Бюгельные протезы для зубов

Красивый внешний вид и качественное функционирование зубов обеспечивают сегодня только имплантация зубов и ее альтернативы – несъемное и бюгельное протезирование. Но имплантация подойдет не всем – для нее есть серьезные противопоказания. Бюгельный протез зубов вполне может заменить этот вид восстановления зубного ряда.

Содержание

• 1. Что это такое
• 2. Показания и противопоказания к бюгельному протезированию
• 3. Минусы бюгельных протезов
• 4. Виды бюгельных протезов
• 5. Какие модели протезов выбрать
  • 5.1. Бюгельные протезы на передние зубы
  • 5.2. Бюгельные протезы на жевательные зубы
  • 5.3. Бюгельные протезы на нижнюю челюсть
  • 5.4. Бюгельные протезы на верхнюю челюсть
  • 5.5. При полном отсутствии зубов
• 6. Сроки и этапы изготовления бюгельной модели
• 7. Ремонт протеза
• 8. Как проходит привыкание к бюгельным протезам
• 9. Уход за бюгельными протезами и срок их службы
• 10. Цены на бюгельные протезы
• 11. Частые вопросы

Что это такое

Съемные бюгельные протезы зубов – это удобная конструкция, позволяющая полностью восстановить зубной ряд как при отсутствии нескольких, так и всех единиц. Она легкая, дает возможность равномерно распределить механическую нагрузку между деснами и оставшимися единицами, не допуская атрофии (уменьшения в объеме) зубочелюстной системы.

Конструкция бюгельного протеза

Устройство представляет собой бюгель или дугу (изготовленную чаще всего из легких, но прочных сплавов, иногда используется и пластик), на которой в качестве основы закреплен базис из гипоаллергенного пластика с искусственными зубами. Крепится к челюсти при помощи специальных крючков, замочков или телескопических коронок.

Плюсами этого вида протезирования являются:

• удобство – небольшой объем базиса снижает дискомфорт при ношении и увеличивает скорость привыкания к конструкции;
• равномерное физиологическое распределение нагрузки при жевании позволяет снизить давление на слизистую десен и сохранить нормальную зубочелюстную систему;
• жевательная функция восстанавливается полностью;
• прочное крепление устройства в полости рта;
• отсутствие отрицательного воздействия на дикцию;
• высокая эстетичность – с таким протезом человеку будет не стыдно улыбаться;
• надежность – прослужит намного дольше стандартного пластиночного варианта.

Показания и противопоказания к бюгельному протезированию

Восстановление зубного ряда данным способом проводится при наличии следующих показаний:

• отсутствие единиц в концевых отделах зубных рядов с одной или с обеих сторон;
• дефект в зубном ряду из-за отсутствия нескольких единиц (боковых или передних) подряд;
• невозможность или нежелание пациента провести несъемное протезирование или имплантацию;
• повышенная стираемость зубов;
• склонность к расшатыванию единиц на фоне воспалительного или дистрофического процесса в околозубных тканях – пародонтита или пародонтоза – изготавливаются специальные шинирующие конструкции.

Бюгельное протезирование возможно только при наличии у пациента опорных зубов. Это могут быть собственные зубы или имплантаты. Для полного протезирования их должно быть на верхней челюсти на менее шести, на нижней – не менее четырех. Располагаться они должны с обеих сторон зубного ряда.

Противопоказания:

• воспалительные процессы в ротовой полости;
• значительное уменьшение в объеме (атрофия) альвеолярных отростков челюсти;
• отсутствие или малая высота опорных единиц;
• тяжелые нарушения прикуса;
• непроизвольное скрежетание зубами (бруксизм);
• короткая уздечка языка;
• аллергия на стоматологические материалы.

Минусы бюгельных протезов

Удобные в ношении и надежные бюгельные модели все же имеют и недостатки:

• фиксирующие крючки-кламмеры иногда бывают видны при улыбке, что снижает эстетичность конструкции;
• крепление при помощи замочков или телескопических коронок требует препарирования естественных опорных зубов;
• при полном отсутствии зубов (адентии) данный вид протезирования возможен только после установки имплантатов;
• стоимость бюгельного протеза выше, чем пластиночного.

И все же плюсы перевешивают минусы. Протезирование позволяет быстро и качественно восстановить полный зубной ряд и не допустить развития стойких нарушений в зубочелюстной системе.

Виды бюгельных протезов

Металлический протез с кламмерной фиксацией

По типу конструкции и способу ее фиксации выделяют следующие виды бюгельных протезов.

• С фиксацией на крючках (кламмерах) – укрепляются на опорных единицах, которые можно не обрабатывать (не сошлифовывать небольшой слой эмали). Самый дешевый и надежный вариант, сохраняющий все преимущества данного вида протезирования, единственный минус – крючки могут быть видны при улыбке и разговоре. Наиболее современный вариант такого протеза.
• Квадротти – в этих моделях бюгель сделан из надежного и красивого полимера Dental-D (изготовлен компанией QuattroTi, Италия), который иногда называют нейлоном (входит в состав полимера), так как при очень высокой прочности он отличается еще и гибкостью; из этого же материала сделаны и кламмеры, сливающиеся по цвету с базисом и десной, что делает их совершенно незаметными; модель очень легкая, отлично выглядит во рту, не доставляет дискомфорта, сохраняет нормальную функцию зубочелюстной системы, но периодически требует коррекции; не подходит тем, у кого отсутствует большое количество зубов, стоит не дороже стандартной модели.
• С фиксацией на замках (аттачментах) – более эстетичная модель, замочки не видны во рту; они состоят из половинок, одна из которых закреплена на конструкции, а другая – на коронке опорного зуба. При нажатии они защелкиваются, что создает надежное крепление. Более дорогой вариант по сравнению с кламмерами. Модель на замках отлично выглядит, но требует предварительной обработки опорных единиц.
• С фиксацией телескопическими коронками – на опорный зуб (его предварительно шлифуют) устанавливается металлическая коронка, поверх которой надевается пластиковый колпачок. Протезы на телескопических коронках – это самый эстетичный и надежный вид фиксации, он дороже кламмерного и на замочках, выглядит очень естественно.
• Бюгельные модели, выполняющие шинирующую (связывающую) функцию, – предназначены для пациентов с пародонтозом, пародонтитом и расшатанными зубами. Особенность конструкции заключается в том, что специальный металлический каркас прочно удерживает расшатанные единицы, не позволяя им отклоняться в стороны.

Конструкция на телескопических коронках

Вид бюгельных протезов по материалу изготовления:

• С дугой из качественного гипоаллергенного металла – такие модели встречаются чаще всего, они надежны, подходят для любых видов бюгельного протезирования и относительно недороги.
• С дугой из различных видов прочного пластика, например акрилового. Один из вариантов – протезы Квадротти. Конструкции эстетичные, но менее надежные, чем металлические. Чисто нейлоновых бюгельных протезов не бывает, так как это очень мягкий материал, не способный удержать конструкцию. Иногда нейлоновыми называют зубные протезы Квадротти, что, конечно, некорректно.
• С коронками на базисе из металлокерамики – более дорогие, но очень красивые.

Какие модели протезов выбрать

Если встает вопрос «Какие бюгельные протезы для зубов лучше?», целесообразно прислушаться к мнению стоматолога-ортопеда. Он поможет выбрать именно ту модель, которая подойдет конкретному пациенту. Если сделать правильный выбор, конструкция надолго и успешно заменит собственные зубы. Пациенты быстро привыкают к их ношению, не ощущая дискомфорта.

Бюгельные протезы на передние зубы

Бюгельные протезы для передних зубов

Если отсутствует несколько передних единиц, для их протезирования больше подойдут модели с хорошими эстетическими качествами. Это модели с незаметным креплением:

• с замочками – их не видно в полости рта даже при широкой улыбке;
• с телескопическими коронками – крепления имеют цвет, полностью совпадающий с цветом естественных зубов;
• протезы Квадротти – они на кламмерах из особого нейлонового пластика, поэтому незаметны; это также самые легкие модели; особенно хорошо подойдет такой бюгельный протез на 2 передних зуба.

Конструкция этих моделей дает возможность равномерно распределять нагрузку на опорные передние единицы, не допуская их перегрузки при жевании.

Бюгельные протезы на жевательные зубы

Конструкция на кламмерах для жевательных единиц

Боковые моляры и премоляры имеют самую высокую механическую нагрузку, поэтому для протезирования подойдут наиболее прочные и надежные металлические конструкции на кламмерах. Для установки такого бюгельного протеза на жевательные зубы не потребуется обтачивать опорные единицы, что также является преимуществом. Несмотря на то, что модели Квадротти тоже на кламмерах, для жевательных единиц их стараются не использовать – не выдерживают высокой нагрузки.

Бюгельные протезы на нижнюю челюсть

Конструкция для нижней челюсти

Массивная и подвижная нижняя челюсть имеет максимальную нагрузку при жевании, участвует в разговорной речи. Бюгельный протез зубов на нижнюю челюсть нужно подбирать очень тщательно, иначе нарушатся ее функции по пережевыванию пищи, что чревато заболеваниями желудочно-кишечного тракта и нарушением дикции.

Если отсутствует много зубов, но имеются опорные единицы, на нижнюю челюсть, так же как на жевательные зубы, требуется установка надежной конструкции из металла с прочной фиксаций – кламмерами, замочками или телескопическими коронками. Квадротти на нижнюю челюсть не устанавливаются. Для установки бюгельной конструкции на нижней челюсти должно быть не менее четырех сохранных опорных единиц. Дуга на нижней челюсти устанавливается всегда в одном положении – перед альвеолярными отростками.

Бюгельные протезы на верхнюю челюсть

Конструкция для верхней челюсти

Легкая и неподвижная верхняя челюсть менее нагружается в процессе жевания. Но при разговоре и улыбке видна большая часть зубного ряда, поэтому при протезировании эстетический внешний вид выходит на первый план. Чтобы провести восстановление зубного ряда при помощи бюгельного протезирования, нужно, чтобы в нем оставалось не менее 4–6 единиц.

Бюгельный протез зубов на верхнюю челюсть должен быть легким, прочным, эстетичным. Он также должен нормально поддерживать жевательную функцию. Для этого подойдет любая конструкция, кроме кламмерной, с крючочками – они будут видны при улыбке. Но если это не будет иметь большого значения для пациента, то по всем остальным параметрам это тоже неплохой выбор, к тому же, такая конструкция дешевле.

Бюгель или дуга при протезировании на верхней челюсти может иметь разное положение в зависимости от того, сколько и каких единиц зубного ряда отсутствует, особенностей строения неба, наличия или отсутствия значительного рвотного рефлекса. Дуга может располагаться спереди, сзади, посредине и даже иметь вид кольца. Заднее расположение самое удобное, так как не оказывает отрицательного влияния на движение языка.

При полном отсутствии зубов

Бюгельные протезы при отсутствии зубов установить невозможно. Протезирование делают только в одном случае – после проведения имплантации. Съемное бюгельное протезирование на имплантах удобно, эстетично и полностью восстанавливает жевательную функцию. Конструкция фиксируется кламмерами или замочками.

Сроки и этапы изготовления бюгельной модели

Слепок зубов для изготовления бюгельного протеза

Очень важно правильно провести подготовительный период, во время которого стоматолог тщательно осматривает полость рта пациента и выбирает метод протезирования. Если после осмотра и согласования с пациентом выбрана бюгельная конструкция, врач выбирает опорные единицы, при необходимости лечит их.

Если предполагается изготовление модели с замковой или телескопической фиксацией, то опорные зубы обтачиваются для установки коронок. При кламмерной фиксации коронки устанавливают не всегда, что может приводить к повреждению эмали. Перед протезированием также проводится профессиональная чистка всех имеющихся естественных зубов. После этого для установки модели пациенту придется посетить врача не менее четырех раз, из них два – для примерки.

Изготовление бюгельной конструкции проводится поэтапно.

1. Первый этап – стоматолог-ортопед делает слепок зубных рядов пациента, чтобы изготовить рабочую модель. Мягкая масса для слепка помещается в специально предназначенную для этого емкость (ложку), вводится в ротовую полость пациента, он ее прикусывает и не размыкает челюстей, пока слепочный материал не застынет. На полученном слепке отражаются единицы зубного ряда, особенности рельефа костной ткани и мягких тканей челюсти. Готовый слепок ортопед передает в зуботехническую лабораторию.
2. Второй этап – изготовление рабочей гипсовой модели по слепку с точным перенесением на нее всех особенностей челюстей пациента. На это уходит два или три дня, после чего проводится первая примерка, во время которой врач проверяет правильность прикуса, подбирает нужный цвет искусственных единиц на базисе.
3. Третий этап – изготовление протеза на основе гипсовой модели. Для этого потребуется 4–5 дней. Пациенту примеряют почти готовую конструкцию, но сделана она на мягкой основе, которую можно при необходимости корректировать. Во время примерки пациент оценивает, насколько комфортно ему будет с данной конструкцией.
4. Четвертый этап – окончательное моделирование на компьютере, изготовление, шлифовка и полировка изделия в течение недели. На приеме проводится его примерка, а при необходимости и подгонка. После этого ортопед устанавливает готовую модель в полости рта пациента.

Поочередное проведение всех этапов необходимо для того, чтобы добиться идеального соответствия готового изделия рельефу челюсти. Только в этом случае достигается плотное его прилегание, устойчивость и внешний вид, который трудно отличить от естественных зубов.

Ремонт протеза

Ремонт бюгельной конструкции

Стандартный срок гарантии на такие изделия – 1 год. Если конструкция сломалась раньше, ее починят бесплатно, на это уйдет совсем немного времени. В последующем такие услуги будут платными, хотя стоят они недорого. Причины поломки:

• высокие нагрузки – жевание жесткой пищи, разгрызание орехов;
• употребление горячих напитков, очищение изделия в слишком горячей воде;
• нарушения при уходе за конструкцией;
• некачественный стоматологический материал или крепежные средства;
• некачественное соединения каркаса с базисом и зубами;
• бруксизм – непроизвольное скрежетание зубами;
• раскол изделия при его падении.

В зуботехнической лаборатории могут восстановить модель практически при любых поломках – трещинах в дуге и базисе, отломе искусственных коронок и т. д. Для этого есть проверенные технологии. После полного ремонта необходима консультация ортопеда – он должен снова установить конструкцию.

Как проходит привыкание к бюгельным протезам

После окончательной установки бюгельного протеза пациенту предстоит адаптироваться к конструкции. Чаще всего процесс проходит за два дня и не доставляет больших неудобств. Но у людей мнительных, с повышенной болевой чувствительностью он может затянуться на неделю и дольше. Какие ощущения появляются:

• дискомфорт и ощущение чего-то лишнего во рту – это совершенно естественно, нужно просто привыкнуть и изделие перестает ощущаться во рту
• болезненные ощущения в опорных зубах – зависит от увеличения нагрузки, зубы привыкнут, боль пройдет; для ускорения адаптации не стоит их нагружать трудной для пережевывания пищей;
• болевые ощущения в деснах при жевании – это также норма, ткани привыкнут; но нужно обратить внимание на то, где болит: если по всей площади конструкции, то беспокоиться не стоит, если же в каком-то одном месте, нужно проконсультироваться со стоматологом, возможно, требуется небольшая коррекция; чтобы снизить жевательную нагрузку на десны, не стоит первое время употреблять твердую пищу, ее в рацион нужно вводить постепенно, в течение 1–2 недель;
• повышенный рвотный рефлекс – чаще встречается при протезировании верхней челюсти, со временем и это пройдет; помогут мятные пастилки и леденцы;
• вкусовые и температурные изменения при приеме пищи – они неизбежны, так как модель прикрывает часть слизистой, отвечающей за вкусовые ощущения; после периода адаптации это проходит;
• изменение слюноотделения – сначала изделие стимулирует секрецию слюны, но постепенно функция желез снижается, появляется сухость во рту; адаптация может затянуться на месяц, но все равно слюноотделение восстановится;
• нарушение дикции – при ношении бюгельной модели незначительное и быстро проходит;
• повышенная подвижность конструкции – укрепить можно, нанеся специальный крем для фиксации зубных протезов (продается в аптеке).

Уход за бюгельными протезами и срок их службы

Правила ухода за бюгельным протезом

Чтобы после протезирования зубов бюгельные протезы долго сохраняли свои функции и эстетику, за ними нужно правильно ухаживать. Это сложнее, чем ухаживать за несъемной конструкцией, но и не слишком сложно – уход почти не отличается от обычной гигиены полости рта в сочетании с чисткой изделия.

Рекомендации стоматологов по правильному питанию и уходу за бюгельными протезами следующие.

Не стоит употреблять:

• слишком твердую пищу – орехи, семечки;
• вязкие продукты – ириски, жевательную резинку;
• очень горячие напитки;
• интенсивно окрашенные продукты – крепкий чай, кофе, насыщенные компоты и морсы, свеклу и др. – может измениться цвет изделия;
• курение также повредит модели – она пожелтеет.

Правила гигиены:

• снимать конструкцию можно не каждый день, но если делать это на ночь, нужно его хорошенько промыть в проточной воде, подержать 3 минуты в специальном дезрастворе (продается в аптеке), протереть салфеткой и поместить в контейнер;
• утром и вечером чистить зубы и протез зубной щеткой и пастой, рекомендованной стоматологом; обычно это мягкие щетки и неабразивные пасты;
• после еды нужно полоскать рот водой, а межзубные промежутки промывать ирригатором; после перекусов достаточно просто прополоскать рот водой;
• через каждые 2–3 дня снимать устройство и очищать его при помощи аптечного средства для протезов, рекомендованного стоматологом;
• дважды в год посещать стоматолога с профилактической целью: для осмотра и чистки протеза и профессиональной чистки оставшихся зубов.

Цены на бюгельные протезы

Стоимость бюгельного протезирования складывается из:

• подготовки полости рта к протезированию;
• работы ортопеда;
• работы зубного техника;
• цены выбранной конструкции, материала ее изготовления и способа фиксации;
• географического расположения и репутации клиники – в крупных столичных стоматологических центрах цены выше.

Цены различных конструкций:

• протез с металлической дугой и кламмерными креплениями – около 45 000 рублей;
• из полимеров (Квадротти) – около 45 000 руб.;
• с металлической дугой на замках – до 80 000 руб.;
• бюгельный протез на телескопических коронках – более 100 000 рублей.

Частые вопросы

Бюгельное протезирование – современный эффективный метод восстановления зубов. Он позволяет полностью восстановить жевательную функцию при сохранении внешнего вида естественных здоровых зубов.

В петербургском стоматологическом центре «ЮлиСтом» устанавливаются все виды бюгельных протезов. Наши специалисты помогут выбрать подходящую конструкцию. Обращайтесь! Записаться на прием можно по телефону или через сайт.

Литература:

1. Гаврилов Е.И. Теория и клиника протезирования частичными съемными протезам / Е.И. Гаврилов. М. – 2014. – 368 с.
2. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н. и др. Ортопедическая стоматология. Спб. – 2011.
3. Колосов А.А. Современные замковые крепления в бюгельном протезировании // Клиническая имплантология и стоматология. № 3-4 (13-14). – 2000. – Стр. 75–77.
4. Колосов А.А. Современные замковые крепления в бюгельном протезировании // Клиническая имплантология и стоматология. № 3-4 (13-14). – 2000. – Стр. 75–77.
5. Marxkors R. Mastering the removable partial denture. Part one: Basic reflections about construction // J. Dent. Technol. — 1997 Jan-Feb. – Vol. 14 – №1.– Pp. 34–39.
6. Marxkors R. Mastering the precision removable partial denture. Part two. Connection of partial dentures to the abutment teeth // J. Dent. Technol. — 1997 Mar. – Vol. 14. – №2. – P. 24–30.

Москва м. Звездная, Дунайский проспект, 23