Абсцесс зуба

Нарыв со скоплением гноя на десне – серьезный повод встревожиться. Это абсцесс зуба – довольно серьезное заболевание, чреватое опасными последствиями. В статье мы расскажем, что это за болезнь, по каким причинам она развивается и как ее можно вылечить.

Содержание

• 1. Абсцесс зуба – что это
• 2. Симптомы зубного абсцесса
• 3. Причины развития абсцесса зуба
• 4. Чем опасен абсцесс
• 5. Виды абсцесса
  • 5.1 По месту расположения
  • 5.2 По типу протекания
  • 5.3 По степени тяжести протекания
• 6. Методы диагностики
• 7. Лечение зубного абсцесса
  • 7.1 Терапевтическое
  • 7.2 Хирургическое
  • 7.3 Медикаментозное
• 8. Как лечить абсцесс зуба в домашних условиях
• 9. Профилактика
• 10. Частые вопросы

Абсцесс зуба – что это

Абсцесс зуба (флюс, периостит) – это инфекционно-воспалительный процесс в его корне. Заболевание выглядит как небольшой шарик или уплотнение на десне.

Шишка может быть розовой или белой. Она становится светлой из-за гноя, который просвечивает сквозь стенки. Гнойная масса – это мертвые белки бактерий и погибшие лейкоциты. Появившийся гной сигнализирует о том, что в организм проникла инфекция и иммунная система пытается активно бороться. Шарик образуется, чтобы не допустить распространения инфекционного агента на другие участки.

Симптомы зубного абсцесса

На начальной стадии зубной абсцесс проявляется:

1. небольшой болезненностью зуба при надкусывании;
2. покраснением, отеком десны, ее кровоточивостью;
3. болью в зубе или области над ним при надавливании, употреблении пищи;
4. болезненной реакцией на холодные и горячие блюда;
5. постоянной пульсирующей или ноющей болью;
6. необычным привкусом во рту;
7. дискомфортом при смыкании челюстей;
8. температурой тела около 37-38 градусов.

Так выглядит абсцесс зуба

Когда гнойные массы накапливаются, симптомы абсцесса зуба усиливаются:

• зубные единицы начинают расшатываться и менять цвет, при легком надавливании ощущается их подвижность;
• болевой синдром становится интенсивнее, он переходит на всю челюсть, отражается в голову и уши;
• при жевании и надавливании начинает ощущаться острая боль;
• температура поднимается до 39-40 градусов;
• ощущается постоянный упадок сил и головная боль;
• лимфоузлы под челюстью увеличиваются и становятся болезненными;
• привкус гноя усиливается, изо рта идет гнилостный запах;
• становится трудно принимать пищу, не удается открыть рот;
• отек распространяется на лицо и шею.

Причины развития абсцесса зуба

Причины абсцесса следующие:

• недиагностированный или невылеченный глубокий кариес, пульпит, периодонтит – при кариозном поражении первой разрушается эмаль, затем дентин и пульпа. Далее бактерии пробираются в мягкие ткани рядом с корнем и вызывают воспаление (периодонтит);

• пародонтит на последних стадиях – при воспалительном процессе десны начинают неплотно прилегать к зубам, из-за чего образуются зубодесневые карманы. В них копится налет и зубной камень, в которых активно размножаются бактерии;

• перикоронит (воспаление десневого капюшона над восьмеркой) – развивается при сильной толщине слизистой оболочки или аномальном расположении растущей единицы. Также абсцесс зуба мудрости образуется, если под капюшоном остаются остатки пищи. Сгнивая, они провоцируют размножение бактерий и развитие инфекции;

• загрязненная и инфицированная лунка после удаления – в прооперированное место могли попасть частицы пищи, что привело к развитию инфекции;
• ошибки при очищении и пломбировании корневых каналов – при неполной пломбировке в каналах остаются пустоты, где вскоре начинает размножаться патогенная микрофлора;
• повреждение костной ткани при экстракции зуба – это случается при неправильном или неаккуратном удалении единицы;
• перелом корня, киста или гранулема на его верхушке;
• травмирование десны твердой пищей, костью, зубочисткой, щеткой, протезом – патогенные бактерии ротовой полости проникают в ранку, вызывая ее воспаление и нагноение.

Невылеченный кариес - одна из причин абсцесса

Абсцесс вызывают три основные фактора – длительный инфекционный процесс, ошибки во время проведения врачебных манипуляций, травмирование слизистой оболочки. Риск образования гнойника повышается при простудных заболеваниях, болезнях лор-органов, физическом или эмоциональном стрессе, переохлаждении, пренебрежении гигиеной полости рта.

Чем опасен абсцесс

Игнорирование признаков абсцесса зуба грозит опасными последствиями:

• переходом болезни в хроническую форму – гной будет образовывать свищевой ход. Позже он закроется и наступит временное облегчение. Однако после первого стресса, переохлаждения, ОРВИ, обострения общих заболеваний появится снова. С каждым открытием свища инфекция проникает глубже, а риск сепсиса растет;
• потерей зуба – запущенный флюс не поддается лечению консервативным путем, поэтому зубной элемент придется удалить;
• флегмоной – это обширное гнойное воспаление с интоксикацией, которое рискует перейти в заражение крови;
• остеомиелитом – патогенные микроорганизмы переходят с корня на костную ткань и разрушают ее. Из-за этого искажается форма челюсти, повреждается пародонт и кость;
• флебитом – воспаление затронет стенки вен рядом с гнойником и перейдет на остальные ткани. В сосудах образуется тромб, который будет сгущать кровь и ухудшать кровоток. Позже инфекция попадет в кровь;
• одонтогенным гайморитом – гайморовы пазухи соседствуют с корнями верхней четверки, пятерки, шестерки, семерки и восьмерки. Поэтому в них легко проникнут бактерии. А лечение гайморита требует малоприятных процедур – пункции (прокола) пазухи, промывания носа по Проетцу и т.д.;
• менингитом головного или спинного мозга – заболевание имеет непредсказуемый ход, исход и последствия. Шанс выжить будет составлять около 10%;
• сепсисом – заражение крови нарушит работу всех систем организма и приведет к отказу легких, печени, почек и остальных органов. Такое состояние требует сложного и дорогостоящего лечения с неблагоприятным прогнозом.

Даже при грамотной и своевременной терапии такие состояния не проходят бесследно.

Виды абсцесса

Существует несколько классификаций зубного абсцесса. Рассмотрим их.

По месту расположения

Десневой – гнойное образование располагается в межзубных сосочках. Но связочный аппарат и корень не поражены, патологический процесс затронул только слизистую оболочку. Десневой абсцесс появляется при травмировании пищей или острым предметом. При своевременном лечении прогноз благоприятный. Но при его отсутствии инфекция поразит кость и соседние единицы.

Пародонтальный – нагноение появляется в тканях вокруг зуба (пародонте). Из-за того что шишка находится внутри десны, гной не выходит, а скапливается в зубодесневом кармане. Пародонтальный абсцесс сопровождается расшатыванием зуба.

При парадонтальном абсцессе нагноение находится внутри десны

Пришеечный (периодонтальный) – периостит образуется в периодонтальной связке между десной и корнем. Абсцесс на десне над зубом или под зубом развивается при крупных зубодесневых карманах и большом объеме зубных отложений

Периапикальный (абсцесс корня зуба) – гнойное образование находится в верхней части корня или под ним. На десне виден свищ или уплотнение. Периапикальный абсцесс зуба развивается после гибели пульпы, воспаления и инфицирования верхней части корневых каналов.

Перикорональный – гнойное образование находится над прорезающимся зубом мудрости.

По типу протекания

Острый – проявляется интенсивной болью, болезненной реакцией на тепло и холод, дискомфортом при жевании. Десна воспаляется, на ней формируется шарик, образуется карман с гноем, а потом открывается свищевой ход.

Хронический – после выхода части гноя симптомы периостита утихают. Но инфекция никуда не исчезает, а продолжает угрожать здоровью. Когда образуются новые гнойные массы, болезнь проявится снова.

По степени тяжести протекания

Легкая – симптомы воспаления умеренные, шарик имеет мелкий размер (до 5 мм)

Среднетяжелая – сильная боль и воспаление, крупная, растущая шишка, присутствуют симптомы интоксикации. Но инфекционный очаг остается в прежних пределах.

Тяжелая – воспалительный процесс затрагивает соседние части тела (лимфатические узлы, шею, лицо). Больной жалуется на озноб и высокую температуру.

Методы диагностики

Методы диагностики периостита следующие:

• сбор анамнеза – стоматолог попросит рассказать о жалобах, времени их появления, описать характер боли, рассказать о сопутствующих заболеваниях;
• визуальный и инструментальный осмотр – врач посмотрит размер и состояние шарика, исследует больной и соседний зубной элемент путем пальпации, перкуссии (постукивании), проверит реакцию на холод и тепло;
• рентген – прицельный снимок выявит пораженный зуб, покажет здоровье корня, причину развития абсцесса, локализацию гнойного процесса и размер капсулы;
• анализ крови и мочи – поможет определить вид бактерий-возбудителей.

По результатам диагностических мероприятий принимается решение об удалении или сохранении зуба.

Лечение зубного абсцесса

Врач будет лечить абсцесс зуба терапевтическим и хирургическим путем. К консервативной терапии прибегают, если зубной элемент можно спасти. Хирургическое вмешательство выполняется, когда единица не подлежит лечению.

Выбор метода лечения абсцесса зависит от тяжести патологии

Терапевтическое

Консервативное лечение показано при кариесе, пульпите, воспалении корневых каналов, устранении последствий предыдущих манипуляций.

Сначала врач поставит местную анестезию. Потом откроет корневые каналы или выполнит разрез десны, установит дренаж в виде резиновых трубок. Далее в течение нескольких визитов он будет обрабатывать каналы антисептиком. При отсутствии осложнений врач их запломбирует и поставит пломбу.

Если причиной периостита стал кариес, полость предварительно обработают бормашиной. А при пульпите удалят воспаленный нерв. Если проблема возникла после лечения корневых каналов, их освободят от пломбировочного материала, почистят и временно оставят открытыми для вывода гнойных масс. Потом через десну вставят дренаж. Когда гной выйдет, в каналы положат специальную пасту и установят временную пломбу. На следующий осмотр попросят прийти через 1-2 месяца. Если в этот период пациента ничего не беспокоило, каналы заполнят постоянной пломбой. Зуб запломбируют или защитят коронкой.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство показано при крупном размере гнойника или неэффективности консервативных методов. Выделяют 5 видов манипуляций для удаления абсцесса зуба:

• экстракция зуба – показана при переломе корня, его сильном повреждении или глубоком разрушении единицы;
• открытый кюретаж (лоскутная операция) – такую процедуру делают при пародонтите. Врач отслоит небольшую часть десны от корня и очистит его от гноя, мягкого налета, зубного камня. Затем дезинфицирует разрез и наложит швы на 7 дней. Иногда достаточно стерильной повязки;
• резекция корня – показана при лечении передних и боковых резцов с коронками. Врач отсечет верхнюю треть корня, пораженную гнойником, гранулемой, кистой;
• гингивэктомия – на десне делают небольшой разрез и очищают ее от гноя. Метод подходит для лечения неосложненного абсцесса или пациентов с несъемным протезом;
• удаление нависающей над зубом мудрости слизистой оболочки (иссечение капюшона) – после процедуры рану обрабатывают антисептическим средством и закрывают повязкой.

Медикаментозное

При абсцессе зуба врач выпишет антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты. Антимикробная терапия назначается при любом типе периостита. Антибиотики предотвратят развитие нового гнойника и распространение инфекции на здоровые зубы. Конкретные средства и их дозировка подбираются индивидуально. После антибиотиков нужно будет принимать пробиотики, чтобы нормализовать кишечную микрофлору. Анальгезирующие препараты облегчат боль и снимут отек. Обычно их принимают 1-2 дня, поскольку болевой синдром длится недолго.

Как лечить абсцесс зуба в домашних условиях

Гнойный абсцесс зуба нельзя лечить в домашних условиях ни на одной стадии. Это серьезное состояние, которое требует незамедлительного обращения к врачу.

Но в ожидании приема можно немного облегчить дискомфорт:

• полоскать рот раствором соли и соды, хлоргексидина, ромашки, шалфея, календулы – Сода и соль улучшают отток гноя, обладают дезинфицирующим и противовоспалительным действием. Ромашка и календулы окажут антибактериальное и успокаивающее действие;
• принимать жаропонижающие или нестероидные противовоспалительные средства – между приемом таблетки и посещением стоматолога должно пройти не менее 6 часов. Иначе клиническая картина будет искажена;
• приложить охлажденный компресс – холод уменьшит отек и воспаление.

Эти рекомендации облегчат симптомы, но не устранят причину воспаления. Лечение абсцесса требует комплексного подхода из терапевтических и хирургических манипуляций.

Что нельзя делать при абсцессе зуба:

• греть десну – от тепла воспаление усилится, а патогенная микрофлора начнет размножаться быстрее;
• прокалывать шарик стерильной иглой или пытаться выдавить гной – самостоятельное вскрытие капсулы приведет к заражению новыми патогенами и увеличению инфекционного очага;
• без назначения врача пить антибиотики – иначе у бактерий выработается резистентность (устойчивость) к антибиотикам. Это существенно затруднит подбор антимикробной терапии.

Профилактика

Как минимизировать риск зубного абсцесса:

• посещать стоматолога раз в полгода – так удастся вовремя обнаружить и вылечить кариес, пульпит, гингивит;
• ежедневно соблюдать гигиену полости рта – необходимо два раза в день использовать щетку, пасту, ополаскиватель с кальцием и фтором, зубную нить или ирригатор. При качественной гигиене в ротовой полости не будет скапливаться большое количество налета. Но не рекомендуется выбирать жесткие зубные щетки – они могут травмировать эмаль и десны;
• менять зубную щетку каждые три месяца – в противном случае на щетинках начинают размножаться бактерии;
• выполнять профессиональную гигиену полости рта у стоматолога – это предотвратит образование зубного камня и снизит риск воспаления десен;
• не рекомендуется в спешке чистить зубы, быстро откусывать или жевать твердую пищу, чтобы не получить травму.

Частые вопросы

Список литературы

1. Акопов Р.А. Хронический апикальный абсцесс, односторонний хронический синусит // Эндодонтия today. – 2015. – №. 1. – С. 43-44.
2. Козлов В.А., Егорова О.А., Троцюк Н.В. Внутричерепные осложнения гнойных заболеваний одонтогенной этиологии // Институт стоматологии. — 2004. — № 2. — С. 35-37.
3. Цакоев А.Г., Гогаева Л.О. Абсцесс зуба // Научный центр «Лидер». – Международный издательский дом «ВОРЛДСАЙПАБЛ». – 2022. – №. 26. – С. 23-24.
4. Aderhold L., Knothe H., Frenkel G. The bacteriology of dentogenous pyogenic infections // Oral Surg Oral Med Oral Pathol. — 1981; 52 (6): 583-587.

Москва м. Звездная, Дунайский проспект, 23