Нейлоновые зубные протезы

Активное использование в ортопедической стоматологии производных нейлона позволило создавать из них зубные протезы. Очевидные достоинства последних, однако, соседствуют с недостатками, из-за которых стоматологи предпочитают использовать в своей практике бюгельное и несъемное протезирование. В этой статье мы расскажем о том, что собой представляют такие ортопедические конструкции из нейлона, каковы показания для их установки, а также все «за» и «против» нее.

Содержание

• 1. Что это такое
• 2. Преимущества протезирования таким типом протеза
• 3. Минусы нейлоновых протезов
• 4. Виды нейлоновых протезов
  • 4.1. Частично-съемные
  • 4.2. Полностью съемные
  • 4.3. Микропротезы
  • 4.4. Комбинированные бюгельные модели
  • 4.5. Условно-съемные конструкции на имплантах
• 5. Показания к установке
• 6. Противопоказания
• 7. Изготовление и этапы установки «мягких» зубных протезов
  • 7.1. Первичная консультация и осмотр стоматологом
  • 7.2. Санация
  • 7.3. Создания слепка и восковой модели
  • 7.4. Готовая модель
  • 7.5. Фиксация
  • 7.6. Ремонт
• 8. Как проходит привыкание к нейлоновым изделиям
  • 8.1. Как ускорить привыкание
  • 8.2. Когда нужно обратиться к врачу
• 9. Уход за нейлоновыми протезами
  • 9.1. Срок службы протезов
  • 9.2. Последствия длительного ношения
• 10. Есть ли альтернативы протезам из нейлона
  • 10.1. Какие протезы из полимеров лучше
  • 10.2. Какие протезы лучше: нейлоновые или акриловые?
• 11. Частые вопросы

Что это такое

Нейлоновый протез – изготовленная из нейлона съемная конструкция, которая позволяет «заменить» утраченные зубы. Пациент может ее самостоятельно снимать и надевать. Гибкие протезы из нейлона стали применяться в ортопедической стоматологии только в начале XXI века. Изначально этот материал применялся для изготовления кламмеров (крючков для фиксации протезов), но очень быстро из него стали делать конструкцию целиком. Действительно ли такие изделия более удобны в ношении, чем их аналоги?

Нейлоновый "мягкий" зубной протез

Нейлоновые протезы имеют как преимущества, так и недостатки. Их изготавливают из гибкого прочного гигроскопичного материала на основе нейлона, подвергшегося специальной обработке. От других конструкций они отличаются красотой, легкостью, гипоаллергенностью и полной совместимостью с тканями человека. Такие модели дороже своей альтернативы – акриловых, что также привлекает пациентов: высокая цена, значит, качественный.

Преимущества протезирования таким типом протеза

Плюсы нейлоновых зубных протезов:

• эстетичность – это красивое изделие из материала, подобранного под цвет десны пациента, из этого же материала сделаны и кламмеры, поэтому протез незаметен во рту;
• конструкция очень прочная, но легкая, подстраивающаяся под форму десен, что позволяет пациенту быстро адаптироваться, легко пережевывать пищу и разговаривать;
• отсутствие токсичности и аллергенности – протез полностью совместим с тканями человека, в его составе отсутствует мономер – основная причина токсичности альтернативы нейлона – акрила;
• гигроскопичность – важно, чтобы в конструкцию не проникала слюна и другая жидкость;
• при частичном протезировании конструкция удобно крепится при помощи кламмеров.

Минусы нейлоновых протезов

Недостатки нейлоновых протезов:

• достаточно быстрая атрофия (истощение) кости, что происходит из-за снижения нагрузки на костную ткань легким и недостаточно жестким изделием; после нескольких лет ношения атрофия может быть настолько выражена, что повторное протезирование будет проблематичным;
• постепенное травмирование десен – в процессе развития атрофии кости и оседания конструкции десны в области шейки зуба травмируются кламмерами; присоединение всегда обитающих во рту бактерий вызывает воспалительные процессы десен – гингивит, который при отсутствии лечения переходит в глубокое поражение околозубных тканей – пародонтит;
• со временем снижается качество жевательных зубов – пища пережевывается не полностью, из-за неравномерной нагрузки на зубы при жевании появляются болезненные ощущения;
• цвет протеза может измениться под воздействием пищевых красителей;
• эстетичность нейлонового протеза может быть нарушена за счет его прозрачности – если в местах установки коронки просвечивают сквозь десну;
• сложность ухода – очищение без зубной щетки специальными средствами с периодической аппаратной чисткой в стоматологическом кабинете;
• сложность ремонта – нейлоновый протез часто легче заменить, чем отремонтировать;
• срок службы – около 3-5 лет, но нередко они изнашиваются раньше.

Виды нейлоновых протезов

Выделяют следующие виды конструкций из нейлона: полностью и частично-съемные, микропротезы и комбинированные бюгельные протезы, условно-съемные временные изделия на имплантах.

Частично-съемные

Частично-съемный нейлоновый протез

Такие нейлоновые зубные протезы устанавливают при отсутствии нескольких зубов. С двух сторон они фиксируются к опорным зубам при помощи кламмеров. Сами опорные зубы не требуют специальной обработки. Данный вид протезирования лучше подойдет для восстановления зубного ряда в зоне улыбки. По отзывам пациентов и стоматологов, чем меньше дефект зубного ряда, тем эффективнее установка частично-съемного нейлонового протеза.

Полностью съемные

Полностью съемный протез из нейлона

Полностью съемные нейлоновые зубные протезы устанавливаются при отсутствии зубов в целом. Такие конструкции крепят посредством вакуума – присасыванием к деснам. Для лучшей фиксации на верхней челюсти используется специальный стоматологический клей-крем. Отзывы пациентов о данной конструкции чаще всего негативные: она выпадает изо рта, деформируется, теряет эстетичность, вызывает раздражение десен.

Подробнее про съемные протезы читайте в этой статье.

Микропротезы

Нейлоновый зубной протез "бабочка"

Их называют также иммедиат-протезами или «бабочками». Такой нейлоновый протез для зубов целесообразен для установки пациентам с отсутствием 1-2 передних зубов. Эта конструкция недолговечная, однако выглядит весьма эстетично, не выделяется на фоне зубного ряда. При поломке ее несложно заменить, поэтому пациенты в основном отзываются о ней положительно. Используется также на боковых зубах в качестве временной конструкции в период имплантации.

Комбинированные бюгельные модели

Бюгельный комбинированный зубной протез

Бюгельный нейлоновый протез изготавливается в том числе с использованием металла. Он состоит из нейлоновой основы, на которой установлены искусственные коронки. У конструкции есть металлическая дуга, что обеспечивает ей надежность, а пациентам – удобство в ношении. Подходит для частичного съемного протезирования.

Имеются и более совершенные комбинированные бюгельные модели, у которых в основе имеется металлический каркас, надежно удерживающий металлическую дугу.

Условно-съемные конструкции на имплантах

Чаще всего после имплантации проводится временное протезирование. Для него идеально подходят нейлоновые конструкции.

Показания к установке

Нейлоновые съемные протезы показаны для установки при:

• полной адентии (нет зубов в зубном ряду) – в большинстве случаев стоматологи рекомендуют такое протезирование в качестве временной меры с дальнейшим переходом на условно-съемное протезирование на имплантах;
• утрате передних зубов, которые не несут высокой нагрузки, небольшая частичная конструкция из нейлона или «бабочка» закроют дефект. Однако их длительное ношение чревато атрофией костной ткани, поэтому пациентам рекомендуется несъемное протезирование или установка имплантатов с последующим протезированием;
• аллергии на металл или акрил;
• невозможности проведения несъемного протезирования и имплантации;
• временном протезировании зубов перед имплантацией.

Противопоказания

Установка нейлонового протеза зубов не показана при:

• воспалительно-дегенеративных процессах в околозубных тканях – гингивит, пародонтит, пародонтоз; конструкция будет поддерживать патологический процесс, способствовать его прогрессированию;
• выраженной атрофии кости, из-за которой установка такой конструкции невозможна;
• отсутствии или недостаточной высоте коронок опорных единиц при частичном дефекте зубов – их будет трудно зафиксировать кламмерами;
• бруксизме – непроизвольное скрежетание зубами;
• дефектах протезирования опорных зубов – неправильно установленные коронки;
• опущении или атрофии десны у опорных зубов.

Изготовление и этапы установки «мягких» зубных протезов

Изготовление зубного протеза из нейлона

Этапы установки нейлонового протеза зубов: консультация и осмотр врачом, санация полости рта, изготовление слепка и модели по нему, фиксация конструкции.

Первичная консультация и осмотр стоматологом

Стоматолог-ортопед расспрашивает пациента о его жалобах, предпочтениях при протезировании. Затем он осматривает полость рта пациента, направляет его на рентген. По результатам клинического осмотра и данным рентгеновского снимка врач дает рекомендации по протезированию, которое возможно только после полной санации полости рта.

Санация

Стоматолог-терапевт проводит санацию полости рта и аппаратную чистку – удаление мягкого и твердого налета с поверхности естественных зубов.

Создание слепка и восковой модели

Стоматолог-ортопед посредством специальной массы делает слепок зубочелюстного ряда, подлежащего протезированию. Затем на основе этого слепка создают восковую модель.

Готовая модель

На следующем приеме стоматолог-ортопед делает примерку восковой модели, и если она полностью соответствует рельефу челюсти пациента, в зуботехнической лаборатории на термопрессе изготавливают окончательную модель.

Фиксация

Установка конструкции

Тип крепления нейлонового протеза зубов определяется его видом. Полная съемная модель имеет вакуумное фиксирование, которое хорошо подходит для нижней челюсти. Фиксация нейлонового протеза на верхнюю челюсть требует подкрепления наложением специального фиксирующего крема-клея. Частичные протезы и «бабочки» фиксируются нейлоновыми кламмерами. После установки изделия стоматолог-ортопед учит пациента его снимать, надевать и очищать.

Ремонт

Отремонтировать конструкции из нейлона удается не всегда. Причиной ремонта обычно являются трещины и сколы. Ремонтируют изделие путем склеивания стойким стоматологическим клеем. Но если оно распалось на две или больше частей, восстановить его уже не получится, придется проводить повторное протезирование.

Как проходит привыкание к нейлоновым изделиям

По отзывам пациентов и наблюдениям стоматологов, адаптация к несъемным протезам проходит гораздо легче, чем к съемным. Исключение составляют модели из нейлона – они легкие и гибкие, поэтому привыкание к ним займет максимум четыре недели. Проблемы могут возникнуть только при длительном ношении таких протезов. У акриловых моделей период адаптации может затянуться на несколько месяцев, но в использовании они более устойчивы.

Привыкание к изделию из нейлона происходит поэтапно:

• 1-я неделя – конструкция мешает во рту, стимулирует повышенное слюнообразование, человеку трудно жевать и разговаривать;
• 2-я неделя – гибкая модель частично подстраивается под ткани челюсти, раздражение и повышенное слюнообразование уменьшаются, восстанавливается речь, однако трудности при пережевывании пищи все еще сохраняются;
• 3-4 недели – качество речи и жевания восстанавливается полностью, остается легкий дискомфорт при снимании и надевании изделия, но и он быстро уходит.

Окончательная адаптация наступает тогда, когда пациент не замечает протеза, спокойно ест, разговаривает, не ощущая какого-либо дискомфорта.

Как ускорить привыкание к нейлоновым моделям

Стоматологи рекомендуют:

• в первую неделю употреблять только мягкую пищу, со второй можно увеличивать твердость блюд, но делать это постепенно, чтобы ткани привыкли к нагрузкам; пищу нужно пережевывать медленно и тщательно;
• при тошноте и рвоте, вызванными наличием протеза во рту, рекомендуется сосать леденцы;
• если выделяется слишком много слюны, целесообразно полоскать рот содовым или солевым раствором (чайная ложка без горки на стакан кипяченой воды);
• для улучшения речевой функции больше двигайте челюстями, читайте вслух;
• 1-2 раза в день снимайте изделие и массируйте десны пальцами – так восстанавливается циркуляция крови в данной области;
• строго придерживайтесь всех рекомендаций стоматолога.

Когда нужно обратиться к врачу

Боль после протезирования

После протезирования не исключено появление симптомов, требующих немедленного обращения к стоматологу, среди них:

• нарастающая боль при жевании, свидетельствующая о неравномерной нагрузке на ткани, требующая корректировки изделия;
• появление боли десен, неприятного запаха изо рта, выделения гноя говорит о воспалении тканей;
• жжение, зуд во рту, покраснение, отечность десен в первые дни после протезирования могут быть признаками аллергии на стоматологический материал; на нейлон аллергия встречается крайне редко, но исключить ее нельзя.

Уход за протезами и срок их службы

• Нейлоновый протез зубов прослужит долго, если за ним правильно ухаживать:
• после еды следует тщательно полоскать рот водой и очищать изделие от остатков пищи;
• чистить зубы необходимо дважды в день мягкой зубной щеткой, низкоабразивной зубной пастой (показатель абразивности — RDA, как правило, указывается на коробке с зубной пастой, у низкоабразивных паст он составляет от 0 до 80, в качестве примера – паста Hipzo Brilliant Care, средняя стоимость – 130 р.);
• не реже раза в неделю конструкцию нужно снимать, дезинфицировать в специальном аптечном растворе в соответствии с инструкцией, для этой цели подойдут растворимые таблетки ROCS, Corega или Protefix (стоимость их практически одинакова – порядка 400 руб. за 30 таблеток);
• если полный нейлоновый протез на верхней челюсти укрепляется дополнительно кремом-клеем, то вечером его остатки должны удаляться, если же изделие на ночь не снимается, на него наносится новый слой крема.

Кроме того, раз в полгода необходимо проводить аппаратную чистку изделия в кабинете стоматолога. Врач удаляет с поверхности коронок все загрязнения, используя специальную аппаратуру, например ультразвуковой скалер. Затем он полирует поверхность конструкции, устраняя небольшие повреждения. Также стоматолог осматривает десны, выявляет возможные изменения челюстной области, возникающие при деформации модели. Если такие изменения обнаруживаются, проводится корректировка.

Уход за съемной моделью из нейлона гораздо более обременителен, чем за несъемными конструкциями.

Срок службы зубных нейлоновых протезов

Насколько долго прослужат такие конструкции, зависит от корректности протезирования, состояния зубного ряда, выполнения пациентом рекомендаций стоматолога. Средний срок службы – 3-5 лет. Нейлоновая основа модели со временем может утратить свои качества и потребует замены. При падении конструкция может разбиться и отремонтировать ее будет невозможно.

Последствия длительного ношения

При длительном ношении гибкий нейлон может изменять свою форму. Из-за этого нарушается нагрузка на отдельные зубы, в основном на жевательные, появляются боли при жевании. В целом же во время эксплуатации любой съемной модели, и особенно из нейлона, нагрузка на костную ткань недостаточна, приводит к ее атрофии. Кроме того, конструкция опускается к десне, травмирует ее, вызывая воспалительные и дистрофические изменения в околозубных тканях – пародонтит, пародонтоз, их сочетание. При длительном ношении изделия атрофия оказывается настолько значительной, что дальнейшее протезирование и даже костная пластика часто бывают невозможными.

Есть ли альтернативы протезам из нейлона

Съемную модель из нейлона можно заменить:

• съемным бюгельным протезом – более надежный вариант;
• съемной акриловой пластмассовой моделью – более надежно, но менее эстетично;
• конструкцией из материала Акри-Фри – более современный надежный материал – гибкий и жесткий одновременно, абсолютно нетоксичный;
• несъемным протезированием, если есть опорные зубы – эстетичность плюс надежность и долговечность;
• протезированием на имплантах с использованием материала Акри-Фри – отличный вариант протезирования – изделие легкое, прочное, красивое; в материале отсутствуют мономеры, поэтому оно нетоксично, в отличие от акрила.

Какие протезы из полимеров лучше

Популярные материалы для изготовления зубных протезов: акрил, нейлон, Акри-Фри. Их сравнительная характеристика приведена в таблице.

Нейлоновые зубные протезы целесообразны для установки при временном протезировании или при частичном отсутствии зубов в зоне улыбки. При полном же отсутствии зубов, предполагающем длительное ношение такой конструкции, возможна атрофия костной ткани и невозможность дальнейшего протезирования. Специалисты петербургской клиники «ЮлиСТОМ» отлично знакомы со спецификой этих ортопедических изделий. При необходимости и строго по результатам обследования они установят вам нейлоновый протез, который порадует своей эстетикой и удобством.

Литература:

1. Трегубов И.Д. Обоснование к применению современных полимерных материалов в клинике ортопедической стоматологии и ортодонтии: автореф. дис. д-ра мед. наук. ‒ Волгоград, 2007. ‒ 35 с.
2. Коннов В.В., Арутюнян М.Р. Сравнительный анализ клинической и функциональной адаптации к частичным съемным протезам на основе нейлона и акриловой пластмассы // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 3.
3. Mattews E, Smith DC. Nylon as a Denture Base Material. Br Dent J, 98 (1955), 231.

Москва м. Звездная, Дунайский проспект, 23