Циркониевые коронки

Эстетике в ортопедической стоматологии придается сегодня не меньшее значение, чем функциональности. Пациенты хотят иметь достойный внешний вид и искусственные коронки, внешне неотличимые от естественных зубов с длительным сроком службы. Под этот запрос идеально подходят коронки из диоксида циркония. Из этой статьи вы узнаете, чем отличаются циркониевые коронки от других видов протезов, а также о том, как изготавливают и устанавливают их в таких современных стоматологических клиниках, как «ЮлиСтом» в Санкт-Петербурге.

Содержание

• 1. Чем отличаются циркониевые коронки
• 2. Показания и противопоказания к установке
• 3. Виды коронок из диоксида циркония
  • 3.1 Модели на циркониевом каркасе
  • 3.2 Монолитные в полную анатомию
• 4. Преимущества и недостатки циркониевых коронок для зубов
• 5. Установка циркониевых коронок
  • 5.1 Диагностика и предварительное лечение
  • 5.2 Препарирование
  • 5.3 Снятие слепка и установка временного протеза
  • 5.4 Изготовление конструкции
  • 5.5 Примерка и окончательная установка
• 6. Возможные проблемы и осложнения
• 7. Уход за коронками из циркония
• 8. Цены
• 9. Металлокерамическая коронка или циркониевая – какая лучше
• 10. Частые вопросы

Чем отличаются циркониевые коронки

Коронки из диоксида циркония относятся к безметалловым конструкциям – одному из видов керамики. Цирконий – это серебристый сероватый металл, который получают из природного минерала циркона.

В стоматологии сегодня для восстановления зубного ряда широко применяются именно безметалловые конструкции. А модели из циркония или диоксида циркония пользуются особой популярностью. Материал получают из природного минерала путем стабилизации иттрием и обогащения алюминием. Полученный диоксид циркония имеет очень высокую прочность, умеренную прозрачность и белый цвет без блеска. Технологии изготовления безметалловой керамики появились сравнительно недавно, но она сразу же получила заслуженную популярность у стоматологов и пациентов.

Стоматологический материал выпускается в виде достаточно мягких и пластичных блоков-заготовок. Лучшие циркониевые коронки получаются из прозрачных многослойных заготовок нового поколения (линейки циркониевых дисков Katana, компания Kuraray Noritake, Япония и др.). Из них изготавливается нужная конструкция и проводится ее окончательное запекания. После этого модель приобретает свои основные свойства: высокую прочность и эстетичность. Внешне искусственные единицы зубного ряда из циркония почти не отличаются от естественных.

И все же высокая прочность диоксида циркония до последнего времени не позволяла вручную изготавливать монолитные конструкции. Это стало возможным только с появлением новейших компьютерных технологий CAD/CAM (дизайн и производство с помощью компьютера), включающих в себя обработку данных пациента с помощью цифрового сканирования, передачу их на компьютер и выстраивание точной модели, а в финале - изготовление на роботизированной станке нужной конструкции. Для жевательных единиц используют чисто циркониевые монолитные конструкции, для передних – покрытые сверху фарфоровой керамикой.

Показания и противопоказания к установке

Коронки из диоксида циркония имеют показания и противопоказания к установке. Показания:

• стойкое изменение цвета зубной эмали;
• разрушении естественной зубной единицы в результате кариеса, травмы, скола эмали;
• врожденные зубные аномалии– формы, высоты, эмали;
• большие межзубные промежутки (тремы), в том числе между передними зубами (диастемы);
• установка протеза на имплантате;
• непереносимость других стоматологических материалов.

Противопоказания для установки циркониевых коронок для зубов:

• тяжелые нарушения прикуса – глубокий прикус;
• бруксизм (непроизвольное зубное скрежетание) – риск быстрого стирания зубов-антагонистов в противоположном зубном ряду;
• очень мелкие зубки;
• повышенная стираемость твердых зубных тканей;
• инфекционно-воспалительные процессы в полости рта – протезирование допускается только после полноценного лечения;
• заболевания, способствующие стойкому снижению иммунитета – сахарный диабет, СПИД, онкологические процессы;
• тяжелые общие заболевания и психозы;
• беременность.

Виды коронок из диоксида циркония

Циркониевый блок-заготовка

Выпускается три вида блоков-заготовок в зависимости от степени пропускания света – полупрозрачности или транслюцентности:

1. С минимальной транслюцентностью, максимальной прочностью и устойчивостью к нагрузкам. Их применяют для изготовления протезов лицам с неправильным прикусом. В линейке Katana это заготовки STML.
2. С усиленной транслюцентностью, но меньшей прочностью. Применяют, когда возникает необходимость в протезировании отдельных единиц. Подойдут для протезирования, когда основное значение имеет цвет. Подойдет марка Katana НТ.
3. С очень высокой прозрачностью - ультратранслюцентные и с достаточно высокой прочностью. Из него получаются лучшие конструкции для передних единиц. Очень эстетичны и не требуют керамического покрытия. В линейке Katana это марка UTML.

Существуют два вида циркониевых моделей – классические на каркасе из циркония и полностью из циркония.

Модели на циркониевом каркасе

Двухслойные конструкции из циркония, покрытого фосфорной керамикой

Данный вид считается классическим. Эти двухслойные коронки из циркония имеют конструкцию по типу металлокерамики: прочный каркас, изготовленный из монолитной заготовки диоксида циркония, покрытый сверху красивой керамикой из фосфора. Лучшие модели для зоны улыбки, внешне они ничем не отличается от естественных зубных единиц.

Монолитные в полную анатомию

Монолитные циркониевые модели в полную анатомию

Циркониевые коронки для зубов, полностью выполненные из диоксида циркония (монолитные), менее эстетичны, но зато прочны и надежны, поэтому их устанавливают на жевательные единицы. Интересный факт: для придания протезу нужного цвета его раскрашивают специальными яркими красками, а после окончательного обжига модель приобретает естественный вид.

Преимущества и недостатки циркониевых коронок для зубов

К преимуществам циркониевых коронок относятся:

• повышенная прочность, устойчивость к механическим нагрузкам – очень весомое преимущество, по этому признаку они не хуже, а иногда даже лучше, чем металлические;
• устойчивость к коррозии;
• нейтральность по отношению к гальваническим процессам;
• свободное проникновение рентгеновских лучей – они не накапливаются в цирконии во время диагностических исследований;
• плотное прилегание к естественным тканям разрушенной единицы, что придает конструкции устойчивость;
• натуральный эстетичный внешний вид – одно из основных преимуществ;
• препарирование единицы в процессе подготовки к протезированию проводится в минимальном объеме, так как циркониевая модель очень тонкая;
• диоксид циркония полностью совместим с тканями человека и отличается высокой гипоаллергенностью, не вызывает аллергических реакций – очень важное достоинство материала;
• протез не обладает повышенной теплопроводностью, поэтому прием горячей и холодной пищи не вызывает дискомфорта;
• конструкции из диоксида цирокония являются вариантом выбора при протезировании на имплантах.

Недостатки циркониевых коронок:

• риск ускоренной стираемости твердых зубных тканей на противоположном зубном ряду – чтобы сгладить этот недостаток, не стоит проводить протезирование при уже имеющейся повышенной стираемости у пациента;
• риск появления сколов при фарфоровом покрытии циркониевого каркаса; из-за этого недостатка модели не устанавливают на жевательные единицы;
• высокая цена – модели из металлокерамики дешевле.

Установка циркониевых коронок

Установка циркониевых коронок проводится поэтапно. Сроки протезирования индивидуальны и зависят в основном от подготовительного этапа – устранения патологических процессов в полости рта. Все остальные этапы проходят быстро, так как используется система CAD/CAM – компьютерный анализ слепка, моделирование на его основе протеза, его изготовление на фрезерном компьютерном станке, а также установка занимают минимум времени.

Посещение стоматолога потребуется для лечения и подготовки зуба к протезированию. Если зубы здоровые, все можно сделать в одно посещение и сразу же снять слепок. Но если требуется лечение, посетить стоматолога, возможно, придется несколько раз. После этого потребуется еще два посещения – для примерки и установки протеза. Стандартная программа установки циркониевых коронок для зубов включает несколько последовательных этапов.

Диагностика и предварительное лечение

На первичной консультации ортопед тщательно осматривает зубной ряд пациента и направляет его на консультацию к стоматологу-терапевту. Здесь выявляются и пролечиваются кариес, заболевания околозубных тканей и другая патология. При необходимости проводится рентгеновское обследование. Лечение проводится в соответствии с установленным диагнозом. Если глубокий кариес осложнился пульпитом, удаляют всю мягкую ткань (нерв) из зубной полости и корневых каналов, проводят пломбирование.

В некоторых случаях требуется установка пломб, культевых штифтовых вкладок. Если зуб полностью разрушен, его удаляют и проводят имплантирование искусственного корня с последующей установкой циркониевой коронки на имплант через несколько месяцев после его приживления. После лечения проводится профессиональная чистка зубного ряда и пациент вновь возвращается к ортопеду.

Препарирование

Для того, чтобы провести установку циркониевой коронки, с естественной коронки нужно снять слой эмали, равный толщине циркония. Циркониевые коронки очень тонкие, поэтому снимается совсем небольшой слой эмали. Толщина циркониевого каркаса около 0,4 мм, слоя фосфорной керамики –– 0,6 мм. Это не больно, так как в твердых тканях зуба нет нервных окончаний. Но пациентам с повышенной чувствительностью к боли и страхом перед стоматологическими манипуляциями проводится местное обезболивание.

Снятие слепка и установка временного протеза

Слепок снимается при помощи 3D-сканера за 1 – 2 минуты, затем данные заносятся в программу CAD/CAM. Программа обрабатывает данные и на их основе создает точную модель циркониевой коронки для зубов. Процесс создания модели может продолжаться от нескольких минут до часа, в зависимости от сложности конструкции. На обработанный зуб для защиты от повреждений устанавливается временная пластмассовая коронка-колпачок.

Изготовление конструкции

Фрезерный станок CAD/CAM

Из блока-заготовки диоксида циркония на основе компьютерной модели изготавливают протез на фрезерном компьютерном станке. Процесс занимает около 15 минут. Получается точная анатомическая и цветовая копия естественного зуба. После этого проводится обжиг полученной конструкции до плотного спекания. Если это двухслойная модель, сверху наносится фосфорное керамическое покрытие и проводится повторный обжиг.

Примерка и окончательная установка

При повторном посещении ортопеда проводится примерка коронки из диоксида циркония. Так как изготовление его по компьютерным технологиям отличается высокой точностью, в большинстве случаев сразу же проводится установка и фиксация протеза. Если были выявлены какие-то неточности, ортопед устраняет их самостоятельно или отправляет обратно в зуботехническую лабораторию с указанием точных параметров коррекции. Для установки протеза пациенту нужно будет посетить ортопеда еще раз.

Фиксация протеза проводится при помощи специального стоматологического цемента. Весь процесс установки коронки занимает около получаса.

Возможные проблемы и осложнения

При четком соблюдении протокола установки осложнений, как правило, не бывает. Сразу после того, как установили циркониевый протез, возможно появление ощущений дискомфорта, напряжение жевательных мышц, незначительные проблемы с речью. Все это проходит в течение нескольких дней. Но иногда в процессе ношения протеза возникают следующие проблемы:

• Недостаточное прилегание коронки к зубу – встречается крайне редко, так как компьютерные технологии подразумевают высокую точность изготовления модели. Этим коронки циркония от металлокерамики значительно отличаются, так как точность прилегания последних значительно меньше. А чем больше пространство между естественными зубными тканями и протезом, тем больше риск развития кариеса и расшатывания конструкции. При появлении такого осложнения конструкция снимается, проводится лечение и повторное протезирование.
• Кариес и воспаление околозубных тканей могут быть связаны с некачественной подготовкой к протезированию. При этом врач решает, нужно ли снимать протез или лечение может быть проведено через небольшое отверстие в нем.

К врачу следует обращаться, если появились следующие симптомы:

• покраснение и отек десны рядом с протезом;
• зуб под коронкой сильно болит, присоединились озноб, повышенная температура тела;
• расшатывание протеза.

Уход за коронками из циркония

Ухаживать за коронками на зуб из циркония очень просто – так же, как за своими собственными зубами. После установки циркониевых коронок достаточно соблюдать следующие правила:

• не разгрызать орехи, леденцы и другие твердые продукты; но с циркониевыми коронками можно есть яблоки и грызть шоколад;
• чистить зубы дважды в день обычными зубной щеткой и пастой;
• полоскать полость рта водой после приема пищи;
• если в межзубных промежутках остались частицы пищи, нужно удалить их при помощи зубной нити (флосса) или ирригатора – приспособления для очищения зубного ряда струей воды под давлением;
• профессиональная чистка зубного ряда должна проводиться дважды в год;
• контроль со стороны стоматолога-ортопеда – не реже раза в год.

При правильном уходе коронки из диоксида циркония прослужат очень долго.

Цены

Стоимость керамической коронки их циркония складывается из:

• необходимости проведения и объема лечебных мероприятий в процессе подготовки к протезированию;
• вида протеза (классический двухслойный или монолитный в полную анатомию); циркониевые коронки на передние зубы с керамическим покрытием стоят дороже;
• использования высокоточной аппаратуры для изготовления протеза;
• необходимости предварительной установки искусственного корня – импланта;
• наличия собственной зуботехнической лаборатории или более дорогих договорных отношений;
• квалификации специалистов;
• репутации и географического расположения клиники.

В среднем цена на установку коронки на зуб из циркония в стоматологических клиниках больших городов (Москвы, Петербурга и др.) колеблется от 25 до 50 тыс. рублей.

Металлокерамическая коронка или циркониевая – какая лучше

Чтобы выбрать материал для протезирования, нужно посоветоваться в врачом-ортопедом. Что лучше, циркониевая коронка или металлокерамика, в чем их отличие, можно увидеть из следующей таблицы:

Частые вопросы

Циркониевые коронки для зубов надежны, долговечны и красивы. Этот материал начал применяться для реставрации зубов сравнительно недавно, но уже сейчас он уверенно вытесняет ранее применяемые металл и металлокерамику. Современные технологии позволяют быстро изготовить необходимую конструкцию, которая прослужит долгие годы, не изменяя своего внешнего вида. Технологии изготовления и установки коронок из диоксида циркония широко применяются в петербургской стоматологической клинике «ЮлиСтом». Записаться на консультацию стоматолога-ортопеда можно по телефону или на нашем сайте.

Литература:

1. Керамика на основе тетрагонального диоксида циркония для реставрационной стоматологии /Н.А.Михайлина, Л.И.Подзорова, М.Н.Румянцева, и др. // Перспективные материалы. – 2010. – №3. – С.44–48.
2. Возможности клинического использования конструкций на основе диоксида циркония и оценка основных свойств нового керамического материала стоматологического назначения / Г.И.Рогожников, А.Г.Рогожников, В.Б.Кульметьева, Н.Б.Асташина и др. // Урал. мед. журн. – 2012. – №8. – С.63–65.
3. Komine, M.B. Blatz, H. Matsumura Current status of zirconia-based fixed restorations J Oral Sci, 52 (2010), pp. 531-539.
4. Burgess, S. Janyavula, N.C. Lawson, T.J. Lucas, D. Cakir Enamel wear opposing polished and aged zirconia Oper Dent (2013)

Москва м. Звездная, Дунайский проспект, 23