Болят зубы от холодного и горячего

Боль в зубе при кариесе – это всегда понятно. Но что делать, если болит зуб от холодного и горячего, но при этом внешне выглядит абсолютно здоровым? Из этой статьи вы узнаете, что является причиной зубных болей от холодной и горячей пищи, чем поможет в этой ситуации стоматолог и можно ли самостоятельно оказать себе помощь. Специалисты петербургской стоматологической клиники «ЮлиСтом» часто сталкиваются с такими зубными болями и всегда помогают своим пациентам.

Содержание

• 1. Причины боли гиперестезии
  • 1.1. Если зубы реагируют на горячее
  • 1.2. Если зубы реагируют на холодное
  • 1.3. Почему мертвый зуб реагирует на холодное
• 2. Стоит ли терпеть такую боль
  • 2.1. Сколько длится боль
  • 2.2. Осложнения
  • 2.3. Когда точно нужно срочно бежать к врачу
• 3. Как снять боль
  • 3.1. ТОП-5 домашних средств при зубной боли на фоне гиперестезии
  • 3.2. Какие таблетки нельзя принимать
• 4. Народные средства при зубной боли при повышенной чувствительности
  • 4.1. Что можно
  • 4.2. Что нельзя
• 5. Чем поможет стоматолог
  • 5.1. Диагностика
  • 5.2. Лечение
• 6. Профилактика осложнений
• 7. Частые вопросы

Почему болят зубы от холодного или горячего

Повышенная чувствительность зубов (гиперестезия, гиперчувствительность) к холодному, горячему, а также к различным химическим и механическим раздражителям, чаще всего проявляется в виде оскомины – кратковременных внезапных острых болевых ощущений, похожих на воздействие электрического тока. Но иногда боли носят и ноющий характер. Они могут возникать по разным причинам, но в основе всегда лежит повышенная чувствительность дентина - твердой зубной ткани, расположенной под эмалью.

Повышенная чувствительность зубов часто связана с дентином

Если разрушается или истончается защищающая дентин от внешних воздействий эмаль, это делает его чувствительным к боли. Ткань дентина состоит из особых трубочек, наполненных жидкостью. Соприкосновение незащищенного дентина с пульпой (мягкой тканью внутри зуба, богатой нервными окончаниями) способствует удалению жидкости, наполнение трубочек воздухом и усилению проведения нервных импульсов с пульпы на дентин. Пациент при этом ощущает боль от какого-либо внешнего воздействия на коронку, покрытую разрушенной эмалью.

Почему болит зуб от горячего и холодного? Повышенная чувствительность может быть:

• локализованной – поражаются 1 -2 единицы зубного ряда; патология связана со стоматологическими проблемами;
• генерализованной – поражаются все или сразу несколько единиц; эта патология обычно связана в каким-то системным заболеванием.

Основные стоматологические причины появления гиперестезии дентина:

1. Разрушение эмали кариозным процессом. Открывается доступ к дентину, появляется оскомина. Если кариес располагается в области шейки и прикрыт десной, внешне он будет незаметен и пациент долго считает, что у него здоровые зубы, пытаясь самостоятельно избавиться от боли. Но помочь сможет только стоматолог, выявив и пролечив кариес. Иногда гиперестезия дентина связана с дефектами лечения кариеса – ошибками при обработке кариозной полости и установке пломбы.
2. Некариозные поражения единиц зубного ряда – они могут быть врожденными и приобретенными. К такой патологии относятся клиновидные дефекты эмали, патологическая стираемость эмали зубов и др. Боль вызывает обнажение дентина и воздействие на него температурных и других факторов.
3. Бруксизм – непроизвольное скрежетание зубами, приводящее к быстрому стиранию эмали.
4. Обтачивание зубной эмали как подготовка к протезированию.
5. Частое самостоятельное отбеливание зубных коронок. Стоматолог всегда сначала оценивает состояние эмали и только потом проводит отбеливание, используя в основном щадящие методы.
6. Использование для ухода за полостью рта жесткой зубной щетки и абразивной зубной пасты. Они подойдут не всем: у некоторых людей имеются врожденные или наследственные дефекты эмали, усиливающиеся при постоянном интенсивном механическом воздействии. При высокой степени гиперестезии не стоит также проводить некоторые виды профессиональной чистки.
7. Пародонтит и пародонтоз – заболевание десен и более глубоких околозубных тканей (пародонта) воспалительного или обменно-дистрофического происхождения. При этой патологии происходит отставание десен от шеек зубов с образованием между ними карманов. Обнаженные шейки и корни отличаются повышенной чувствительностью.

Иногда гиперестезия дентина не зависит от стоматологической патологии, а связана с каким-то общей системной патологией. Это могут быть:

• заболевания желудка с повышенной кислотностью желудочного сока, разрушающего эмаль при отрыжках;
• гормональные нарушения – часто способствуют изменению химического состава слюны и ее отрицательному воздействию на эмаль;
• заболевания, приводящие к уменьшению объема слюны;
• беременность – идет двойное воздействие на эмаль: гормональное и потеря кальция, необходимого плоду для построения скелета;
• недостаток витаминов и минералов, особенно, кальция и витамина D;
• прием некоторых лекарств – гормонов (в том числе, гормональных контрацептивов), аспирина и др.;
• стрессы, неврозы, депрессии – могут приводить к нарушению обмену веществ и истончению эмали.

Если болят зубы после горячего

Зубная боль от горячего – это первый признак разрушения или истончения эмали. Данный симптом появляется при разных стадиях кариеса, в том числе поверхностной, и особенно при глубокой, некариозных поражениях, особенно, при повышенной их стираемости, а также после подготовки опорных единиц к протезированию. Причиной гиперестезии могут быть дефекты лечения с повреждением эмали и дентина. Достаточно часто гиперчувствительность появляется после неправильного протравливания полостей в процессе лечения кариеса, избыточном удалении эмали при подготовке к протезированию и т.д.

Но самой частой причиной реакции на горячее, является воспалительный процесс – признак того, что зуб не долечили и воспаление продолжает распространяться по тканям. Разобраться в том, почему болит зуб после горячего, может только стоматолог.

Если болят зубы после холодного

Зубная боль от холодного встречается при истончении эмали различного происхождения. Если реакции на горячее нет, то с воспалением этот процесс, скорее всего, не связан. Но и здесь без стоматолога не обойтись: чтобы назначить лечение, пациента сначала нужно осмотреть и провести диагностику.

Почему мертвый зуб реагирует на холодное

Бывает и такое, когда зуб пролечили, а он продолжает реагировать на холодное. Причинами повышенной чувствительности могут быть:

• неполное удаление пульпы из зубной полости и корневых каналов, неполная пломбировка корневого канала или слишком агрессивная обработка полости стоматологическими материалами, приводящая к повышенной чувствительности дентина;
• возможно, болит не пролеченная, а рядом расположенная единица.

Почему это происходит и что делать, может сказать только стоматолог после осмотра и проведения обследования.

Стоит ли терпеть боль от температурных изменений

Симптомы повышенной чувствительности зубов появляются и нарастают постепенно.

Сколько длится боль

Болевые ощущения при гиперестезии могут быть разными по характеру, интенсивности и продолжительности. Выделяют три степени гиперестезии:

1. Начальная. Вначале это просто неприятные ощущения, но постепенно все чаще зуб болит от холодного и горячего. Боли становятся сильнее, имеют острый кратковременный характер. Иногда болят зубы от холода на морозном воздухе. Такие начальные симптомы должны стать поводом для обращения к стоматологу.
2. Средняя. Появление оскомины от химических воздействий (кислого, сладкого, соленого) – это уже вторая стадия гиперестезии. Ощущения очень неприятные, больно есть яблоко, конфету, пирожное или кусочек селедки. Кислые продукты вызывают кратковременную острую боль-оскомину, а сладкие и соленые – более длительную и ноющую. Помочь сможет только тщательное полоскание слегка теплой водой. Без консультации стоматолога не обойтись.
3. Глубокая. Еще через некоторое время зуб начинает реагировать на любые воздействия: температурные, химические и механические – при жевании. Возникает сильная боль ноющего характера, которая проходит далеко не сразу после прекращения какого-то внешнего воздействия. Это уже третья, последняя стадия гиперестезии. Даже если внешне зуб выглядит здоровым, нужно срочно бежать к стоматологу и выяснять причину его высокой чувствительности.

Осложнения

Истончение и разрушение эмали может иметь разное происхождение. Если вовремя не выявить и не устранить причину, то патология будет прогрессировать и давать различные осложнения. При кариесе – это пульпит и периодонтит, при некариозных поражениях - разрушение коронки, при общих заболеваниях – соответствующие общие осложнения.

Когда точно нужно срочно бежать к врачу

Лучше всего это сделать при появлении первых симптомов – легкой реакции на горячее и холодное. Но так уж мы устроены, что небольшой дискомфорт не всегда заставляет нас обращаться за медицинской помощью. Поэтому стоит прислушаться к своим ощущениям и если боль будет нарастать, присоединится оскомина от сладкого, кислого, и соленого, нужно немедленно обращаться к врачу. Ну а если уже появились и боли при жевании, то нужно не идти, а бежать к стоматологу.

Как снять боль в зубе от горячего или холодного

Для устранения оскомины и болевых ощущений применяются лекарственные препараты из группы десенситайзеров. Разные подгруппы этих лекарств имеют разный механизм действия, но все они снижают чувствительность дентина. Их применяют стоматологи во время приема в виде аппликаций. Но есть и средства для ухода за чувствительными зубами, содержащие небольшие дозировки десенситайзеров. Это зубные пасты, гели и ополаскиватели. По назначению стоматолога их можно применять в домашних условиях.

ТОП-5 домашних средств при зубной боли на фоне гиперестезии

В домашних условиях можно применить средства, доступные в аптеках без рецепта.

Президент профи плюс sensitive gel гель для чувствительных зубов

Гель Президент поможет снизить чувствительность зубов

Общее описание. Активные вещества: нитрат калия и хлорид стронция – снижают чувствительность дентина, гидроксиапатит - восстанавливает минеральный состав эмали, экстракты цветков ромашки и липы – снимают воспалительную реакцию. По назначению врача можно применять в домашних условиях. Противопоказан только при повышенной чувствительности. Гель наносят на коронку, слегка втирают, оставляют на 20 минут, затем сплевывают и ничего не принимают внутрь в течение получаса. Процедуру можно повторить 2 – 3 раза в день.

Характеристики. Производитель – Betafarma S.p.A., Италия. Форма выпуска – гель в тюбиках по 30 г. Цена – около 300 руб. Рецепт не требуется.

Rocs medical sensitive гель для чувствительных зубов

Средство против чувствительности зубов

Общее описание. В состав геля входят: нитрат калия – активно снижает чувствительность дентина, минералы (кальций, фосфор, магний) – восстанавливают эмаль; ксилит – антисептик. Разрешен к применению в домашних условиях с 18 лет. Способ применения: гель наносится на эмаль зубной щеткой на 20 минут, затем сплевывается, после чего нельзя есть и пить в течение получаса.

Характеристики. Производитель - ЕВРОКОСМЕД-Ступино, Россия. Выпускается в виде геля для местного применения в тюбиках по 45 г. Цена - около 350 руб., продается без рецепта.

Лесной бальзам – зубная паста для чувствительных зубов

При повышенной чувствительности зубов нужно использовать специальную пасту

Общее описание. Содержит: соли калия – устраняют болевые ощущения, кальций – восстанавливает эмаль, растительный антибактериальный комплекс – подавляет микрофлору. Содержит также мягкую абразивную систему, позволяющую применять пасту дважды в день для очищения зубов.

Характеристики. Производитель - Юнилевер Русь, Россия. Выпускается в тюбиках по 30 г, цена – около 150 руб.

Элмекс - ополаскиватель для полости рта sensitive plus

Ополаскиватель для рта с обезболивающим эффектом

Общее описание. Содержит аминофторид - обеспечивает защиту от кариеса и запечатывает канальцы дентина, подавляя болевые ощущения. Противопоказаний к применению нет (кроме индивидуальной непереносимости). Если болят зубы после холодного, для полоскания используют половину колпачка жидкости, полоща рот в течение 30 секунд дважды в день.

Характеристики. Производитель - Colgate-Palmolive Manufacturing, Польша. Выпускается по флаконах по 400 мл. Цена – около 450 руб, отпуск безрецептурный.

Ополаскиватель Президент Sensitive Plus

Регулярное использование ополаскивателя поможет снять боль

Общее описание. Ополаскиватель для чувствительных зубов. Состав: нитрат калия – уменьшает чувствительность дентина, лактат кальция – восстанавливает эмаль, ксилитол – подавляет микрофлору. Схема применения – такая же, как в предыдущем ополаскивателе.

Характеристики. Производитель – Betafarma S.p.A., Италия. Форма выпуска – раствор для полоскания 300 мл, цена – более 200 руб., продается без рецепта.

Какие таблетки нельзя принимать

Есть лекарственные средства, усиливающие чувствительность дентина к холоду и другим факторам. В ним относятся: ацетилсалициловая кислота (Аспирин), тетрациклин, гормональные средства, в том числе, гормональные контрацептивы и др. Поэтому, если у вас появилась оскомина, стоит проконсультироваться со стоматологом и выяснить ее причину. Также нужно узнать у стоматолога, как влияют на состояние твердых тканей зуба таблетки, которые принимаете по назначению врачей другого профиля.

Народные средства при зубной боли при повышенной чувствительности

Если болят зубы от холодного и горячего, народные средства не помогут, а просто слегка притупят боль. Это совсем не полезно, ведь причина патологии не выявлена и не устранена. Поэтому народными средствами пользоваться можно, но при этом следует помнить, что к стоматологу все равно нужно обращаться, даже если боль временно прошла.

Что можно

Можно использовать полоскания из растительных настоев и отваров с легкими обезболивающими, успокаивающими и противовоспалительными свойствами:

• настой цветков ромашки аптечной; для полосканий готовится из расчета 2 столовых ложки на стакан кипятка; полоскание должно быть слегка теплым; процедуры можно проводить 3 – 4 раза в день; ромашка считается одним из самых эффективных противовоспалительных и успокаивающих боль средств;
• настой листьев шалфея лекарственного; готовится из расчета 1 столовая ложка на стакан кипятка; полоскать трижды в день; противопоказан при беременности; обладает выраженным противовоспалительным, успокаивающим и антисептическим действием.

Что нельзя

Нельзя использовать кислые средства, они могут усилить разрушение эмали. Это различные рецепты с использованием яблочного уксуса, чайного гриба, чаги (черного березового гриба) – все они содержат большое количество органических кислот.

Чем поможет стоматолог, если болит зуб от горячего или холодного

Для того, чтобы избавить пациента от связанных с гиперестезией зубных болей, нужно сначала выявить причину повышенной чувствительности и устранить ее. А затем уже назначается комплексное лечение для снижения чувствительности дентина и восстановления эмали.

Диагностика

Врач осматривает пациента, при необходимости направляет его на рентген. После этого он выявляет гиперчувствительность зубов при помощи специальных диагностических методик. Они делятся на:

• Клинические, с использованием стоматологического инструментария:
  • стоматологического зонда – касание зондом пораженной поверхности коронки выявляет измененный болезненный участок;
  • воздействие температур – используется струя холодного воздуха или горячей воды;
  • воздействие химических факторов – применяются растворы глюкозы, уксусной или лимонной кислоты.
• Аппаратные методы:
  • ЭОД (электроодонтометрия) – воздействие электрическим током; чем меньший разряд требуется для появления боли, тем выше чувствительность.
• Количественное определение гиперчувствительности:
  • визуально-аналоговая болевая шкала - пациент оценивает степень своих болевых ощущений по специальным цифровым или цветовым шкалам с градацией от 1 до 5 или от 1 до 10.

Лечение повышенной чувствительности

После того, как врач установил, почему болят зубы от холодного и горячего, он назначает комплексное лечение, в состав которого входят:

• устранение причины повышенной чувствительности – лечение заболевания, которое ее вызвало или устранение дефекта предыдущего лечения; если стоматологических причин не выявлено, пациента посылают на консультацию к другим специалистам для выявления и лечения общей патологии;
• щадящими методами проводится профессиональная чистка зубного ряда;
• назначается курс реминерализации эмали – витаминно-минеральные комплексы принимают внутрь, местно назначают аппликации с насыщенными минералами гелями;
• для снижения болевых ощущений назначают десенситайзеры – лекарства, закупоривающие трубочки дентина, не позволяющие им терять жидкость и проводить нервные импульсы из пульпы (препараты на основе кальция, фтора, стронция, цитратов); некоторые средства этой группы просто прерывают поступление нервных импульсов из пульпы в дентин (соли калия);
• глубокое фторирование эмали проводится при помощи специальных лаков и гелей с фтором;
• физиотерапевтические процедуры –используется электрофорез с реминерализующими растворами для восстановления эмали;
• лечение лазером – основано на способности дентина поглощать лазерные лучи, что приводит к закупорке канальцев и устранению болей от холода и горячих напитков.

Восстановить нормальную чувствительность дентина можно только устраним причину ее появления и восстановив защитные свойства эмали. Сделать это может только стоматолог.

Профилактика осложнений

Чтобы избежать осложнений, при гиперестезии зубов нужно соблюдать следующие правила:

• чистить зубы дважды в день мягкой зубной щеткой в направлении от десны к краю, не надавливая и не травмируя эмаль;
• пользоваться зубной пастой с низкими абразивными свойствами;
• не использовать пасты с отбеливающим действием;
• снизить употребление кислых продуктов и полностью исключить кислые напитки, а также слишком холодное или горячее питье; соки пить через трубочку;
• каждые полгода посещать стоматолога для проведения щадящей профессиональной чистки зубов и профилактических курсов реминерализации эмали;
• исключить разгрызание твердых семечек и орехов.

Если соблюдать эти правила, зубы не будут вас беспокоить.

Частые вопросы

Боль зубов от горячего и холодного связана с повышенной чувствительностью незащищенного эмалью дентина к воздействию температурных факторов. Это одна из самых частых жалоб на приеме у стоматолога. Причин гиперестезии дентина может быть несколько, их нужно выявить для того, чтобы избавить пациента от неприятных ощущений. Поможет только назначенное стоматологом комплексное лечение.

У специалистов стоматологического центра «ЮлиСтом» имеется большой опыт в лечении таких состояний. Обращайтесь!

Литература:

1. Самарина Я.П. Повышенная чувствительность зубов // Научное обозрение. Медицинские науки. – 2017. – № 4. – С. 88-91.
2. Амаечи, Б. Т. Новые подходы к лечению кариеса и гиперчувствительности дентина / Б. Т. Амаечи // Стоматология сегодня. - 2014. - № 1 (131). - С. 52 - 53
3. Malacarne A., Spierings E., Lu C., Maloney G. Persistent dentoalveolar pain disorder: a comprehensive review // J Endod. Vol. 44(2). P. 206–211. DOI:10,1016/j.joen.2017.09.009.
4. Brannstrom, M. A hydrodynamic mechanism in the transmission of painproduced stimuli through the dentin / M. Brannstrom // Sensory Mechanisms in Dentin / ed.