Коронки на передние зубы

Протезирование передних зубов – это, прежде всего, эстетическая проблема, ведь красивая улыбка является основой коммуникации.Многие дефекты можно устранить с помощью протезирования. Правильно подобранные и установленные коронки на передние зубы могут сделать вашу улыбку даже лучше, чем раньше. Все особенности протезирования передних зубов знают и учитывают специалисты петербургского стоматологического центра «ЮлиСтом».

Содержание

• 1. Показания для установок коронок в зоне улыбки
  • 1.1. Противопоказания
• 2. Лучшие коронки на передние зубы
  • 2.1. Металлокерамика
  • 2.2. Металл
  • 2.3. Цельная керамика
  • 2.4. Стеклокерамика
  • 2.5. Цирконий
  • 2.6. Цирконий с керамическим покрытием
  • 2.7. Металлопластмасса
• 3. Как поставить коронки на передние зубы
  • 3.1. Подготовка к установке
  • 3.2. Установка
• 4. Возможные проблемы и осложнения
  • 4.1. Ощущение дискомфорта в полости рта
  • 4.2. Боли после протезирования
  • 4.3. Реакция на холодное и горячее
  • 4.3. Металлический привкус во рту
  • 4.3. Неприятный запах изо рта, болит и опухает десна
  • 4.3. Окрашивание десны рядом с протезом в темный цвет
  • 4.3. Образование сколов
• 5. Уход за протезом
• 6. Есть ли альтернатива коронкам на передние зубы
• 7. Сколько это стоит
• 8. Частые вопросы

Показания для установок коронок в зоне улыбки

Передние фронтальные единицы зубного ряда – это резцы и клыки. При их протезировании врач старается восстановить функцию утраченных единиц. Важно также восстановить и улучшить их внешний вид: привлекательную анатомическую форму, цвет, прозрачность.Хорошо поставленные коронки на передние зубы будут долго служить пациенту. Для восстановления передних единиц зубного ряда имеется достаточно много показаний:

• косметические дефекты - широкие межзубные щели, кривые, пожелтевшие единицы и др.;
• трещины эмали;
• разрушение наддесневой части единицы с сохранением корня;
• повышенная стираемость единиц зубного ряда;
• замена изношенной искусственного протеза;
• установка протеза на имплантат;
• восстановление функциональных способностей передних единиц – откусывания пищи, правильного произношения слов.

Противопоказания

Установка протеза на передние единицы противопоказана при:

• воспалительных процессах в полости рта;
• выраженных дистрофических процессах околозубных тканей – парадонтозе с расшатыванием зубного ряда;
• некоторых видах нарушения прикуса;
• тяжелых заболеваниях внутренних органов в стадии обострения;
• аллергии на местные анестетики;
• недостаточной гигиене полости рта.

Лучшие коронки на передние зубы

Резцы и клыки расположены в передней фронтальной зоне, они участвуют в откусывании пищи, но не в ее пережевывании. Поэтому протезы на них должны быть изготовлены из достаточно прочных красивых материалов. Такие модели изготавливают из металла, металлокерамики, керамики, циркония и некоторых других материалов. Все они имеют свои преимущества и недостатки.Особенно важна эстетика для коронок передних верхних зубов – их больше всего видно при улыбке. Какие коронки лучше ставить на передние зубы, посоветует ортопед.

Выбор материала для изготовления конструкции проводится по рекомендации стоматолога – только он может сориентироваться в мом, из какого именно материала лучше ставить протез данному пациенту. Он учитывает состояние протезируемых единиц, особенности тканей пациента и свойства материалов для протезирования, рассказывает, как выглядят коронки на передние зубы из различных материалов. От правильности выбора материала зависит результат протезирования. Таким образом, врачу – стоматологу необходимо уметь ориентироваться в многообразии современных стоматологических материалов для протезирования.

Металлокерамика

Металлокерамические коронки

Металлокерамические коронки на передние зубы сделаны из различных металлических сплавов, а сверху покрыты керамикой. Аллергенность, биосовместимость и цена определяются в основном используемым металлом. Некоторые сплавы из кобальта и никеля вызывают аллергические реакции и раздражают десны, золото, напротив отличается гипоаллергенностью и полной совместимостью с человеческими тканями. В некоторых случаях металлическая основа может давать окрашивание десен в темный цвет. Плюсами металлокерамической коронки на передние зубы являются: высокая прочность, надежность, низкая изнашиваемость, беспроблемный уход, относительно небольшая цена.Минусы: проблемы с аллергенностью и биосовместимостью, окрашивание десны в темный цвет. Некоторые пациенты считают такие модели недостаточно эстетичными.

Металл

Металлические коронки

Этот вид коронок давно вышел из моды. На фронтальную часть зубного ряда их практически не устанавливают. Изготавливаются модели из металлических сплавов, в том числе, драгоценных. Плюсами являются прочность, износостойкость, легкий гигиенический уход. Минусы: хорошая биосовметимость не у всех сплавов, могут окрашивать десны в темный цвет, не полностью прилегают к околозубным тканям, что создает риск проникновение под протез инфекции, на фронтальной поверхности зубного ряда выглядят неэстетично, их лучше ставить на жевательные единицы.

Цельная керамика

Керамические коронки на передние зубы из прессованной керамики без каких-либо добавлений рекомендуется устанавливать при отсутствие одной единицы – резца или клыка. Плюсами цельнокерамических изделий являются: красота (они даже лучше естественных зубов), прочность, полная биосовместимость, гипоаллергенность. Минусы: хрупкость (легко образуются сколы) и высокая цена. Минусом также можно считать невозможность поставить сразу нескольких протезов подряд, их рекомендуют устанавливать только при единичных пробелах.

Стеклокерамика

Стеклокерамическая коронка на зубы

Материал по красоте и прочности не уступает цельнокерамическим изделиям, но при этом лишен хрупкости. Стеклокерамика Е-mах может быть прессованной (это самый прочный материал, из которого можно изготавливать не только отдельные протезы, но и мосты) и предназначенной для фрезерования на станке с программным управлением (немного менее прочный материал, из него можно изготавливать единичные модели). Плюса стеклокерамики: прочность, надежность, естественная прозрачность, эстетичность. Минусы – поставить их будет дорого.

Коронки из циркония на передние зубы

Коронки из диоксида циркония

Используют также циркониевые коронки на передние зубы. Это прочные, надежные конструкции из диоксида циркония, но они отличаются от естественных коронок отсутствием блеска, поэтому цирконий чаще применяют для протезирования нижних резцов – их не видно при улыбке. Плюсы: коронки из циркония на передние зубы отличаются прочностью, надежностью, белым цветом. Минус: отсутствие у циркониевой модели естественной прозрачности, для верхних резцов и клыков они не очень подходят.

Цирконий с керамическим покрытием

Базис конструкции сделан из циркония, что придает ей высокую прочность и износостойкость, сравнимую с металлической. Сверху модель покрыта керамикой. Белый цвет циркония в сочетании с прозрачностью и блеском керамики выглядят очень красиво. Плюсы: прочность, надежность, биосовместимость, эстетичность. Отлично подойдет для верхних резцов и клыков. Минусы: высокая цена.

Металлопластмасса

Корноки из металлопластмассы

Данные конструкции представляют собой литой металлический каркас, на который наносится пластмассовый слой. Модели легкие, но непрочные. Их часто используют в качестве временных. Широко применяются после одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой – легкий временный протез позволяет околозубным тканям привыкнуть к нагрузке и предупредить их атрофию (уменьшение в объеме). Плюсы: легкая наполовину пластмассовая модель, изготавливать ее можно быстро, во рту фиксируется надежно, стоит недорого, лучший вариант для временного протезирования. Минусы: пластиковые модели с основой из металла прослужит не более 2 – 3 лет, требует обтачивания опорных единиц, эстетичность ниже, чем у других моделей.

Как поставить коронки на передние зубы

Протезирование проводится поэтапно. Сначала идет подготовка, затем сам процесс протезирования, включающий в себя работу ортопеда и зубного техника. Временные и ценовые затраты зависят от состояния зубочелюстной системы пациента. Если больших проблем нет, для установки коронки на передние зубы потребуется три посещения врача.

Подготовка к установке

В процессе подготовки к протезированию ортопед назначает пациенту обследование – рентгеновский снимок для того, чтобы уточнить, в каком состоянии находится корень. После этого пациента направляют к стоматологу-терапевту для лечения разрушенной единицы и профессиональной чистки зубов с удалением мягкого и твердого налета и полировкой их поверхности. Это необходимо для того, чтобы устранить риск развития кариеса.

Если единица разрушена, ее депульпируют (удаляют из зубной полости и корневых каналов мягкую ткань – пульпу) и пломбируют. При начальных стадиях и среднем кариесе все процедуры можно сделать в одно посещение, при глубоком или осложненном кариесе для лечения потребуется не меньше двух посещений. Если у пациента есть проблемы с деснами, их также лечат.

При значительном разрушении естественной коронки проводится дополнительная фиксация протеза – в корневой канал устанавливается штифт или в зуботехнической лаборатории изготавливают культевую вкладку, увеличивающую высоту разрушенной коронки.

Установка

После лечения пациент вновь посещает ортопеда. Во время приема обсуждается выбор материала для протеза, ортопед рассказывает о преимуществах и недостатках каждого, советует, какую коронку поставить передние зубы данному пациенту. Подбирается также цвет модели, совпадающий с цветом естественных зубных единиц.

Затем ортопед проводит обтачку оставшейся естественной коронки и снимает оттиск методом накусывания слепочной массы в специальной ложке. Полученный оттиск отдают в зуботехническую лабораторию, где в течение нескольких дней изготавливается модель. Чтобы не травмировать обработанный передний зуб, на него устанавливают временную коронку - пластмассовую.

Во время следующего посещения готовую модель примеряют, если есть необходимость, корректируют прямо на приеме или отдают повторно в лабораторию. Когда модель полностью совпадает с подготовленной к протезированию единицей, проводится установка коронки на передний зуб, по технологии ее приклеивают с помощью стоматологического цемента. Если все сделано правильно, пациент не испытывает дискомфорта и почти сразу привыкает к новой конструкции.

Прочитать про установку коронок на зубы можно в этой статье

Установка коронки

Возможные проблемы и осложнения

Установка коронок на передние зубы может сопровождаться неприятными симптомами. Одни из них проходят самостоятельно, другие требуют дополнительной консультации стоматолога.

Ощущение дискомфорта в полости рта

Обычно даже у очень чувствительных людей такие ощущения продолжаются не больше недели, после чего пациент перестает замечать протез. Но в некоторых случаях без стоматолога не обойтись, например, если установленная модель выше расположенных рядом резцов. Это приводит в неполному смыканию зубных рядов и невозможности правильно откусывать пищу.

Протез может иметь недостаточный размер в ширину, пища застревает в межзубных промежутках – э то также создает ощущение дискомфорта во время еды. И в том, и в другом случае лучше сразу обратиться к стоматологу для того, чтобы подправить модель или установить новую, лучшую.

Боли после протезирования

Так как протезированию предшествует лечение единицы, а затем ее обтачивание под протез, околозубные ткани травмируются, поэтому некоторое время могут болеть. Нормой является небольшая, постепенно стихающая болезненность в течение недели. Если боль сохраняется дольше или нарастает, лучше сразу обратиться к стоматологу. Чаще всего нарастающая боль появляется, если единица не была полностью депульпирована. Помощь заключается в снятии коронки, повторного пролечивания и протезирования.

Реакция на холодное и горячее

Такая ситуация возможна из-за неполного прилегания конструкции к шейке зуба – месту, где наиболее тонкий слой эмали был снят во время подготовки к протезированию. Обнажившийся дентин может реагировать на температурные воздействия. Врач устраняет дефект, покрывая поверхность шейки специальным защитным веществом.

Металлический привкус во рту

Бывает после установки металлической конструкции или модели из металлокерамики. Может появиться также ощущение горечи во рту – признак окисления металла. Такой протез лучше заменить.

Неприятный запах изо рта, болит и опухает десна

Это признак инфекции, терпеть такие ощущения нельзя, нужно сразу обращаться к стоматологу. Он установит и устранит причину, а затем повторно проведет установку протеза.

Окрашивание десны рядом с протезом в темный цвет

Встречается достаточно часто при установки моделей из металлокерамики. На верхней челюсти это будет более заметно, чем на нижней. Поможет только установка другой модели из керамики или циркония – они имеют чисто белый цвет и не могут окрашивать десны.

Образование сколов

Откалывается кусочек керамики, чаще всего это происходит на металлокерамических и керамических конструкциях. Если скол небольшой, стоматолог может восстановить целостность протеза непосредственно во рту, при больших сколах потребуется повторное протезирование.

Скол на коронке

Уход за протезом

От того, насколько тщательно проводится гигиена полости рта, зависит продолжительность службы установленной конструкции. Стоматологи рекомендуют придерживаться следующих привил:

• полоскать рот водой после каждого приема пищи;
• утром и вечером чистить все единицы зубного ряда мягкой зубной щеткой и зубной пастой, рекомендованной стоматологом; верхний и нижний зубные ряды нужно чистить по минуте каждый, используя движения от десны к краю модели;
• после чистки использовать ирригатор для промывания межзубных промежутков и гидромассажа десен;
• если после приема пищи часть ее застряла в межзубных промежутках, остатки нужно аккуратно удалить с помощью зубной нити (флосса).

Правила приема пищи:

• нельзя сочетать одновременный прием очень холодных и очень горячих продуктов;
• нужно исключить употребление липких веществ – жевательной резинки, ирисок;
• не стоит курить – протез постепенно окрашивается в желтый цвет;
• конструкция может окраситься от крепкого чая, кофе, свеклы, насыщенных компотов или морсов.

Есть ли альтернатива коронкам на передние зубы

Заменить коронку можно при помощи следующих конструкций или методик:

1. Эстетической реставрации. Если зубная коронка разрушена менее, чем наполовину, после лечения и пломбирова ния проводят ее наращивание с помощью пломбировочного материала. Неплохая замена, но менее долговечная
2. Виниры – тонкие прозрачные пластинки из керамики или циркония. Их можно наклеить на переднюю поверхность естественных коронок при их небольших повреждениях. Виниры хорошо маскируют широкие межзубные щели и кривые зубы.
3. Установка протеза на импланте. После удаления единицы зубного ряда устанавливается искусственный корень, на котором в дальнейшем крепится протез – выбранная пациентом ортопедическая модель. Самый надежный способ. Коронка на имплант на передний зуб может быть изготовлена из любого материала.

Пример зубов с винирами и без

Сколько это стоит

Цена установки коронки на передние зубы зависит от:

• объема предварительного обследования и лечения с местной анестезией, проводимого стоматологом-терапевтом; включается стоимость лекарственных препаратов и стоматологических материалов, которые при этом использовались;
• количества единиц, подлежащих протезированию и объема работы стоматолога-ортопеда;
• выбранных конструкций, их количества и цены.

Стоимость протезирования в отдельных клиниках разная в зависимости от географического расположения, репутации учреждения, квалификации специалистов. Приблизительные цены в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга:

• временная коронка – 2000 руб.;
• из металлокерамики - 9 – 10 тыс. руб.;
• из керамики – 20 тыс. руб. и выше;
• циркониевая, покрытая керамикой – более 25 тыс. руб.

Частые вопросы

Коронки на передние зубы должны быть не только функциональными, но также красивыми, что не менее важно. Доверять такую работу лучше опытным специалистам, которые смогут посоветовать наиболее подходящий материал для конструкции и выполнят ее установку качественно. Ваша идеальная улыбка будет долго радовать окружающих.

Ортопеды-стоматологи центра «ЮлиСтом» знают свое дело. На прием можно записаться по телефону или на нашем сайте.

Литература:

1. Луцкая И.К. Цветоведение в эстетической стоматологии. 2006// М.: Мед. кн., 2006. – 114 с.
2. Клод Р. Руфенахт. Эстетика в стоматологии. Интегративный подход / Клод Р.Руфенахт; пер. с англ.; под общ. ред. А.А.Любимова // М.: МЕДпресс-информ, 2012. – 176 с.
3. Ишханян Э.В. Сравнительная характеристика конструкционных материалов для изготовления различных видов коронок // Международный студенческий научный вестник. – 2016. – № 2.

Москва м. Звездная, Дунайский проспект, 23