Гальванический синдром

Дискомфорт после установки коронок или мостов часто списывают на долгое привыкание, но металлический привкус и жжение в полости рта нельзя игнорировать. Эти симптомы указывают на гальванический синдром — реальную физическую проблему, возникающую из-за микротоков между протезами. В стоматологии данное явление классифицируется как специфическое осложнение протезирования, требующее немедленного вмешательства для предотвращения поражения слизистой оболочки и нервных окончаний.

Содержание

• 1. Что представляет собой гальванический синдром
• 2. Классификация гальванического синдрома
• 3. Причины гальваноза
• 4. Симптомы гальванического синдрома
• 5. Диагностика гальванического синдрома
• 6. Лечение гальваноза
• 7. Возможные осложнения
• 8. Профилатика гальваноза
• 9. Главное
• 10. FAQ

Что представляет собой гальванический синдром

Гальванический синдром представляет собой патологическое состояние, связанное с появлением электрических микротоков между металлическими элементами в полости рта. В такой ситуации ротовая полость фактически превращается в гальванический элемент. Металлические коронки, пломбы или протезы выполняют роль электродов, а слюна — роль электролита, который проводит электрический ток.

В организме человека постоянно происходят естественные электрохимические процессы. Обычно такие микротоки имеют минимальную силу и не вызывают неприятных ощущений. Однако при определенных условиях электрический потенциал между металлическими конструкциями может увеличиваться. В результате сила тока возрастает и начинает воздействовать на ткани полости рта, вызывая клинические проявления заболевания.

Важно различать два понятия — гальванизм и гальваноз. Гальванизм обозначает физическое явление появления электрических токов между металлами в жидкой среде. Этот процесс может протекать без симптомов и не вызывать жалоб у пациента. Гальваноз, напротив, считается клиническим диагнозом и подразумевает появление патологических реакций. Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), данное состояние соотносится с кодом K14.8 — «другие болезни языка», либо T88.7 — «неблагоприятные реакции на стоматологические материалы».

Классификация гальванического синдрома

Стоматологическая практика выделяет две основные формы течения заболевания, которые различаются интенсивностью жалоб и сложностью постановки диагноза. Разделение на типы позволяет врачу определить тактику обследования и спрогнозировать сроки восстановления слизистой оболочки.

1. Типичная форма — проявляется яркими локальными симптомами: стойкий металлический привкус, жжение слизистой и языка, периодические ощущения электрических разрядов при контакте зубов с металлом. При осмотре часто выявляются очаги хронического воспаления или изменение цвета тканей в зоне протезов.
2. Атипичная форма — имеет стертые или неспецифические симптомы, что затрудняет диагностику. Местные жалобы могут отсутствовать, а на первый план выходят общие нарушения: расстройство сна, раздражительность и сухость слизистых. Часто такие пациенты безуспешно лечатся у неврологов или гастроэнтерологов.

Причины гальваноза

Основной фактор развития гальваноза связан с нарушением электрохимического равновесия в полости рта. Чаще всего это происходит при наличии стоматологических конструкций, изготовленных из разных металлических сплавов, между которыми возникает разность электрических потенциалов.

К факторам, способствующим развитию патологического процесса, относятся:

• образование гальванической пары между различными стоматологическими материалами (например, титан и золото, нержавеющая сталь и кобальт-хром);
• коррозия металлических протезов вследствие длительной эксплуатации или нарушения технологии их изготовления;
• использование несовместимых сплавов при протезировании на разных этапах лечения;
• высокая электропроводность слюны, вызванная изменением ее состава или повышенной кислотностью (сдвиг pH в кислую сторону);
• наличие в полости рта большого количества металлических элементов — коронки, мосты, вкладки, пломбы из амальгамы и ортодонтические дуги.

Факторы риска также включают системные заболевания организма и плохую гигиену, которая способствует накоплению налета и продуктов окисления на поверхности металла. Это ускоряет разрушение материала и усиливает выраженность патологических микротоков.

Симптомы гальванического синдрома

Клиническая картина заболевания складывается из местных проявлений в ротовой полости и общих реакций организма. Интенсивность жалоб напрямую зависит от силы возникающих микротоков, электропроводности слюны и индивидуальной чувствительности нервных окончаний пациента. Выраженность симптомов может колебаться в широком диапазоне — от легкого, эпизодического дискомфорта до постоянного мучительного жжения и выраженного болевого синдрома.

К основным признакам гальваноза относятся:

• стойкий металлический привкус во рту, который не исчезает после чистки зубов или приема пищи;
• жжение, зуд или покалывание кончика и боковых поверхностей языка, а также слизистой оболочки щек;
• ощущение кратковременных слабых электрических разрядов (прострелов) при соприкосновении металлических конструкций с ложкой или между собой;
• качественное изменение вкусовых ощущений (появление привкуса горечи или кислоты, искажение вкуса привычных продуктов);
• сухость во рту (ксеростомия), вызванная нарушением работы слюнных желез под действием токов;
• видимое раздражение слизистой оболочки, покраснение или отечность в зонах контакта с протезами.

Нередко пациенты отмечают усиление симптоматики в утренние часы или после употребления продуктов с высоким содержанием кислот, которые повышают проводимость электролита (слюны). При длительном течении процесса возможны изменения психоэмоционального состояния, включая повышенную тревожность и раздражительность.

Диагностика гальванического синдрома

Постановка точного диагноза требует комплексного обследования, так как симптомы гальваноза часто имитируют другие стоматологические и общесоматические заболевания. Процесс начинается со сбора жалоб и подробного анамнеза: врач уточняет последовательность установки протезов, их количество и время появления первых неприятных ощущений.

К этапам диагностического поиска относятся:

• визуальный осмотр полости рта — оценка состояния слизистых оболочек (наличие отека, покраснения или эрозий), выявление металлических конструкций и признаков их коррозии (потемнение, потеря блеска);
• инструментальное измерение гальванических токов — определение разности потенциалов между всеми металлическими элементами (коронками, пломбами, имплантатами) с помощью специальных приборов — биопотенциалометров или цифровых мультиметров;
• оценка состояния протезов — выявление дефектов литья, трещин или пор на поверхности коронок, которые могут усиливать электрохимические процессы;
• лабораторные исследования — определение показателей кислотности (pH) слюны и биохимический анализ слюнной жидкости для оценки уровня микроэлементов и состава электролита.

Важной частью работы врача является дифференциальная диагностика гальваноза. Необходимо исключить состояния со схожей клинической картиной:

• аллергические реакции на стоматологические материалы (никель, хром, кобальт);
• синдром жжения полости рта (глоссалгия), связанный с неврологическими нарушениями;
• инфекционные и воспалительные заболевания слизистой оболочки (кандидоз, красный плоский лишай).

Лечение гальваноза

Основная цель терапии заключается в полном устранении источника возникновения гальванических токов. Поскольку патология вызвана физико-химическими процессами между конкретными материалами, консервативные методы без коррекции ортопедических конструкций приносят лишь временное облегчение. Лечение гальваноза всегда начинается с радикального устранения причины электрохимического конфликта.

К основным методам лечения относятся:

• удаление несовместимых металлических конструкций — извлечение из полости рта коронок, мостов или вкладок, которые создают патологическую разность потенциалов;
• замена старых металлических пломб и протезов — удаление амальгамных пломб или окисленных коронок, провоцирующих микротоки;
• использование однородных материалов — при необходимости повторного протезирования металлом все новые элементы изготавливаются из одного и того же сплава во всей ротовой полости;
• применение безметалловых конструкций — установка коронок и виниров из цельной керамики или диоксида циркония, которые являются диэлектриками и полностью исключают риск рецидива.

Параллельно с устранением физического раздражителя проводится симптоматическая терапия для ускорения заживления мягких тканей. Врач назначает антисептические растворы для полоскания и противовоспалительные средства местного действия (гели, мази). Для восстановления целостности эпителия применяются кератопластические препараты, ускоряющие регенерацию слизистой оболочки. В ряде случаев может потребоваться консультация невролога или гастроэнтеролога для коррекции общего состояния организма.

Возможные осложнения

Игнорирование первых признаков гальваноза и откладывание визита к врачу ведет к переходу процесса в хроническую стадию. Постоянное воздействие микротоков и продуктов окисления металлов вызывает глубокие структурные изменения в мягких тканях. Отсутствие адекватного лечения чревато развитием ряда серьезных стоматологических и системных патологий.

Распространенные осложнения:

• хроническое раздражение слизистой оболочки — постоянная травматизация эпителия электрохимическими разрядами;
• травматический стоматит и глоссит — воспаление тканей щек, десен и языка, сопровождающееся отеком, покраснением и появлением болезненных участков (эрозий);
• усиление жжения и болевого синдрома — повышение чувствительности нервных окончаний (гиперестезия), из-за чего прием пищи и даже разговор причиняют сильный дискомфорт;
• стойкое нарушение вкусовых ощущений — полная или частичная потеря способности различать вкусы, а также постоянное присутствие неприятного металлического или горького привкуса;
• лейкоплакия — ороговение участков слизистой оболочки, которое считается предраковым состоянием и при отсутствии терапии может трансформироваться в злокачественное образование.

Профилактика гальваноза

Предупреждение развития электрохимических процессов в полости рта основывается на грамотном планировании стоматологического лечения и внимательном отношении к состоянию установленных конструкций. Соблюдение простых рекомендаций позволяет полностью исключить риск возникновения микротоков и связанных с ними осложнений.

Меры профилактики гальваноза включают:

• использование совместимых материалов — при необходимости установки новых коронок важно информировать врача о уже имеющихся во рту металлах для подбора идентичного сплава;
• предпочтение безметалловых конструкций — применение керамики, диоксида циркония или композитов исключает саму физическую возможность возникновения гальванизма;
• контроль качества протезов и пломб — регулярная проверка целостности конструкций на наличие сколов, пор или признаков коррозии;
• своевременная замена старых элементов — металлические коронки и амальгамные пломбы имеют ограниченный срок службы, по истечении которого риск окисления материалов возрастает;
• соблюдение гигиены полости рта — удаление мягкого налета и зубного камня предотвращает изменение кислотности слюны и снижает ее электропроводность;
• регулярные профилактические осмотры — посещение стоматолога не реже двух раз в год для оценки состояния слизистой оболочки и стабильности ортопедических конструкций.

Главное

Гальванический синдром — это объективная медицинская проблема, требующая внимания квалифицированного стоматолога-ортопеда. Своевременное выявление патологии и замена устаревших конструкций на современные инертные материалы позволяют не только вернуть комфорт при приеме пищи, но и предотвратить серьезные поражения слизистой оболочки. Внимательное отношение к выбору материалов для протезирования является лучшей гарантией долгосрочного здоровья полости рта.

FAQ

Литература:

1. Бароян М. А., Паршукова А. И. Гальванический синдром в ортопедической стоматологии //Региональный вестник. – 2020. – №. 8. – С. 20-21.
2. Борисова Э. Г. и др. Гальваноз полости рта //Проблемы стоматологии. – 2019. – Т. 15. – №. 1. – С. 5-9.
3. Бурьянский Е. П., Гордеева С. Ю., Наумова Я. Л. Гальваноз в ротовой полости //Международный студенческий научный вестник. – 2016. – №. 4-2. – С. 168-168a.
4. Лианидис И. М. Гальванизм и гальваноз в стоматологической практике //Новая наука: Стратегии и векторы развития. – 2016. – №. 11. – С. 24-28.
5. Гожая Л. и др. Гальваноз-показатель нарушения стоматологического здоровья //Cathedra-кафедра. Стоматологическое образование. – 2011. – №. 38. – С. 30-33.
6. Лианидис И. М. ОБСЛЕДОВАНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ С УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ ГАЛЬВАНОЗ //НЕДЕЛЯ НАУКИ-2018. – 2018. – С. 317-318.

Москва м. Звездная, Дунайский проспект, 23