Акриловые зубные протезы

Стоматология располагает достаточным выбором материалов для протезирования. Но по-прежнему не теряют популярности акриловые зубные протезы. При удовлетворительном качестве они имеют вполне доступную цену, поэтому востребованы среди пациентов любого возраста. Акриловые протезы быстро и качественно делают в петербургской стоматологической клинике «ЮлиСТОМ».

Содержание

• 1. Что это такое
• 2. Плюсы и минусы акриловых зубных протезов
• 3. Виды акриловых моделей
• 4. Показания и противопоказания к установке акриловых изделий
• 5. Изготовление и этапы установки зубных протезов из акрила
• 6. Как проходит привыкание
• 7. Правила ухода и ношения акриловых протезов
• 8. Срок службы и ремонт акриловых моделей
• 9. Возможные осложнения после установки акриловых протезов
• 10. Альтернативы акриловым моделям
• 11. Частые вопросы

Что это такое

Необходимость в протезировании зубов имеется всегда. По статистике, после 60 лет у четверти населения имеется полная или частичная адентия (отсутствие зубов) на одной или обеих челюстях.

Самые востребованные изделия для протезирования изготавливают из акриловой пластмассы. В процессе производства этого пластика происходит отвердение за счет химической реакции. Акриловая пластмасса становится твердой, лишенной эластичности. В процессе использования изделие выделяет вещество, вызывающее у некоторых пациентов аллергическую реакцию. Акрил – недорогой материал, легко поддающийся обработке и имеющий неплохие эстетические свойства. Готовое изделие состоит из основы (базиса) и прикрепленных к нему искусственных зубов.

Акриловые изделия прослужат 5–8 лет. За счет жесткости к ним трудно сразу привыкнуть, но это же качество имеет и положительные свойства – не так быстро развивается атрофия костной ткани (по сравнению, например, с нейлоновым).

Акриловое изделие позволяет восстановить зубной ряд в любом возрасте при частичной или полной адентии. Это конструкция, позволяющая пережевывать пищу, разговаривать и поддерживать нормальное состояние околозубных тканей.

Плюсы и минусы акриловых зубных протезов

Конструкции из акрила имеют как положительные, так и отрицательные качества. К плюсам изделия относятся:

• легкость – после периода адаптации он не ощущается как что-то постороннее;
• отсутствие химической реакции при употреблении любой пищи;
• достаточный срок износа – от 5 лет, при правильном уходе может прослужить и 8 лет;
• возможность изготовления в любой зуботехнической лаборатории; но при этом, чем лучше ее оснащение, тем качественнее получается конструкция;
• возможность изготовления пластмассовой модели любой формы и цвета;
• простота установки;
• возможность ремонта;
• демократичные цены на изготовление и ремонт.

Минусы:

• высокая жесткость и отсутствие эластичности – способствует длительному привыканию и раздражению околозубных тканей, иногда этот период длится до месяца;
• хрупкость – при жевании очень твердой пищи может расколоться;
• наличие в акриле микропор – мест возможного скопления инфекции; из-за такой структуры не рекомендуется использовать зубную пасту для чистки изделия;
• аллергичность материала;
• способность вызывать атрофию (уменьшение в объеме) костной ткани хоть и менее, чем при ношении нейлоновой модели, но все же есть.

Виды акриловых моделей

Выделяют следующие виды акриловых изделий.

По конструкции

• полный съемный протез из акрила – выполняется при полном отсутствии зубов на одной или обеих челюстях; крепится в полости рта путем присасывания к тканям при максимальном совпадении рельефа тканей и конструкции;
• частичный съемный протез из акрила – подходит при частичном отсутствии единиц в зубном ряду; крепится к опорным зубам с помощью специальных крючочков;
• условно-съемная конструкция – протезирование на имплантатах, конструкции «все на четырех» или «все на шести»; вживляется 4 или 6 имплантов, к которым крепится пластмассовая модель; условно-съемной конструкция называется потому, что снимать ее может только стоматолог;
• «бабочки» – модели, выполняющие в основном декоративную функцию при отсутствии 1–2 зубов; крепятся крючками к расположенным по бокам единицам.

По времени ношения

• временные – пластиковые акриловые модели часто используют для временного протезирования, особенно после проведенной имплантации; недорогие легкие конструкции скрывают дефект в зубном ряду и предупреждают смещение зубов во время остеоинтеграции (приживления) имплантата;
• постоянные – различные конструкции прослужат от 5 и больше лет.

Показания и противопоказания к установке акриловых изделий

Стоматологи рекомендуют установку при следующих состояниях:

• полной адентии – отсутствии всех единиц на верхней или нижней челюсти;
• частичной адентии – отсутствии единиц на концах или в середине зубного ряда;
• невозможности провести несъемное протезирование;
• необходимости установки временного протеза на период изготовления постоянного или приживления имплантата.

Противопоказаниями к установке являются:

• аллергия на акриловую пластмассу; в результате химического отверждения в нем образуется токсичное вещество, часто вызывающее аллергические реакции; в таких случаях конструкцию выполняют заново из другого материала;
• значительная атрофия костной ткани – конструкцию невозможно надежно фиксировать в полости рта; выходом из положения может быть предварительная имплантация искусственного корня с последующей установкой условно-съемной модели;
• бруксизм – непроизвольное сжимание зубов и скрежетание – высокая нагрузка на изделие будет способствовать его поломке;
• рефлекторная тошнота и рвота – у некоторых пациентов повышен рвотный рефлекс при установке протеза на верхней челюсти, закрывающего небо; если пациенту в течение месяца не удается адаптироваться, устройство меняют.

Изготовление и этапы установки зубных протезов из акрила

Протезирование проходит поэтапно, с соблюдением разработанных протоколов.

1. Подготовительный этап. Протезирование возможно только при отсутствии инфекционно-воспалительных процессов в полости рта. Поэтому ортопед осматривает пациента и направляет его на консультацию к стоматологу-терапевту. Здесь выявляется и пролечивается вся имеющаяся патология. Зубы, не подлежащие лечению, удаляет стоматолог-хирург. На заключительном этапе проводится профессиональная чистка зубов (если у пациента нет полной адентии). Проводится также рентгенография челюстей.
2. Снятие гипсового слепка. Слепок снимается с обеих челюстей. Для этого используют специальную ложку и слепочную массу. Пациент просто накусывает и некоторое время пережидает, пока слепочная масса застывает. Затем слепок направляется в зуботехническую лабораторию. Вся процедура займет около 10 минут.
3. Изготовление рабочей модели. По слепку зубной техник должен изготовить рабочую модель из гипса или воска. Это займет от 1 до 3 дней. В кабинете ортопеда проводится примерка рабочей модели и при необходимости ее корректировка. Модель вновь возвращается в зуботехническую лабораторию.
4. Изготовление протеза. По рабочей модели изготавливается изделие из акрила. Акриловая конструкция изготавливается от 1 до 3 дней.
5. Примерка и подгонка протеза. Если конструкция сделана правильно, окончательная примерка займет не более 10 минут. Ортопед может немного поправить модель, однако иногда коррективы приходится вносить в зуботехнической лаборатории.
6. Установка. Процесс установки абсолютно безболезнен. Фиксация полной съемной модели происходит за счет присасывания к тканям. В дальнейшем можно будет использовать фиксирующий стоматологический клей. Ортопед учит пациента снимать и надевать протез, ухаживать на ним и за полостью рта в целом.

Как проходит привыкание

Акриловые зубные протезы жесткие, поэтому привыкание к ним проходит дольше, чем к протезам из других материалов, и может длиться от недели до месяца. Для облегчения адаптации важны два момента:

• точность конструкции и совпадения ее рельефа с рельефом челюсти – лучше всего это достигается в хорошо оборудованных зуботехнических лабораториях; такая лаборатория есть в клинике «ЮлиСТОМ», поэтому наши пациенты никогда не жалуются на качество протезов и оставляют только положительные отзывы;
• положительный настрой пациента; в первые несколько суток нужно потерпеть и, несмотря на дискомфорт, не снимать устройство даже на ночь.

Адаптация проходит постепенно, в ней можно выделить три периода:

• Полный дискомфорт – ощущение инородного тела во рту, тошнота, рвотные позывы, полный рот слюны, трудно и больно жевать даже мягкую пищу, речь смазанная, нечеткая. Данное состояние может продолжаться от 3 до 7 дней с постепенным снижением интенсивности проявлений.
• Начало привыкания – дискомфорт еще остается, но постепенно неприятные симптомы уходят. Позывов на рвоту нет, иногда появляется тошнота, но быстро проходит, слюноотделение уменьшается. Изделие уже не всегда ощущается во рту как что-то инородное. Жевать и разговаривать не больно. Этот период может продолжаться до 1–2 недель.
• Полное привыкание – акриловое изделие больше не ощущается инородным. Дискомфорта нет, жевание и речь восстановились. Адаптация закончилась, конструкцию можно снимать на ночь.

Чем облегчить период адаптации.

• В период полного дискомфорта нужно соблюдать диету: употреблять только мягкую и полужидкую пищу. По мере привыкания к конструкции постепенно вводить в рацион и другие блюда. Но жесткие куски мяса, яблоки и другие трудные для жевания продукты нужно резать на тонкие кусочки. Отказаться совсем придется от орехов, семечек и жевательной резинки.
• Чтобы снизить ощущение тошноты и позывы к рвоте, применяется глубокое дыхание с удлиненным выдохом. Можно вдыхать любой приятный запах (духов, эфирных масел). Иногда приступ тошноты хорошо снимается нашатырем. Некоторым людям помогает сосание леденцов, оно также хорошо подойдет для уменьшения слюнотечения.
• Для снятия дискомфорта используются также элементы китайского точечного массажа. На точку, расположенную между пястными костями большого и указательного пальцев, сначала слегка надавливать и постепенно вкручивать, как винтик, затем нажать сильно и так же постепенно вывинчивать. Повторить несколько раз, и дискомфорт уменьшится.
• Для улучшения речи – разваривать, читать вслух, что способствует восстановлению речи.

Когда нужно обращаться к ортопеду:

• при появлении покраснения, отека зуда под изделием; иногда появляется зудящая сыпь на коже или ощущение нехватки воздуха – все это признаки аллергии, нужно немедленно обращаться в клинику и менять устройство;
• при появлении раздражения, потертости под конструкцией на слизистой десен, если больно жевать; если изделие натирает из-за неточного прилегания к тканям, его корректируют; при повышенной чувствительности тканей пациента к жесткому акриловому изделию назначают местные средства с противовоспалительным и антисептическим действием.

Правила ухода и ношения акриловых протезов

Акриловые съемные зубные протезы требуют правильного ухода, тогда они прослужат максимально долго. Но это не занимает много времени, особенно по сравнению с уходом за несъемными моделями. Необходимо:

1. Утром и вечером снимать конструкцию, мыть ее с мылом мягкой зубной щеткой (пользоваться зубной пастой или порошком нельзя – они разрушают и без того пористую поверхность акрила). Обработка должна проводиться как со стороны зубов, так и со стороны прикрепления к деснам. 1–2 раза в неделю проводить чистку с помощью специального антисептика (таблетки для чистки протезов продаются в аптеке – «Корега», Protefix и др.). Для этого нужно поместить изделие в приготовленный в соответствии с инструкцией раствор на пять минут, а затем почистить зубной щеткой и промыть проточной водой. При частичных моделях не стоит, снимая протез, забывать тщательно чистить естественные зубы зубной пастой.
2. После каждого приема пищи нужно снимать конструкцию и промывать ее под проточной водой.
3. Перед сном изделие снимают, очищают и помещают в специальный футляр. Но можно и оставлять его во рту.
4. Дважды в год показываться ортопеду – возможно, под конструкцией произошло небольшое уменьшение объема костной ткани челюсти (атрофия). Врач частично откорректирует изделие.

Срок службы и ремонт акриловых моделей

Считается, что срок эксплуатации акриловой модели 5 лет. Но если соблюдать все правила ухода и регулярно посещать ортопеда для корректировки конструкции, она прослужит до 7–8 лет.

Если в процессе эксплуатации произошла поломка, самостоятельно ремонтировать конструкцию нельзя. Быстро и недорого это можно сделать в специальной мастерской.

Возможные осложнения после установки акриловых протезов

Иногда после протезирования развиваются следующие осложнения:

• Воспаление околозубных тканей – гингивиты, пародонтиты, стоматиты. Развиваются при неполном прилегании изделия к тканям верхней или нижней челюсти, когда оно натирает десны. Помочь может доработка акриловой модели. Для устранения воспаления назначаются антисептические растворы для полоскания и стоматологические гели с противовоспалительным м антисептическим действием («Мирамистин» в растворе, гель «Метрогил дента» и др.). Для предупреждения натирания можно использовать специальные прокладки (Protefix), продающиеся в аптеке. С такими прокладками изделия лучше фиксируются в полости рта.
• Аллергия на акрил – требует замены изделия.
• Кариес опорных зубов. В процессе установки частичного съемного протеза опорные зубы обрабатываются и покрываются коронками. Развитие под ними кариеса незаметно, выявить его сможет только стоматолог на профилактическом приеме, который нужно проходить дважды в год.
• Гальваноз – непереносимость металла, развивающаяся при его длительном контакте со слюной в полости рта. Проявляется металлическим привкусом во рту, сухостью, жжением, болью. Частичные акриловые протезы часто крепятся металлическими крючками. При появлении симптомов гальваноза ортопед может установить пластмассовые крючки. Сделать это гораздо проще, чем при несъемных протезах с использованием металлических конструкций.
• Конструкция выпадает изо рта. Чаще всего это связано с ошибками в моделировании на верхней или нижней челюсти. Ортопед корректирует модель. Для лучшего фиксирования можно также использовать специальный клей (крем «Корега»).
• Нарушение прикуса. Серьезная проблема, она может частично отразиться на состоянии всей челюстной системы. Если постоянно возникают проблемы при жевании, нужно проконсультироваться с ортопедом для устранения нарушений.

Альтернативы акриловым моделям

При полной адентии альтернативой акриловым моделям будут:

• Изделия из нейлона. Более эластичные, не такие жесткие. Адаптация к ним проходит намного быстрее. Эстетические качества у нейлона также намного выше, чем у акрила. Минусом нейлоновых изделий является достаточно быстрая деформация в процессе эксплуатации и быстрое развитие атрофии костной ткани (быстрее, чем при ношении акриловой модели). При неполной адентии нейлоновые модели устанавливают в основном в зоне улыбки. Стоят они дороже акриловых.
• Изделия из Акри Фри (Acry free). Это новейший вид пластмассы, получен благодаря современным технологиям. Не уступает по эластичности нейлону, но достаточно жесткий, чтобы не слишком быстро развивалась атрофия. Акри Фри очень эстетичный материал, стоит дороже акрила.
• Условно-съемное протезирование на имплантах. Самый выгодный вариант, так как очень надежен в использовании, не натирает десны и предупреждает развитие атрофии костной ткани. Но установка имплантов с последующим протезированием стоит недешево.
• Бюгельные протезы. Устанавливаются при неполной адентии. Плюсом бюгеля является металлическая дуга, распределяющая сильную жевательную нагрузку, что снижает риск развития атрофии ткани; но бюгель крепится на опорных зубах, которые обтачиваются и покрываются коронками. Это более затратный и травматичный вариант протезирования.

Частые вопросы

Акриловый зубной протез – это надежная недорогая конструкция с неплохими эстетическими свойствами. В петербургской стоматологической клинике «ЮлиСТОМ» делают качественные акриловые конструкции, так как здесь есть отлично оснащенная зуботехническая лаборатория и квалифицированные специалисты.

Литература:

1. Штейнгарт М.З., Трезубов В.Н., Макаров К.А. Зубное протезирование: Рук-во по стоматологическому материаловедению. – М., 1996 – 162 с.
2. Гордеева В.С., Макеева А.В., Гордеева Т.А. Сравнительная оценка уровня аллергических проявлений при использовании термопластических и акриловых съемных протезов// Международный студенческий научный вестник. – 2021. – № 2.
3. Roulet J.- F. Degradation of Dental Polimers. – Karger, 1987. – 230 p.

Москва м. Звездная, Дунайский проспект, 23