Удаление зуба при беременности

Установлено, что у большинства беременных активно разрушаются зубы. Очаги инфекции угрожают вынашиванию здорового ребенка, но и лечение зубов является значительным стрессом для женщины. Как быть, если зуб полностью разрушен и его нужно удалить? В Петербурге удаление зуба во время беременности успешно делают в семейной клинике «ЮлиСТОМ».

Содержание

• 1. Можно ли удалять зубы беременным
• 2. Оптимальные сроки для экстракции зуба при беременности
• 3. Алгоритм удаления зубов у беременных женщин
  • 3.1. Стоматологический осмотр
  • 3.2. Диагностика
  • 3.3. Подготовка к удалению зуба
  • 3.4. Экстракция зуба
• 4. Удаление зуба мудрости при беременности
• 5. Правила поведения после удаления зуба
• 6. Как предотвратить возможные осложнения после экстракции зуба
• 7. Профилактика стоматологических заболеваний у беременных
• 8. Частые вопросы

Можно ли удалять зубы беременным

Значительное изменение обмена веществ при беременности приводит к недостатку кальция, а физиологическое снижение иммунитета – к развитию инфекционно-воспалительных процессов. Чаще всего это поражение десен и более глубоких околозубных тканей (гингивиты, пародонтиты) и кариес. Кариозный процесс нередко имеет острое агрессивное течение.

Очаг инфекции в организме опасен для самой беременной женщины и плода. Но и лечение может нанести вред из-за стресса и возможного негативного воздействия лекарственных препаратов. Как быть? Можно ли лечить и удалять зуб во время беременности?

При решении вопроса о необходимости вырвать зуб беременной женщине стоматологи оценивают степень опасности самого заболевания и проведения операции. Показаниями для удаления являются:

• осложненный кариозный процесс, сопровождающийся сильной болезненностью;
• возможность проникновения кариозного процесса в пародонт, надкостницу и костную ткань альвеолярного челюстного отростка;
• формирование одной крупной (более 1 см в диаметре) гранулемы или кисты в области верхушки зубного корня как результат хронического периодонтита;
• травма единицы с расколом корневой системы;
• выраженная подвижность единицы на фоне воспаления десен или всего пародонта.

Это показания для экстренного удаления пораженной единицы зубного ряда, когда она представляет более значительную опасность для беременной женщины, чем процесс удаления.

Оптимальные сроки для экстракции зуба при беременности

Можно ли удалять зуб при беременности и на каких сроках? Специалисты считают, что по экстренным показаниям, если заболевание угрожает жизни матери и ребенка, вырвать зуб необходимо на любом сроке.

Если же острой необходимости в операции нет, то это лучше сделать после родов или в относительно безопасный период вынашивания ребенка.

По особенностям протекания выделяют следующие триместры беременности:

1. Первый триместр – до 12 недели включительно. Это время, когда в зародыше происходит закладка органов и тканей. Поэтому организм на ранних сроках наиболее чувствителен к любым внешним воздействиям. Результатом стресса при удалении единицы может быть выкидыш. Возможно также негативное воздействие лекарственных препаратов на плод. Поэтому удаление стараются в этот период не проводить.
2. Второй триместр – с 13 по 24 неделю. Это самый спокойный период, так как закончилась закладка тканей и сформировалась защищающая плод плацента. Если интенсивное лечение или удаление ранее откладывалось, то его проводят именно в это время. Желательно также провести профилактические мероприятия и консервативную терапию, чтобы предупредить возможное развитие патологии в дальнейшем.
3. Третий триместр – с 25 по 40 неделю. В этот период защитные свойства плаценты несколько снижаются, повышается нагрузка на сердечно-сосудистую систему женщины. Активное лечение может привести к преждевременным родам. Особенно опасен период после 34 недели.

Алгоритм удаления зубов у беременных женщин

Если стоматолог считает, что пораженная единица зубного ряда оказывает негативное воздействие на организм матери и ребенка, ее вырывают. Весь процесс проводится поэтапно в соответствии с протоколами, разработанными специально для удаления зуба при беременности.

Стоматологический осмотр

Врач осматривает женщину с использованием инструментов и тестов, разрешенных для данной категории пациентов. Если состояние пораженной единицы требует хирургической помощи, стоматолог рассказывает, как удаляют ли зубы во время беременности, насколько это опасно.

Диагностика

Для решения вопроса о дальнейшем лечении врач назначает прицельную рентгенографию пораженной области – без этого трудно определить показания к операции и выбрать способ оперативного вмешательства.

Рентгеновская аппаратура в стоматологии оказывает минимальную лучевую нагрузку на организм. При этом тело беременной будет защищено просвинцованным фартуком, что сделает процедуру безопасной. Для исследования беременных в клиниках также обычно используют радиовизиографы – современную аппаратуру, обеспечивающую минимальное облучение тканей.

Рентгендиагностику не делают на ранних сроках, когда отсутствует плацентарная защита эмбриона внешних воздействий.

Подготовка к удалению зуба

В процессе подготовки пролечивают воспалительные процессы, делают профессиональную чистку зубного ряда.

Перед операцией в кабинете хирурга десны обрабатывают антисептическим раствором и проводят местную проводниковую анестезию – анестетик вводят в ствол чувствительного нерва, полностью «выключая» чувствительность.

В качестве местных обезболивающих средств на территории РФ разрешены к применению беременным лекарственные препараты с активным действующим веществом артикаином (торговые названия «Ультракаин», «Убистезин»). Анестетик действует через 1–3 минуты после введения, обеспечивает подавление чувствительности нерва и обезболивание на 20 минут, а затем выводится из организма, практически не оказывая отрицательного воздействия.

Применение наркоза, противотревожных и снотворных препаратов для седации беременным противопоказано. Для снятия страха и повышенной нервной возбудимости перед процедурой назначаются успокаивающие средства растительного происхождения (настой корней валерианы лекарственной и др.).

Экстракция зуба

Для предупреждения рвоты во время операции женщине лучше находиться в полусидячем положении. В зависимости от состояния корневой системы, экстракция проводится простым или сложным способом:

• простая – при прямых неповрежденных корнях – выдернуть такую единицу несложно; ее сначала выворачивают из ячейки элеватором, а затем вырывают щипцами; после того как ранка очищена и промыта, прикладывают тампон; это займет две-три минуты;
• сложная – при изогнутых корнях, переломах, расколах коронки и корня – разрезают десну, коронку и корень разделяют на части бором, а затем их можно убрать щипцами; ранку очищают и промывают, накладывают швы; операция занимает около 10 минут.

Удаление зуба мудрости при беременности

Проблемный зуб мудрости (восьмерка или третий моляр) у беременной женщины – это всегда серьезно. Рост восьмерки часто бывает неправильным – зубной корень мешает остальным единицам зубного ряда, вызывая боль. Сдавливание мягких тканей и нервов приводит к болезненному воспалению, часто гнойному. Воспаляются ткани, окружающие восьмерку, развивается перикоронарит.

Рост третьего моляра во время беременности часто ускоряется под действием гормональных изменений. Очень важно при первом же появлении болей сразу обращаться к стоматологу, тогда консервативное лечение поможет обойтись некоторое время без операции и выбрать для нее наиболее подходящий период. Обычно это второй триместр беременности.

Если же ткани в области зуба мудрости нагноились, беспокоит сильная боль, без помощи хирурга не обойтись. Врач может надрезать ткани (капюшон) над прорезающейся восьмеркой. Если это не устранит боль и воспаление, приходится проводить удаление зуба мудрости во время беременности по экстренным показаниям. Крайне нежелательно делать вырывание в первые 2–3 недели беременности, а также в последние 4 недели. Оптимальный срок – II триместр.

Правила поведения после удаления зуба

Наложенный на ранку ватный тампон удаляют через несколько минут. При достаточно сильном кровотечении тампон держат до получаса. Дольше держать невозможно, так как слегка подсохший тампон прилипнет к кровяному сгустку, прикрывающему ранку, и затем удалится вместе с ним. Это плохо: сгусток тампонирует ранку, не позволяя проникать в нее инфекции.

Полоскать ротовую полость в первые двое суток нельзя, из-за этого также возможно выпадение кровяного сгустка. Вместо этого лекарственную жидкость набирают в рот и держат по две-три минуты. Беременным разрешено с этой целью использовать растворы: 0,01% «Хлоргексидина» и «Мирамистин». Можно использовать настои растений с противомикробными свойствами (цветки ромашки аптечной, календулы лекарственной и др.).

Если врач назначил после удаления прием антибиотиков, будущая мама их должна принимать. Есть антибиотики, разрешенные беременным, – пенициллины, цефалоспорины («Амоксиклав», «Супракс») и др.

Несколько дней после операции может беспокоить постепенно стихающая болезненность. Обычно она проходит самостоятельно. Если боль трудно терпеть, можно принять обезболивающее. Во время беременности разрешено принимать «Парацетамол» («Панадол», «Эффералган»). Достаточно таблетки в 250 мг. Другие обезболивающие беременным лучше не принимать.

Пить после экстракции можно сразу, есть – через 2 часа полужидкую и мягкую пищу. Жевать на стороне удаления не стоит в течение 2–3 дней. Более твердую пищу нужно вводить постепенно.

В первые несколько дней нельзя употреблять горячую пищу и напитки.

Экстренного обращения к стоматологу потребует появление следующих симптомов:

• сильная нарастающая боль;
• кровотечение, не прекращающееся более часа;
• нарастающая отечность мягких тканей;
• появление боли и отечности не сразу, а через несколько суток после удаления.

В центре «ЮлиСТОМ» такую женщину примут без очереди и окажут всю необходимую помощь.

Как предотвратить возможные осложнения после экстракции зуба

Главное после операции – придерживаться всех врачебных рекомендаций. При затянувшемся кровотечении к щеке прикладывают холод. Он также хорошо снимает отечность и болезненность. Иногда женщины спрашивают, почему не рекомендуется прикладывать тепло. Специалисты это объясняют так: расширятся кровеносные сосуды, усилится кровоточивость, повысится риск инфицирования.

Не стоит также самостоятельно использовать для заживления различные лекарства или народные средства. Если боль, отек или кровотечение не стихают, обращайтесь в клинику.

Профилактика стоматологических заболеваний у беременных

Вырывать зубы беременной женщине нежелательно. Чтобы этого избежать, необходимо планировать беременность. Во время подготовки женщина должна пройти полное обследование, выявить и пролечить всю имеющуюся патологию и решить проблемы со здоровьем. Для профилактики стоматологических заболеваний необходимо:

• правильно регулярно питаться, употреблять в пищу достаточное количество витаминов и минералов; большое количество кальция, необходимого для укрепления зубной эмали, содержится в молочных продуктах; такое питание будет полезно и для малыша, повысит возможность развития у него здоровой зубочелюстной системы;
• больше двигаться и гулять на свежем воздухе, укреплять иммунитет;
• соблюдать рекомендации стоматолога по уходу за зубами;
• при планировании беременности обязательно посетить стоматолога и устранить все выявленные проблемы.

Частые вопросы

1. Почему при беременности обязательно нужно выдергивать больной зуб, если есть показания для этого?

Чтобы избежать возможных серьезных осложнений.

2. После удаления прописали антибиотики. Безопасно ли принимать их?

Если врач знает о вашей беременности, он подберет лекарства, которые не навредят маме и малышу.

3. Удалила резец под анестезией на раннем сроке. Стоит ли опасаться за здоровье ребенка?

Нет. Для местной анестезии выбираются средства, не вызывающие осложнений.

4. Какое обезболивание не навредит будущей маме?

Проводниковая анестезия с использованием разрешенных беременным обезболивающих средств. Не назначают в этом положении противотревожные средства, не проводят наркоз. По отзывам самих женщин, это совсем не больно.

Удаление зуба при беременности – это всегда стресс для женщины. Но если к операции есть четкие показания, стоматолог должен убедить ее в том, что оставлять такой зуб опасно для здоровья. На современном этапе оказания стоматологической помощи операцию будущей маме можно провести совершенно безболезненно и без вреда для малыша. Специалисты стоматологической клиники «ЮлиСТОМ» имеют большой опыт удаления зубов беременным. Наши пациентки, побывавшие в такой ситуации, оставляют только положительные отзывы.

Литература

1. Успенская О. А., Шевченко Е. А., Казарина Н. В. // Стоматология беременных. — Москва: Триада-Х, 2008.
2. Лукиных Л.М., Толмачева С.М. Стоматологические заболевания в период беременности и их профилактика. М.: Медицинская книга, 2005.
3. Abramowicz S, Abramowicz JS, Franklin Dolwick M. Severe Life Threatening Maxillofacial Infection in Pregnancy Presented as Ludwig’s Angina Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology. 2006; 1-4.
Москва м. Звездная, Дунайский проспект, 23