз довести до кипения, настаивать, пока не остынет, процедить и пить по столовой ложке 3–4 раза в день после приема пищи; самое эффективное народное средство, быстро снимающее воспаление и боль;
• растительный настой: залить 500 мл кипятка в термосе на ночь 2 столовых ложки измельченной смеси из равных частей зверобоя продырявленного, листьев березы повислой, мяты перечной, корня валерианы лекарственной, дягиля лекарственного; утром процедить и принимать по трети стакана 3 – 4 раза в день за полчаса до приема пищи; обезболивающее, противовоспалительное и успокаивающее средство.

Полоскание:

• настой луковой шелухи: шелуху одной луковицы залить 200 мл кипятка, настоять пока не остынет, процедить, сильно отжать и использовать как полоскание; хорошо снимает отек и болевые ощущения;
• настойка листьев малины: стакан только что сорванных с куста и измельченных листьев малины залить равным объемом яблочного уксуса, настаивать 3-е суток; для полоскания столовую ложку настойки растворять в стакане воды; противовоспалительное, антисептическое, обезболивающее средство.

Китайский точечный массаж от зубной боли:

Китайский массаж эффективен при зубной боли

При зубной боли используют следующие точки:

• цзя-че - в области угла нижней челюсти;
• сюань-ли - на границе виска, лба и линии волос;
• ся-гуань - на пересечении линий, продолженных от наружного уха по направлению к носу и от угла нижней челюсти вверх;
• хэ-гу - на тыле кисти в ямке между первой (большого пальца) и второй (указательного пальца) пястным костям (пястные кости образуют кисть) на руке;

Массировать нужно точки на лице и руках

Если зуб мудрости болит внизу, массируем цзя-че и хэ-гу; если вверху – сюань-ли, ся-гуаль и хэ-гу. Большим или указательным пальцем постепенно ввинчивающими и вывинчивающими движениями (как на гайку) воздействуем поочередно на каждую точку. Весь сеанс массажа займет около пяти минут.

Что нельзя

Если заболел зуб мудрости, нельзя самостоятельно, без разрешения врача применять любые согревающие процедуры. Так как в этой области часто развиваются гнойные процессы, согревание может привести к тяжелым осложнениям – распространению гноя по расширенным кровеносным и лимфатическим сосудам по всему телу.

Лечение боли в зубе мудрости

Лечение проводится после предварительного обследования, чтобы точно установить, почему болит зуб мудрости.

Диагностика

Вначале врач тщательно осматривает пациента, затем назначает ему дополнительное обследование: обзорный и прицельный рентгеновские снимки, на которых будет видно положение третьего моляра в зубном ряду, его возможное воздействие на соседнюю единицу, степень разрушения коронки и корня. Назначается также общий анализ крови и исследование ее свертывающих свойств – выявляются гнойно-воспалительные процессы и возможность проведения операции.

Когда рекомендуют сохранить восьмерку

Третий моляр лечат, если он правильно растет, не мешает другим единицам в зубном ряду и участвует в процессе жевания.

Показания к удалению

Восьмерку достаточно часто удаляют. Показаниями для удаления являются:

• неправильный рост – дистопия; рост коронки направлен не вверх, а в сторону, почему происходит травмирование соседнего второго моляра и мягких тканей (если зуб направлен в сторону щеки, то она постоянно травмируется);
• восьмерка не может прорезаться или прорезывается частично - ретенция; это приводит к развитию перикоронаритов, абсцессов и флегмон; в каждом отдельном случае врач решает, что лучше, удалить десну над зубом (капюшон) или зуб мудрости полностью;
• запущенный кариес, когда лечить зуб мудрости нет смысла, так как он не участвует в жевательном процессе и доступ к нему затруднен;
• сдавливание растущим зубом мудрости ответвлений тройничного нерва с приступами острых болей, онемением щеки или губы;
• если возникает необходимость протезирования или установки брекетов при скученности единиц в зубном ряду.

Простое удаление

Операция проводится после предварительного обследования, когда хирург видит, что третий моляр не ретинирован и у него прямые корни, которые можно извлечь при помощи обычных манипуляций. Под местной анестезией отодвигают десну, элеватором поддевают коронку в области шейки, а затем восьмерку удаляют щипцами, обрабатывают ранку антисептиками, при необходимости накладывают швы.

Сложное удаление

Этот вид операции потребуется, если восьмерка ретинирована и сидит глубоко, у нее кривые изогнутые корни. После предварительного обследования под местной анестезией (это не больно) хирург отслаивает десну, распиливает коронку и удаляет восьмерку по частям, после чего накладывает швы. Это более травматичная операция.

Болит зуб мудрости после удаления

Операция по удалению зуба мудрости достаточно травматична. Поэтому боль после удаления зуба мудрости будет всегда. При простом удалении она сохраняется около месяца, при сложном – еще дольше. Следует обратить внимание, что она появляется сразу после того, как пройдет действие анестезии и носит постепенно убывающий характер. Если болит зуб мудрости после процедуры все сильнее, нужно обратиться к врачу, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.

Чтобы ускорить заживление, нужно выполнять все назначения врача: вначале делать ротовые ванночки с антисептиками, через 2 – 3 дня теми же растворами полоскать рот. При необходимости можно применять обезболивающие средства.

Профилактика

Если появились первые признаки роста третьего моляра в виде зуда, легкой болезненности и припухлости десны, лучше срезу же обратиться к стоматологу и убедиться в том, что восьмерка растет правильно. При выявлении нарушений в виде дистопий или ретенции врач назначит соответствующее лечение, будет наблюдать за ростом и при необходимости примет все меры для того, чтобы вовремя провести лечение и не допустить осложнений.

Частые вопросы врачам

Если болит зуб мудрости, лучше сразу же показаться стоматологу, чтобы избежать серьезных осложнений. Врачи петербургской стоматологической клиники «ЮлиСтом» постоянно сталкиваются с такими осложнениями и имеют большой опыт в их профилактике. Вся информация о приеме специалистов на нашем сайте.

Литература:

1. Васильченко, Г. А. Анализ теорий затруднённого прорезывания зубов / Г. А. Васильченко, А. К. Иорданишвили // Экология и развитие общества. — 2015. — № 2 (13). — С. 101‑
2. Ретенция зубов мудрости нижней челюсти. / И.В. Гайворонский [и др.]. – СПб.: Нордмедиздат, 2011. – 142 с.
3. Jasinevicius T.R., Pyle M.A., Kohrs K.J., Majors J.D.,Wanosky L.A. Prophylactic third molar extractions: US dental school departments recommendations from 1998/99 to 2004/05 // Quintessence Int. – 2008. – Vol. 39, N 2. – P. 165-176.