Болит зуб после удаления нерва

Зуб с удаленным нервом (депульпированный) стоматологи называют мертвым. В таком случае, почему болит зуб после удаления нерва и сколько это может продолжаться? Чтобы разобраться в этом вопросе, нужно знать, какая боль считается нормой, а какая говорит об осложнении. В петербургскую клинику «ЮлиСтом» часто обращаются пациенты после неудачного эндодонтического лечения с сильными болями. Из этой статьи вы узнаете все о боли после удаления нерва, а также, какую помощь вам могут оказать в нашей клинике.

Содержание

• 1. Почему болит зуб после удаления нерва
  • 1.1. Недостаточное очищение зубной полости и каналов от патологических тканей
  • 1.2. Неполное пломбирование корневого канала
  • 1.3. Выведение пломбировочного материала за пределы апикального отверстия
  • 1.4. Перелом инструмента в канале
  • 1.5. Прободение корня
  • 1.6. Аллергическая реакция на пломбировочный материал
  • 1.7. Слишком высокая пломба
  • 1.8. Давление пломбировочным материалом на тройничный нерв
• 2. Сколько можно терпеть боль
  • 2.1. Осложнения
  • 2.2. Когда нужно срочно бежать к врачу
• 3. Как снять боль
  • 3.1. ТОП-6 препаратов при зубной боли после удаления нерва
  • 3.2. Какие таблетки нельзя принимать
• 4. Народные средства
  • 4.1. Что можно
  • 4.2. Что нельзя
• 5. Что делать при боли после удаления нерва
  • 5.1. Диагностика
  • 5.2. Лечение
  • 5.3. Профилактика осложнений
• 6. Частые вопросы

Почему болит зуб после удаления нерва

Пациенты часто обращаются к стоматологам с таким вопросом и очень удивляются, что зуб без нерва болеть может. Удаление нерва (пульпы) из зубной полости и корневых каналов входит в состав эндодонтического лечения. Само лечение проходит абсолютно безболезненно – это обеспечивают современные анестетики местного действия. Но после того, как эффект их закончится, зуб некоторое время болит, возникает дискомфорт. Это связано с травмированием окружающих околозубных тканей. Держатся это неприятные симптомы недолго, около 2 – 3 дней, максимум (у очень чувствительных людей) неделю. Боли эти вполне можно терпеть, но можно и принять обезболивающее средство. С каждым днем они становятся все меньше, а затем исчезают. Помощи стоматолога при этом не требуется.

Но если зуб депульпировали, а затем он заболел, и боли имеют интенсивный, длительный и нарастающий характер, то это уже патология, требующая немедленного обращения к врачу. Причиной в основном являются описанные ниже ошибки стоматолога.

Недостаточное очищение зубной полости и каналов от патологических тканей

Причиной боли может стать некачественная чистка корневых каналов

Когда при глубоком кариесе происходит полное разрушение твердых тканей коронки, в зубную полость проникает инфекция и начинается воспалительный процесс в полости зуба (пульпит), распространяющийся затем на корневые каналы и периодонт - связку, удерживающий корень в ячейке (периодонтит). Поможет при этом только полное депульпирование – удаление пульпы или сосудисто-нервного пучка, расположенного в полости зуба и чистка корневых каналов. Нужно удалить также все инфицированные твердые ткани. Полость чистят с помощью бора, после чего проводится ее обработка антисептиком.

Если врач удаляет инфицированные ткани не полностью, то инфекция начнется вновь, она и будет причиной боли, так как процесс по корневым каналам перейдет на периодонт, надкостницу, кости челюсти и окружающие мягкие ткани. Некачественная подготовка зуба к пломбированию - самая частая причина боли после удаления нерва зуба. Десна при этом отекает, краснеет, могут появляться лихорадка, озноб, головная боль. Больному требуется экстренная стоматологическая помощь. Читайте больше о болях при пульпите и после его лечения.

Неполное пломбирование корневого канала

При пломбировании корневого канала врачу иногда не удается заполнить его пломбировочным материалом на всю его длину. В образовавшемся пустом пространстве размножается микрофлора и начинается инфекция, переходящая на окружающие ткани и вызывающая различные гнойные осложнения. Первые симптомы появляются не сразу, иногда даже через несколько месяцев, но при появлении такой отсроченной боли нужно немедленно обращаться к стоматологу.

Выведение пломбировочного материала за пределы апикального отверстия

При пломбировании корневого канала стоматолог может ввести слишком большое количество пломбировочного материала. В результате происходит выход его через апикальное отверстие на верхушке, раздражение прилегающих мягких и твердых конструкций и быстрое развитие воспаления. Характерным признаком осложнения является боль при жевании. Поможет только стоматолог, с визитом к нему затягивать не стоит.

Перелом инструмента в канале

Обломок инструмента в зубном канале

Для удаления пульпы из корневого канала используют тончайшие эндодонтические приспособления. При излишнем давлении кончик сгибается и отламывается. Это может затруднить полноценное пломбирование корневого канала. Боль появляется не сразу, а когда в образовавшемся пространстве разовьется инфекция. Воспаление может иметь гнойный характер и больному потребуется срочная стоматологическая помощь.

Прободение корня

Прокол стенки зуба тоже может вызывать боль после удаления нерва

Иногда в процессе лечения врач может случайно проколоть стенку корня зуба. Окружающая ткань воспаляется, может присоединяться инфекция и тогда через некоторое время после лечения появляются болезненность и дискомфорт. Характерный признак– сильнейшая постоянная ничем не снимающаяся боль. Поможет только стоматолог, и чем раньше пациент к нему обратиться, тем лучше.

Аллергическая реакция на пломбировочный материал

Основным признаком аллергической реакции является нарастающий отек тканей. Десна воспалена, отекают мягкие ткани, расположенные в непосредственной близости от пломбировочного материала. Они сдавливают нервные окончания, вызываю постоянные ноющие болевые ощущения. Отек может распространяться на расположенные рядом ЛОР-органы и глазницы, вызывая насморк, слезотечение и другие признаки аллергии. Все это признаки быстро нарастают. Поможет только врач.

Слишком высокая пломба

Зуб депульпировали, запломбировали, но пломба очень высокая и расположенная напротив единица давит на нее, что передается на нижележащие околозубные ткани, вызывая болезненные ощущения при жевании (надавливании). Это самое незначительное осложнение, его легко устранить, удалив поверхностный слой пломбы. Но сделать это нужно обязательно, так как при постоянном длительном раздражении тканей может начаться воспалительный процесс.

Давление пломбировочным материалом на тройничный нерв

Средняя и нижняя ветви чувствительного тройничного нерва иннервируют верхнюю и нижнюю челюсти. Мелкие ответвления от них - луночковые нервные сплетения локализуются рядом с верхушкой корня зуба и могут быть травмироаны в процессе эндодонтического лечения. Воспалившийся нерв проявляет себя сразу в виде онемения щеки и губы, а также постоянных болей. Могут появиться и более характерные для тройничного нерва острые приступообразные кратковременные изматывающие пациента боли. Лечиться придется у стоматолога и невролога. Читайте больше о причинах болей после пломбирования.

Сколько можно терпеть боль после удаления нерва зуба

Можно потерпеть болезненность после чистки каналов в течение 2 – 3 дней. Если лечение было сложным, а пациент чувствителен к болевым ощущениям, дискомфорт может продолжаться до недели. Но у такой боли имеется одна характерная особенность – интенсивность ее постепенно снижается. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, можно принимать обезболивающие таблетки или зубные капли.

Зуб без нерва может болеть не сразу, а через определенный промежуток времени, в течение которого у человека все было хорошо и его ничто не беспокоило. Болевой синдром сопровождается отеком тканей и общими нарушениями в виде повышения температуры тела, головной боли, недомогания. Эти симптомы терпеть нельзя, нужно, как можно скорее обращаться к лечащему врачу.

Осложнения после удаления зубного нерва

Если же игнорировать опасные признаки и заглушать болевые ощущения таблетками, то возможно развитие осложнений в различных органах и системах:

• образование на верхушке корня гранулемы или кисты, что сопровождается постоянной болезненностью; кисты имеют свойства нагнаиваться, при этом появляется лихорадка, озноб и нарушение общего состояния;
• инфекционно-воспалительные процессы в мягких тканях – абсцессы, флегмоны – состояние может быть тяжелым;
• инфекция может распространяться на надкостницу и кости челюсти – развивается сначала периостит, а затем остеомиелит – состояние, требующее немедленной госпитализации и угрожающее жизни человека.

При подозрении на осложнение нужно немедленно обращаться в стоматологическую клинику, а при тяжелом общем состоянии вызывать скорую помощь.

Когда точно нужно срочно бежать к врачу

Вот основные симптомы, требующие экстренной медицинской помощи:

• после лечения и окончания действия анестетика появляется нарастающая острая боль, терпеть которую невозможно;
• болезненность и отек тканей после лечения носит нарастающий характер и продолжается более трех суток;
• болевой синдром любого характера появился не сразу, а через несколько недель, месяцев или лет после лечения;
• даже небольшая болезненность, сопровождающаяся лихорадкой и нарушением общего состояния;
• болезненность при накусывании пищи.

Стоматологи центра «ЮлиСтом» в Санкт-Петербурге снимут вам боль, проведут диагностику и устранят ее причину.

Как снять боль при зубной боли после удаления нерва

Если болят зубы после удаления нерва и пломбирования, то временно снять боль можно при помощи аптечных обезболивающих средств.

ТОП-6 препаратов

Лучше всего помогут обезболивающие средства из следующего перечня.

Кеторол

Кеторол – эффективное средство против зубной боли

Общее описание. Действующее вещество – кеторолак, относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Хорошо снимает боль, воспаление и отек. Самое сильное обезболивающее средство из этой группы. Принимают по 1 таблетке 10 мг через каждые 4 часа. Противопоказан при эрозивно-язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, нарушении свертывающей способности крови, беременности и лактации.

Характеристики. Форма выпуска – таблетки по 10 мг. Выпускается разными фармкомпаниями под торговыми названиями: Кеторол (Dr. Reddy`s Laboratories, Индия) и Кеторолак (Синтез, Россия) – цена упаковки 20 таблеток 60 – 80 рублей. Препарат рецептурного отпуска, но в аптеке его, как и все НПВП, можно купить и без рецепта.

Наклофен СР

Наклофен быстро снимет боль в зубе

Общее описание. Действующее вещество диклофенак (группа НПВП), оказывает отличное обезболивающее, противовоспалительное, противоотечное и жаропонижающее действие. При умеренных болезненных ощущениях принимают таблетку 50 мг 3 раза в день. Если болевой синдром очень сильный, можно принять таблетку пролонгированного препарата 100 мг, но только раз в сутки. Вместо таблеток можно использовать ректальные свечи – обезболивающий эффект наступает быстрее. Противопоказания такие же, как у Кеторола.

Характеристики. Выпускается в таблетках по 50 и 100 мг, а также в ректальных суппозиториях в такой же дозировке. Торговые названия и цена: Ортофен (Биохимик, Россия) 30 табл. по 50 мг – 50 руб., Вольтарен (Новртис, Швейцария) – такая же упаковка – около 400 руб., Наклофен СР (KRKA, Словения) 20 табл. по 100 мг – около 100 руб. Отпуск в аптеке - как и остальных препаратов этой группы.

Найз

При болях после удаления нерва можно принять Найз

Общее описание. Активное вещество – нимесулид. Относится к группе НПВП, оказывает хорошее обезболивающее действие, снимает воспаление, отек и жар. Если болит зуб с удаленным нервом, принимают по таблетке 100 мг дважды в день. Побочки со стороны ЖКТ незначительные, поэтому его не стоит принимать только при обострении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Противопоказан также при заболеваниях крови с повышенной кровоточивостью, беременности и грудном вскармливании.

Характеристики. Форма выпуска – таблетки по 100 мг. Найз (Dr. Reddy`s Laboratories, Индия) упаковка 20 табл. по 100 мг стоит около 150 рублей, отечественный Нимесулид в такой же упаковке – около 100 руб.

Анальгин

Анальгин давно зарекомендовал себя как надежное обезболивающее

Общее описание. Действующее вещество – метамизол. Обезболивающее и жаропонижающее средство, оказывает также умеренное противовоспалительное действие. При зубной боли поможет прием таблетки 500 мг до трех раз в сутки. Противопоказан при тяжелых заболеваниях печении, почек, беременности. Побочные эффекты обычно появляются при длительном приеме.

Характеристики. Разными отечественными фармацевтическими компаниями выпускается под торговым названиям Анальгин. Упаковка 20 таблеток по 500 мг стоит от 30 до 60 рублей.

Темпалгин

Обломок инструмента в зубном канале

Общее описание. Комбинированное средство, в состав которого входят: метамизол, оказывающий обезболивающее действие и противотревожное средство (транквилизатор) темпидон. Отлично снимает боль и успокаивает. Если болит зуб без нерва, принимают по 1 таблетке до трех раз в сутки. Противопоказания как у Анальгина.

Характеристики. Форма выпуска – таблетки (метамизол 500 мг + темпидон 20 мг), произвлдитель – Софарма, Болгария. Упаковка 100 таблеток стоит около 600 рублей. Препарат безрецептурного отпуска.

Холисал

Гель Холисал можно нанести на десну около пролеченного зуба

Общее описание. Комбинированное средство. Состав: холина салицилат с обезболивающим и противовоспалительным действием + цеталкония хлорид с антибактериальным, противогрибковым и противовирусным эффектом. При болезненности иотеке десны гель втирают в мягкие ткани рядом с зубом до трех раз в день. Противопоказаний почти нет, но с осторожностью и только по разрешению врача рекомендуется использовать во время беременности.

Характеристики. Форма выпуска – гель. Упаковка 20 г (Ельфа, Польша) стоит 350 – 400 руб. В аптеке можно купить без рецепта.

Какие таблетки нельзя принимать

Когда болит депульпированный зуб и человек не понимает, почему это происходит, появляется повышенная тревожность и желание во что бы то ни стало избавиться от боли. Из аптечки достаются все таблетки и часто принимается несколько препаратов одной группы, что очень опасно, так как усиливает их побочные эффекты. Нельзя одновременно принимать Кеторол и Диклофенак – это может вызвать боли в желудке и даже активизировать язвенные процессы.

Стоит также определить срок годности лекарств. Некоторые препараты, например, Анальгин, приобретают токсические свойства по истечении срока годности.

Народные средства при боли

При данных обстоятельствах народные средства могут принести больше вреда, чем пользы. Их прием оправдан только в том случае, когда зуб очень болит, а попасть к стоматологу невозможно, например, если все это началось внезапно ночью.

Что можно

Вот несколько народных рецептов для того, чтобы уменьшить боль:

1. Холодный солевой компресс. Взять 2 салфетки, смочить их в крепком солевом растворе (10 г соли на 100 мл холодной воды) и поочередно прикладывать к щеке на больной стороне в течение 15 – 20 минут. Хорошо снимает отек и болевые ощущения.
2. Содово-солевое полоскание. На стакан кипяченой воды комнатной температуры положить по чайной ложке соли и соды. Полоскать по 1 – 2 минуты три раза с интервалами в 10 минут. Сода разрыхляет ткани, соль вытягивает из них жидкость, отек сходит, болезненность уменьшается.
3. Пожевать на здоровой стороне листик подорожника, затем полученную кашицу переместить на больную сторону и держать во рту 2 – 3 минуты. Можно повторить процедуру несколько раз с небольшим перерывом. Противовоспалительное и обезболивающее действие.

Что нельзя

Ни в коем случае нельзя использовать тепловые процедуры – согревающие компрессы, растирания. Нельзя париться в бане или сауне – все это может значительно ухудшить состояние. Нельзя также использовать любимое народное средство аспирин для прикладывания к зубу – это будет раздражать ткани и усилит боль.

Что делать при боли после удаления нерва

Если нерв удален, но зубная боль очень сильная или продолжается больше недели, то без стоматолога на обойтись. Он осмотрит пациента, проведет диагностику, а затем лечение.

Диагностика

Включает в себя осмотр врача и рентгеновский снимок. На осмотре стоматолог выявляет воспаление и отечность тканей, болезненность зуба при надавливании. На рентгене определяют такие дефекты лечения, как неполное или избыточное пломбирование каналов, части инструмента, застрявшие в корневом канале, перфорация корня.

Лечение боли

После того, как установлена причина болевого синдрома, проводится лечение:

• удаляется весь пломбировочный материал, отломки инструментов из корневых каналов;
• очищается прикорневая область от пломбировочной пасты, вышедшей за пределы канала;
• устраняется отверстие в стенке корня (результат перфорации) при помощи стоматологических средств;
• повторно препарируется зубная полость и корневые каналы, удаляются патологические ткани, все полости обрабатываются антисептическим раствором;
• пломбируются сначала каналы, затем устанавливается пломба на коронку;
• если причиной болезненности была слишком высокая пломба, ее поверхность сошлифовывается.

После проведенного лечения проводится повторный рентгенконтроль, чтобы убедиться, что все было сделано правильно.

Профилактика осложнений

Чтобы избежать осложнений, стоматолог должен дать четкие рекомендации пациенту по уходу за полостью рта сразу после лечения и в дальнейшем. Кроме рекомендаций по соблюдению личной гигиены, врач советует не реже двух раз в год приходить на профилактические осмотры для выявления скрытых осложнений и проведения профессиональной чистки зубов.

Частые вопросы врачам

Если болит зуб после удаления нерва, нужно обратить внимание на характер и продолжительность болевых ощущений. Сильную продолжительную боль терпеть нельзя: рано или поздно это закончится осложнением. Постоянный прием обезболивающих пользы не принесет, избавить от боли может только стоматолог. Специалисты стоматологического центра «ЮлиСтом» умеют это делать. Обращайтесь!

Литература:

1. Плешкова Т.П., Ненашева А.А., Дущенко В.И., Зорина В.В., Велиев А. Боли после эндодонтического лечения зубов // Международный студенческий научный вестник. – 2018. – № 1.
2. Вейсгейм Л.Д., Дубачева С.М., Гаврикова Л.М. Комплексное купирование болевого синдрома в периоде адаптации после стоматологического лечения // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 4-2. – С. 365-367;
3. Suter B, Lussi A, Sequiera P. Probability of removing fractured instruments from root canals. International Endodontic Journal 2005; 38:112—123.
4. Tronstad L. Clinical Endodontics. Copenhagen: Munksgaard, 1992. — 227р.

Москва м. Звездная, Дунайский проспект, 23