Сегодня показания к удалению зуба сведены к минимуму: стоматологи стараются сохранить его, используя многочисленные консервативные методы лечения. Все же иногда без удаления не обойтись. Сама процедура безболезненна, так как проводится под качественным местным обезболиванием. Но после того, как действие анестезии закончится, травмированные ткани могут болеть, иногда могут даже возникать осложнения. Как отличить естественную боль после удаления зуба от начинающегося осложнения, а также как предупреждают возможные осложнения в петербургском стоматологическом центре «ЮлиСтом», вы узнаете из данной статьи.
Содержание
Почему появляется боль после удаления зуба
Избавление от источника боли и связанное с ним облегчение часто сменяется новыми неприятностями: болит лунка после удаления зуба. Очень важно отличить, что является нормой, а что – патологией, то есть, сигнализирует о начавшемся осложнении. Стоматологи считают, что характер и продолжительность болевых ощущений зависят от степени травмирования околозубных тканей. При простом удалении любой единицы зубного ряда, кроме зуба мудрости (восьмерки), ноющая средней интенсивности боль в месте травмирования всегда появляется с окончанием действия анестетиков и продолжается 1 – 2 дня. Сила болевых ощущений при этом постепенно снижается.
При сложном оперативном вмешательстве, когда зуб распиливается и удаляется по частям, а также при экстракции восьмерки, бололезненность может продолжаться дольше. Нормой считается постепенно снижающаяся по интенсивности боль в течение двух недель.
Механизм возникновения боли
Схема расположения тройничного нерва
Кости челюсти, околозубные ткани и зубная мякоть - пульпа иннервируются нервными веточками, отходящими от тройничного нерва: верхняя челюсть – средней ветвью, нижняя – нижней. Верхняя ветвь идет к глазнице, виску, лбу. В процессе экстракции одной из единиц зубного ряда происходит травмирование околозубных тканей, в том числе, травмируются нервные окончания, что и вызывает болезненность.
Еще одним механизмом возникновения болевых ощущений является травмирование кровеносных сосудов, что приводит к повышенной проницаемости их стенок и отеку тканей. Отечные ткани сдавливают нервные окончания, что также усиливает болезненность. Если развивается осложнение в виде инфекционно-воспалительного процесса, отечность ткани нарастает, а вместе с не нарастает и болевой синдром.
Локализация боли
В норме боль возникает в лунке удаленного зуба, но иногда отекают прилегающие десны, отек распространяется на щеку и окружающие ткани. Удаление единицы на верхней челюсти, особенно, если это боковые, жевательные зубы, может вызывать болевые приступы и в другом месте: в глазнице, ухе, виске, в проекции гайморовых пазух по бокам крыльев носа. После экстракции нижних единиц часто болит вся челюсть, а также горло, появляется кашель.
Сколько держится боль после удаления зуба
Это зависит от сложности оперативного вмешательства, индивидуальных особенностей организма пациента (в основном от состояния его иммунитета), а также от выполнения пациентом рекомендаций врача после проведенной операции. Интенсивность боли после удаления зуба зависит и от этапа, на котором находится заживление лунки:
I этап. При проведении экстракции разрушаются кровеносные сосуды и возникает небольшое кровотечение, При нормальной свертываемости крови уже через два часа кровотечение прекращается и в ячейке образуется красный кровяной сгусток. Это очень важный этап, так как сгусток препятствует проникновению в ранку инфекции. Болевой синдром и отек тканей на этом этапе самые сильные. В норме данный этап продолжается сутки, затем интенсивность болевых ощущений снижается.
II этап. Ко 2 – 3 дню сгусток крови в лунке сжимается, выталкивает жидкость и сверху покрывается белесоватой пленкой – слоем фибрина. Ранка еще болит, но не так сильно, как раньше. Если удаление было простым, то болезненность проходит совсем.
III этап. В течение недели после экстракции кровяной сгусток превращается в соединительную ткань и плотно заполняет раневую поверхность. По цвету он теперь ничем не отличается от окружающих тканей, имеет бледно-розовый цвет. На этом этапе боль проходит у большинства пациентов даже после сложного удаления.
IV этап. После двух недель ранка полностью заживает, отечность в месте проведения операции спадает. Под мягкими тканями начинает разрастаться костная ткань, закрывая образовавшийся дефект. Это более длительный процесс, специалисты считаю, что он продолжается до полугода.
Можно ли терпеть боль
В зависимости от степени травмирования околозубных тканей, снижающующаяся по интенсивности болезненность продлятся в течение 3 – 7 дней. В этот период можно принимать обезболивающие лекарства.
Но если боль после удаления зуба усиливается, приобретает пульсирующий характер, длится более недели, сопровождается нарастающим отеком десны или появлением гноя, терпеть ее нельзя, нужно срочно обращаться к стоматологу.
Что можно и нужно делать после удаления зуба
После оперативного вмешательства хирург рассказывает пациенту, как долго будет болеть ранка и как действовать в любой ситуации. Очень важно соблюдать эти рекомендации, так как по статистике именно их несоблюдение является основной причиной осложнений Рекомендуется:
- выпить кипяченой воды комнатной температуры можно в течение часа;
- через полчаса можно осторожно удалить марлевый тампон, установленный врачом для остановки кровотечения;
- дома следует сразу приложить к щеке сложенную в несколько слоев, смоченную холодной водой салфетку; менять ее через каждые 5 минут; держать 2 часа, сделав за это время 4 перерыва по 5 минут; способствует сужению кровеносных сосудов, прекращению кровотечения, убирает отечность и болевые ощущения;
- съесть какое-то полужидкое блюдо можно не раньше, чем через два часа; жевать мягкую пищу стоит начать на 2 – 3 день, но только не на той стороне, где был удален зуб;
- несколько раз в день нужно делать полостные ванночки с антисептическими растворами; отлично подойдет Мирамистин, готовый раствор антисептика продается в аптеке; 15 мл раствора набирают в рот и держат на стороне удаленного зуба 5 – 7 минут; полоскать полость рта можно будет через 3 – 4 дня;
- капнуть на слизистую немного винилина и подержать несколько минут во рту – оказывает антибактериальное, противовоспалительное, заживляющее и легкое обезболивающее действие;
- чистить зубы мягкой зубной щеткой, не касаясь ячейки удаленного зуба, следует через три дня, обычной щеткой – через неделю;
- чтобы убрать или снизить интенсивность болевых ощущений, можно принять внутрь любое обезболивающее средство, кроме Аспирина – он может усилить кровоточивость.
Что делать запрещено
Если беспокоит боль после удаления зуба, ни в коем случае нельзя:
- проводить согревающие процедуры (компрессы, грелки и т.д.), а также принимать горячую ванну, посещать баню и сауну в течение недели– это усилит кровотечение и риск проникновения инфекции в ранку;
- удалять кровяной сгусток из ранки, именно поэтому в первые два-три дня не разрешается полоскать рот, для дезинфекции можно использовать только ротовые ванночки; нельзя также травмировать ранку языком или любым предметом;
- выполнять тяжелую физическую работу в первые 3 – 4 дня после операции;
- с усилием сморкаться;
- долго лежать в горизонтальном положении – это вызовет прилив крови к десне, будет нарастать отек и болевой синдром;
- злоупотреблять спиртным и никотином; сигареты, вейпы должны быть исключены – все это нарушает кровообращение и затрудняет заживление;
- простуживаться – снижение иммунитета усиливает риск инфекционных осложнений;
- самостоятельно, без назначения врача принимать антибиотики.
Осложнения
Осложнения в результате удаления передних зубов с одним корнем встречаются крайне редко (не более 3% случаев). При удалении жевательных зубов этот процент возрастает и становится значительным (около 25%) при удалении восьмерки. Встречаются следующие осложнения, усиливающие болевой синдром:
- кровотечение из ранки – при экстракции может быть поврежден кровеносный сосудик, что вызовет небольшое кровотечение; в норме кровоточивость может продолжаться 2 – 3 дня, если же она усиливается, то нужно обратиться к стоматологу; прекратить такое кровотечение не проблема;
- сухая лунка – или отсутствие в ней сгустка крови, выполняющего роль преграды для инфекции; в дальнейшем на основе сгустка формируется соединительная ткань – завершается процесс заживления; если сгустка нет, высок риск инфицирования, поэтому стоматологи повторяют обработку раны, пытаясь создать условия для формирования сгустка; в открытую ранку попадают остатки пищи, раздражающие вещества, что усиливает болезненность;
- травмирование ветви тройничного или лицевого нерва – при травмировании чувствительного тройничного нерва появляются сильные кратковременные приступы «электрических» болей по ходу поврежденной средней или нижней ветви, онемение щеки и губы; осложнение редкое, но с трудом поддается лечению; травмирование двигательного лицевого нерва болей не усиливает, но лицо может перекашиваться в противоположную от травмированного места сторону; потребуется помощь невролога;
- альвеолит – воспаление ячейки удаленной единицы; первые признаки инфекции появляются через несколько дней после операции; десна отекает, краснеет, появляются гнойные выделения и неприятный запах изо рта; может также страдать общее состояние: слегка поднимается температура тела, болит голова; усиливается зубная боль; требуется срочная помощь стоматолога;
- периостит – осложнение альвеолита, когда воспаление с мягких тканей переходит на надкостницу; на десне формируется флюс, боли резко усиливаются, становятся пульсирующими, появляются лихорадка, озноб, недомогание; бегом к врачу!
- остеомиелит - воспаление кости челюсти; состояние может быть тяжелым; кроме сильнейшего болевого синдрома, высокая температура тела, общее тяжелое состояние; придется вызывать скорую помощь.
Когда точно нужно срочно бежать к врачу
Есть такие боли, терпеть которые точно нельзя, нужно срочно обратиться к врачу. Это:
- усиление болевых ощущений на фоне непрекращающегося кровотечения;
- нарастание интенсивности болевого синдрома не в первые дни, а на 3 – 4 и более день;
- боли не стихают, а нарастают, отекают десна и щека, трудно открывать рот, жевательные мышцы судорожно сжимаются;
- сильные пульсирующие боли, отек тканей и повышение температуры тела;
- нарастает отек десен, появляются гнойные выделения из ранки;
- внезапный резкий подъем температуры тела, головная боль, недомогание, болит вся челюсть;
- сильные «электрические» боли в области верхней или нижней челюсти по ходу ответвлений тройничного нерва.
Чем снять боль после удаления зуба
Снять боль после того, как вам вырвали зуб, можно при помощи обезболивающих препаратов. Чаще всего используются:
- парацетамол (Эффералган, Парацетамол, Панадол) – средство безрецептурного отпуска;
- лекарства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (средств) – НПВП или НПВС; они делятся на неселективные, кроме обезболивания, оказывающие значительные побочки со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и селективные – избирательно действующие в очагах воспаления и боли (на ЖКТ они оказывают минимум воздействия); это средства рецептрурного отпуска, но в аптеке их можно купить без рецепта;
- комбинированные средства – Пенталгин, Темпалгин и др. – средства безрецептурные отпуска.
ТОП-5 обезболивающих из группы НПВС
Перед применением следует ознакомиться с инструкцией и придерживаться указанных в ней доз и схем приема.
Кеторолак (Кеторол, Кетанов)
Таблетки Кеторолака
Общее описание, особенности. Неселективный НПВП с самыми высокими обезболивающими свойствами. Противопоказан при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Если вам вырвали зуб, можно принимать по таблетке 10 мг 3 – 4 раза в день.
Характеристики. Выпускается в таблетках по 10 мг. Упаковку Кетарола (Dr. Reddy`s Laboratories, Индия) 20 таблеток можно купить за 80 руб.
Кетопрофен (Кетонал, Артрум)
Таблетки Кетопрофена под торговым названием Артрум
Общее описание, особенности. Неселективный НПВП с выраженным обезболивающим действием. Противопоказан при язвенной болезни желудка и эрозивных гастритах. Когда вырвали больной зуб, можно принять таблетку 150 мг.
Характеристики. Форма выпуска – таблетки и капсулы по 100 и 150 мг. Артрум (Биосинтез, Россия) можно купить без рецепта. Упаковка 20 таблеток по 150 мг стоит около 200 руб.
Ибупрофен (Нурофен форте, МИГ 400)
Нурофен – эффективное обезболивающее средство
Общее описание, особенности. Неселективный НПВП, хорошо снимает воспаление и болевой синдром, но противопоказан при эрозивно-язвенных заболеваниях ЖКТ. Если сильно болит ранка, можно принимать по 1 таблетке 400 мг трижды в сутки.
Характеристики. Выпускается в таблетках по 400 мг. Нурофен форте (Рекитт Бенкизер Хелскэр Интернешнл, Великобритания) 12 таблеток можно купить за 100 руб. без рецепта.
Эторикоксиб (Аркоксиа, Костарокс)
Таблетки Аркоксиа
Общее описание, особенности. Селективный (избирательно действующий на очаг воспаления) НПВП с эффективными противоболевыми и противоотечными свойствами. Побочки минимальные, противопоказан при обострении язвенной болезни желудка. При болевом синдроме на фоне удаления зуба принимают таблетку 60 мг в сутки.
Характеристики. Выпускается в таблетках по 30, 60 и 90 мг. Аркоксиа (Мерк, Нидерланды) 14 таблеток по 60 мг стоит 700 руб, Рецепт не потребуется.
Мелоксикам (Амелотекс, Мовалис)
Амелотекс в таблетках
Общее описание, особенности. Препарат из группы НПВС селективного действия с хорошим обезболивающим и противовоспалительным действием. Противопоказан при обострении язвенных процессов в ЖКТ. Если болит ранка, принимают по 7,5 или 15 мг (половина или целая таблетка) в сутки.
Характеристики. Выпускается в таблетках по 15 мг. Упаковка Амелотекса (Сотекс, Россия) 20 таблеток стоит около 250 рублей. Такая же упаковка Мовалиса (Берингер Ингельхайм Эллас А.Е, Греция) стоит около 900 руб. В аптеке можно купить без рецепта.
Какие таблетки нельзя принимать
Если вам вырвали зуб, для снятия отека и болезненности не рекомендуется принимать:
- ацетилсалициловую кислоту (Аспирин) – снижает свертываемость крови, может усилиться кровотечение;
- антибиотики – их принимают только по назначению врача.
Народные средства
Аптечные обезболивающие средства, конечно, более эффективны, но если их нет, то чем снять боль после удаления зуба? На помощь может прийти народная медицина.
Что можно
Стоматологи считают, что после удаления зуба можно использовать следующие народные средства:
- лист мать-и-мачехи или подорожника хорошо промыть под проточной водой, обдать кипятком, помять и приложить к ранке; можно повторить 3 – 4 раза в день; оказывает противовоспалительное и ранозаживляющее действие;
- холод; взять небольшой кусочек льда из холодильника, поместить его в чистую хлопчатобумажную тряпочку и приложить к щеке в области удаленного зуба; держать 5 минут, затем сделать такой же перерыв; повторить все три раза; холод суживает сосуды, снимает отек и болезненность.
Чем полоскать
Полоскание должно быть комнатной температуры или слегка теплым. Подойдут следующие рецепты полосканий:
- отвар коры дуба; измельченное сырье в количестве 4-х столовых ложек залить 500 мл горячей воды, довести до кипения, варить на медленном огне 20 минут, остудить, процедить, долить кипяченой водой до 500 мл и использовать для ротовых ванночек или для полоскания полости рта несколько раз в день; обладает сильным противовоспалительным, вяжущим и кровоостанавливающим действием; устранение отека снижает болевые ощущения;
- настой листьев шалфея; 2 столовых ложки измельченных листьев залить 0,5 л кипятка в термосе; утром процедить и использовать как полоскание; выраженное противовоспалительное и антисептическое действие, прекрасно снимает отек;
- настой тысячелистника; 3 столовых ложки измельченных травы и цветков залить на ночь двумя стаканами кипятка в термосе; утром процедить и использовать как полоскание; кровоостанавливающее и ранозаживляющее действие.
Что нельзя
Ни в коем случае не стоит применять, даже если после удаления держится сильная болезненность:
- любые согревающие процедуры, как местные (компрессы), так и общие (горячая ванна, сауна, баня);
- прикладывать к ранке кусочки таблеток анальгина, аспирина, а также капать в нее эфирные масла, корвалол – это раздражает рану;
Вместо использования этих средств лучше сразу же обратиться к стоматологу за назначением обезболивающих.
Как уменьшить боль после удаления зуба
Что делать, если после удаления зуба болит не только десна, но другие участки? Почему возникают такие болевые ощущения и как с ними справиться? Ниже описаны ситуации, которые могут возникнуть в послеоперационном периоде.
Боль в десне после удаления зуба
Если болит десна после удаления зуба, то чаще всего это норма. Травмированная десна болит недолго, затем все проходит. Но если в ней развиваются инфекционно-воспалительный процесс, отек и боль нарастают, может появиться гной. Сколько болит десна после удаления зуба, зависит от того, насколько она была травмирована. Обычно это от 1 - 2 дней до недели. Чтобы облегчить состояние, нужно делать сначала антисептические ванночки, затем полоскания и смазывать десну винилином. При ухудшении состояния, а также при появлении гноя, даже, если боли прошли, нужно обращаться к врачу. Как долго болит десна после удаления зуба, во многом зависит от соблюдения пациентом рекомендаций стоматолога.
Боль в голове, висках и глазнице после удаления зуба
Если боль в голове отдает в глаз и висок, то, скорее всего, пострадал тройничный нерв. Возможно, после удаления верхнего зуба появился значительный отек околозубных тканей и сдавливание средней веточки нерва. А так как все три ответвления связаны между собой, боль передалась на верхнюю ветвь, иннервирующую глазницу и височную область. Чтобы облегчить состояние, нужно снять отек десны. Прикладывают холод, полощут полость рта настоем коры дуба. Если болевой синдром нарастает, нужно обращаться к стоматологу: возможно во время операции был травмирован тройничный нерв. В таком случае вам придется лечиться у невролога.
Боль в ухе после удаления зуба
После экстракции зуба ухо болит часто. Это также связано с отечностью тканей и передачей нервных импульсов по нервам. Консультация ЛОР-врача в большинстве случаев подтверждает, что органы слуха здоровы. Болевые ощущения проходят после того, как уходит отечность десен. Но если развивается инфекция, она может перейти на наружное и среднее ухо с развитием отита и тогда потребуется помощь отоларинголога.
Боль в щеке после удаления зуба
Иногда после удаления зуба болит щека – это также связано с отечностью тканей, расположенных рядом с травмированной десной. Ткани щеки могут быть случайно травмированы во время удаления. Особенно часто это случается с верхними 2 и 3 молярами, доступ к которым ограничен. Если не присоединяется инфекция, все быстро проходит. Серьезная проблема может быть при травмировании во время удаления тройничного нерва и появлении сильнейших кратковременных болевых приступов. Такие осложнений крайне редки, поможет только невролог.
Боль в челюсти после удаления зуба
Это может быть нормой, такое встречается после удаления нижних восьмерок и постепенно проходит. Но если болевой синдром сопровождается подъемом температуры, нарушением общего состояния, то нужно срочно бежать на прием к стоматологу: возможно началось серьезное осложнение – периостит или остеомиелит.
Сильная боль после удаления зуба мудрости
Почему так сильно болит десна после удаления зуба мудрости? Проблема в том, что зуб мудрости часто имеет кривые корни, неправильное расположение и затрудненный доступ. Поэтому околозубные ткани чаще и сильнее травмируются. Для их восстановления требуется больше времени, особенно, если удаление восьмерки было сложным, с распилом и удалением по частям. Все это со временем восстанавливается, но нужно четко придерживаться рекомендаций врача по послеоперационному уходу за полостью рта и при появлении симптомов осложнений (усиление болей и отека, лихорадка) срочно обращаться к стоматологу.
Профилактика болевого синдрома
Чтобы свести к минимуму болевые ощущения и осложнения в послеоперационном периоде, нужно:
- выбирать клинику с хорошей репутацией; в стоматологическом центре «ЮлиСтом» осложнения после экстракции зуба встречаются крайне редко;
- выполнять все рекомендации стоматолога после проведенной операции: большинство осложнений связано именно с игнорированием пациентом таких рекомендаций.
Частые вопросы
Когда болит зуб после удаления, стоит обратить внимание на характер боли: не слишком интенсивная стихающая боль – это норма. Но если боль носит нарастающий характер, отекает щека, то нужно срочно обращаться к стоматологу. В стоматологической клинике «ЮлиСтом» вам всегда окажут все необходимые услуги.
Литература:
- Безруков В.М., Л.А. Григорьянц, Н.А. Рабухина и др. Амбулаторная хирургическая стоматология: Руководство для врачей. – М.: изд–во, 2002. – 75с.
- Иорданишвили, А.К. Профилактика и лечение осложнений, возникших после операции удаления зуба / А.К. Иорданишвили // Стоматология. – 2001. – №1. – С. 16-18.
- Moore A., Edwards J., Barden J., McQuay H. Bandolier,s Little Book of Pain. – Oxford : Oxford Universiti Press, 2003. – 279 p.
- Malmstrom K., Sapre A., Coughlin H., Agrawal N.G., Mazenko R.S., Fricke J.R. Jr. Etoricoxib in acute pain associated with dental surgery: a randomized, double blind, placebo- and comparator-controlled dose ranging study // Clin. Ther. – 2004. – Vol. 26, N 5. – 667-679.
Москва
м. Звездная, Дунайский проспект, 23
0 Коммент.