Боль в десне между зубами

Состояние десен очень важно для общего состояния всей зубочелюстной системы. Если пациент жалуется, что болит десна между зубами, стоматолог обязательно должен выявить и устранить причину этого явления. Иногда для этого требуется дополнительное обследование и консультации врачей других специальностей. Специалисты петербургской стоматологической клиники «ЮлиСТОМ» умеют справляться с такими заболеваниями.

Содержание

• 1. Почему болит десна между зубами
  • 1.1 Воспалительные процессы мягких тканей
  • 1.2 Кариес и его осложнения
  • 1.3 Травмы зубочелюстной области
  • 1.4 Дегенеративно-дистрофические (обменные) процессы пародонта (пародонтоз)
  • 1.5 Недостаток витамина С
• 2. Боль между зубами в десне: основные симптомы
• 3. Диагностика и лечение
• 4. Прогноз лечения
• 5. Основные методы профилактики боли десны между зубами
• 6. Домашние способы борьбы с болью между зубами
• 7. Частые вопросы

Почему болит десна между зубами

Десна – это верхний слизистый слой околозубных тканей – пародонта. Она защищает его глубокие слои от проникновения инфекции, раздражения и других факторов, поэтому первой реагирует на любые внешние и внутренние неблагоприятные факторы появлением отека, покраснения, боли и другими неприятными симптомами. Основные факторы, способствующие появлению боли в промежутке между зубами:

• недостаточная ежедневная гигиена полости рта – способствует появлению мягкого зубного налета и колоний бактерий, особенно, если пища застревает в межзубных промежутках;
• отсутствие профессиональной гигиены – приводит к отложению зубного камня;
• употребление большого количества сладостей – питательной среды для бактерий;
• употребление слишком мягкой пищи – снижает нагрузку на пародонт, способствует развитию его атрофии (уменьшению в объеме) и нарушению функции;
• курение и злоупотребление спиртным – нарушает кровообращение в околозубных тканях;
• общие заболевания, особенно болезни желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), гормональные расстройства, снижение иммунитета.

Плохая чистка зубов - одна из частых причин болей в десне

Причиной боли между зубами могут быть следующие заболевания и состояния.

Воспалительные процессы мягких тканей

К ним относятся следующие заболевания:

• гингивит – воспаление десны; причины: травмы, ожоги, воспалительные процессы в полости рта, кариес; в слизистую проникает инфекция и развивается воспаление; симптомы: десневая поверхность кровоточит, появляются покраснение, отечность, боль на пораженных участках; если не лечить, инфекционно-воспалительный процесс распространяется вглубь пародонта и избавиться от него намного сложнее;
• пародонтит – воспалилась более глубокая околозубная ткань - пародонт; причины: длительное течение гингивита без адекватного лечения, снижение иммунитета, наличие на коронках зубного камня с формированием карманов между десной и шейкой зуба, инфицирование пародонта от кариеса; симптомы: покраснение, отечность, болевые ощущения ноющего характера. Десна кровоточит при жевании, в пародонтальных карманах скапливаются остатки пищи и гноя, расшатываются единицы зубного ряда; если не лечить, появляется риск их утраты и развития гнойно-воспалительных процессов на другие ткани ротовой полости;
• стоматит – воспаление слизистой оболочки ротовой полости; причины: проникновение инфекции в слизистую после травм, ожогов, а также на фоне различных воспалительных и инфекционных заболеваний, аллергических реакций, в том числе, на стоматологические материалы при лечении различной патологии; симптомы: появление на слизистой различных высыпаний, в том числе, гнойных; если не лечить, воспаление распространится на глубокие мягкие ткани.

Кариес и его осложнения

Кариес – инфекционный процесс, разрушающий твердые зубные ткани. Причины: бактерии, вызвавшие кариозный процесс, попадают в пародонт, вызывая воспаление. Особенно часто причинами гингивита и пародонтита являются следующие виды кариеса:

• межзубной – развивается на поверхности соприкасающихся между собой зубных коронок: в промежутке между коронками застревает пища, являющаяся питательной средой для бактерий; симптомы: появляется острая зубная боль и черное пятно на боковой поверхности коронки; часто воспаляется межзубной десневой сосочек, появляются покраснение, отек, болит дырка между зубами;
• пришеечный – кариес развивается в нижней части коронки, переходящей в корень, под десной, поэтому черного кариозного поражения может быть не видно; воспаление захватывает верхний десневой край и часто переходит на межзубной десневой сосочек;
• нагноение кисты зуба (зубной абсцесс) – нагноение тканей, ограниченное капсулой в месте выхода корневого канала в периодонт (ткани, удерживающие корень в костной ячейке); причины: при осложненном кариесе и травмах инфекция через отверстие в корневом канале попадает в периодонт вызывая воспаление, формирование кисты и ее нагноение; симптомы: острая дергающая боль в пораженной области, покраснение и отечность прилежащих десен, в том числе между отдельными единицами зубного ряда, высокая температура, интоксикация; если не лечить, инфекция распространится на прилежащие и отдаленные ткани ко кровеносным и лимфатическим сосудам.

Травмы зубочелюстной области

Острые травмы (ушибы, переломы, ожоги, ранения), микротравмы слизистой, последствия перенесенных медицинских манипуляций и операций могут быть местом проникновения инфекции с развитием воспалительных процессов и боли между зубами.

Дегенеративно-дистрофические (обменные) процессы пародонта (пародонтоз)

Причины: врожденные аномалии строения зубочелюстной системы (особенно, неправильные прикусы), общие хронические заболевания, приводящие к нарушению обмена веществ (ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, ожирение и др.). Под действием перечисленных причин ткани пародонта и костная ткань челюсти атрофируются, десневая ткань истончается, единицы зубного ряда расшатываются через истонченную слизистую легко проникает инфекция и процесс становится инфекционно-воспалительным. Симптомы: десны бледные, зубные корни обнажены, расшатаны. При присоединении инфекции появляются болезненные участки покраснения и отека, пародонтологические карманы с гноем, ноющая боль между зубами. Если не лечить пародонтоз, можно потерять все зубы.

Недостаток витамина С

Аскорбиновая кислота играет важную роль в синтезе и распаде коллагена – основного белка соединительной ткани, из которой состоят зубочелюстные ткани. При этом она не вырабатывается в организме, а поступает только с пищей. При дефиците витамина С развивается цинга. Причины: нерациональное питание (витамина С нет в пище) или нарушение его всасывания на фоне заболеваний ЖКТ. Симптомы цинги: покраснение, отечность, кровоточивость межзубных сосочков, стоматит, расшатывание и выпадение сразу нескольких единиц зубного ряда. Если не лечить, появляется малокровие, слабость, резкое снижение иммунитета, присоединение инфекций, кровоизлияния в различные органы и ткани и даже внутренние кровотечения.

Недостаток витаминов, в частности С, приводит к разрушению тканей десен

Боль между зубами в десне: основные симптомы

Особенности болевых ощущений между зубами будут зависеть от характера изменения в тканях.

При воспалительном характере боль может быть сначала местной, локализованной на небольшом участке. Когда болит дырка между зубами, причиной может быть постоянное скопление в межзубной щели остатков пищи, проникновение в слизистую инфекции и начало воспалительного процесса. Инфекция может попасть и из кариозной полости, расположенной на боковой поверхности коронки. Если десна болит между передними зубами, причиной может быть слишком широкая межзубная щель (диастема), в которой застревают остатки пищи.

Затем инфекция часто распространяется на большие участки десен, сопровождается отечностью, покраснением. Характерна кровоточивость десневой поверхности во время чистки зубов или при употреблении твердых продуктов (катаральный гингивит). Появление гнойных выделений сопровождается зловонным запахом изо рта (гнойный гингивит). На десневой поверхности могут возникать небольшие язвочки, серые участки некроза (отмирания тканей). Появляется умеренная лихорадка, интоксикация (язвенно-некротический гингивит). Иногда болезнь протекает бессимптомно, но десневая ткань разрастается, становится очень чувствительной, пациенты жалуются на боль между зубами при жевании. При осмотре стоматолог видит выбухание десен (гипертрофический гингивит). Иногда при гормональных расстройствах, в том числе возрастных, на первый план выходит истончение, повышенная чувствительность и кровоточивость десен (десквамативный гингивит).

Если не лечить гингивит, инфекция попадает в более глубокие околозубные ткани с развитием пародонтита. Большое значение при этом имеет гигиена полости рта. Если ее не соблюдать, на зубах сначала образуется мягкий зубной налет (остатки пищи и колонии бактерий), который со временем организуется в твердый – зубной камень, расположенный в основном в поддесневой области шейки. Отодвигая десневой край, зубной камень формирует зубодесневой (пародонтальный) карман, где скапливается гной. Поэтому пародонтит всегда сопровождается неприятным запахом изо рта и постепенным разрушением связи околозубных тканей с зубом. Единицы зубного ряда расшатываются и выпадают.

Дегенеративно-дистрофические изменения в пародонте приводят к развитию пародонтоза. На фоне стоматологической или общей патологии ткани пародонта постепенно атрофируются (усыхают), становятся чувствительными, шейки зубов оголяются, единицы расшатываются. Возникают ноющие боли в пораженной области, усиливающиеся при жевании даже не очень твердой пищи, а также при употреблении температурных и химических раздражителей (холодного, горячего, кислого, сладкого).

Диагностика и лечение

Чтобы выяснить, почему болит щель между зубами, на первичном приеме стоматолог-пародонтолог осматривает пациента, оценивает качество гигиены полости рта, состояние пародонта, выявляет очаги кариеса и аномалии строения зубочелюстной системы. Затем пациента направляют на дополнительное обследование:

• общеклинический анализ крови – выявляются признаки воспаления;
• взятие соскоба с поверхности зубной коронки на микробиологическое исследование – по показаниям, при наличии гнойного, язвенно-некротического гингивита или пародонтита;
• рентген – общий снимок челюсти и при необходимости (если выявлена локальная патология) – прицельный;
• консультации врачей других специальностей – стоматологов терапевта и хирурга, гастроэнтеролога и др. с выполнением назначенных ими диагностических исследований.

Выяснить причину болей и устранить ее может только стоматолог

После обследования и постановки окончательного диагноза пародонтолог назначает и проводит лечение:

• выявленного кариеса, при необходимости удаляет неправильно установленную пломбу, устраняет диастему, проводит профессиональную чистку зубов;
• при гингивите – устранение воспаления с использованием местных антисептических средств (растворы для полоскания «Мирамистин», «Хлоргексидин», обезболивающие и противовоспалительные гели «Холисал», «Пародонтоцид», «Метрогил дента») и препаратов, стимулирующих местный иммунитет; при пародонтите – использование антибактериальных общих и местных средств, при необходимости – хирургические манипуляции и операции (иссечение зубодесневых карманов и др.);
• при пародонтозе – лечение патологии, вызвавшей нарушение обмена веществ, массаж десен, физиотерапевтические процедуры, при необходимости – шинирование расшатанных единиц зубного ряда;
• при цинге – назначаются препараты аскорбиновой кислоты, проводится лечение заболеваний ЖКТ С использованием ферментов, способствующих усвоению витамина С.

Прогноз лечения

Чем раньше будет начато лечение воспалительного процесса пародонта, тем быстрее и проще будет его вылечить. Но и на поздних стадиях пациенту с запущенным пародонтитом всегда можно помочь.

Прогноз пародонтоза напрямую связан с заболеванием, которое его вызвало. Если убрать причину (неправильный прикус, заболевание ЖКТ и др.), то восстановить нормальное состояние пародонта вполне возможно.

Основные методы профилактики боли десны между зубами

Для предупреждения воспалительных и обменных заболеваний пародонта необходимо:

• посещать стоматолога дважды в год для профилактического осмотра, выявления, лечения любой патологии и профессиональной чистки зубов;
• соблюдать рекомендации стоматолога по ежедневной гигиене полости рта в домашних условиях;
• правильно и разнообразно питаться, включать в рацион твердую пищу, укрепляющую зубочелюстную систему при жевании – яблоки, груши, огурцы, орехи и др.;
• ограничить прием сладостей и сладких газированных напитков; после их употребления полоскать рот водой;
• при появлении боли в межзубных промежутках не тянуть с визитом к стоматологу;
• своевременно выявлять и лечить все хронические заболевания.

Домашние способы борьбы с болью между зубами

Что делать, если болит десна между зубами, а попасть немедленно на прием к стоматологу невозможно? В таком случае нужно помочь себе самостоятельно, но помнить, что это временная мера и без стоматолога не обойтись. Ведь причиной часто является скрытый патологический процесс, требующий специальной стоматологической помощи.

Что можно делать дома, если появилась боль между зубами в десне:

• не употреблять твердую и раздражающую пищу;
• использовать мягкую зубную щетку;
• после еды полоскать рот любым антисептиком, зубным ополаскивателем или настоем трав;
• если в межзубном промежутке застряла пища, удалить ее струей водного ирригатора или использовать для этого одноразовый шприц без иглы; зубочистки или зубные нити лучше не применять – они могут травмировать и без того воспаленные мягкие ткани;
• если воспалилась и сильно болит десна, нанести на нее противовоспалительный и обезболивающий гель;
• если очень больно, можно принять внутрь таблетку с обезболивающими и противовоспалительными свойствами («Найз», «Нурофен», «Пенталгин»).

Средства, которые помогут снять боль между зубами в десне.

Аптечные:

• «Мирамистин» 0,01% антисептический раствор для местного применения; при стоматологической патологии рекомендуется полоскание полости рта десертной ложкой раствора 3-4 раза в день;
• «Хлоргексидин» 0,05% раствор – антисептик широкого спектра действия, выпускается в виде раствора для полоскания рта, спрея, таблеток для рассасывания; применяют 2-3 раза в сутки; полощут рот десертной ложкой раствора в течение 30 секунд; таблетки для рассасывания принимают по одной после еды 3-4 раза в сутки;
• ополаскиватели для полости рта с антисептическими и противовоспалительными свойствами - «Парадонтакс», «Лакалют Актив», «Листерин» и др.
• стоматологические гели помогут снять воспаление и боль:
• «Холисал» – антибактериальное, обезболивающее и противовоспалительное действие; наносят на десневую поверхность дважды в день после еды и полоскания полости рта антисептическим раствором;
• «Метрогил дента» – антибактериальное средство (метронидазол + хлоргексидин); схема нанесения та же;
• «Пародонтоцид» – комбинированное средство с противовоспалительным, обезболивающим и антисептическим действием; наносится по той же схеме, что и предыдущие средства.

Антисептические растворы для полоскания рта

Народные средства:

• дубовая кора - отвар; 2 столовых ложки сухого истолченного сырья залить двумя стаканами воды, кипятить 20 минут, процедить, отжать, долить до исходного объема кипяченой водой и полоскать рот несколько раз в день; противовоспалительное и антисептическое действие;
• трава шалфея - настой; 2 ст. ложки сырья залить двумя стаканами кипятка, настоять, пока не остынет, процедить, отжать и полоскать рот трижды в день; противовоспалительное и антисептическое действие;
• цветки ромашки аптечной и календулы, трава тысячелистника - настой; взять по столовой ложке каждого компонента, смешать, залить литром кипятка, настаивать в термосе два часа, процедить и использовать в качестве полоскания; противовоспалительное, антисептическое средство, уменьшает кровоточивость.

Когда кровоточит и болит между зубами десна, не стоит запускать заболевание, нужно сразу обращаться к стоматологу. Если не сделать этого вовремя, возможны серьезные осложнения, требующие продолжительного лечения. В Санкт-Петербурге за стоматологической помощью, в том числе в лечении боли между зубами, можно обратиться в центр семейной стоматологии «ЮлиСТОМ». Записаться к пародонтологу можно по телефону или на нашем сайте.

Частые вопросы

Москва м. Звездная, Дунайский проспект, 23