Сапфировые брекеты

Для исправления положения зубов, формы зубных дуг, аномалии прикуса применяют керамические и сапфировые брекеты, а также полностью металлический ортодонтический аппарат. Установка сапфировых брекетов – самый дорогой вариант, однако с их помощью закрывается сразу 2 проблемы: под руководством врачей-ортодонтов менее болезненно исправляется дефект и сохраняет белоснежную улыбку, поскольку такая зубная техника не привлекает к себе внимания, практически незаметна для собеседника, коллег, людей, с которыми ежедневно перебрасываешься парой фраз, но без них, без общения жизнь станет пресной.

Содержание

• 1. Что такое сапфировые брекеты
• 2. Преимущества и недостатки сапфировых систем
• 3. Основные отличия от прочих видов
• 4. Виды сапфировых брекетов
  • 4.1 По типу системы
  • 4.2 По бренду
• 5. Показания для установки
  • 5.1 Противопоказания
• 6. Установка сапфировых брекетов
  • 6.1 Диагностика
  • 6.2 Санация
  • 6.3 Установка системы на зубы
  • 6.4 Ношение и уход
  • 6.5 Снятие системы и закрепление эффекта
• 7. Возможные осложнения
• 8. Сколько стоят сапфировые брекеты
• 9. Частые вопросы

Что такое сапфировые брекеты

Брекет – замковое приспособление, передающее действие дуги на зубы. В сапфировой брекет системе используют искусственно выращенный неокрашенный (бесцветный) камень, а точнее, оптически прозрачный искусственный лейкосапфир. Монокристаллы оксида алюминия характеризуются одинаковой с алмазом твердостью (9 по шкале Мооса), выдерживают нагрузку металлической дужги. Однако нужно помнить, что это хрупкий материал, сапфировый брекет легко распадется на части при ударе.

Для выращивания искусственного камня заданной формы применяют расплавный метод, в котором заданный профиль брекета вытягивают в формообразователе. Технология – не отлив в форму, это скорее напоминает процесс замораживания дистиллированной воды в вакууме. Тогда не будет невидимых глазу пузырьков воздуха, которые могли бы повысить хрупкость сапфирового брекета.

После выращивания брекет проходит дополнительную обработку, чтобы поверхность была полированной, гладкой, не царапала внутреннюю поверхность щек или язык (термическую, алмазную шлифовку). Каждый производитель подбирает разное покрытие базиса брекета, наносит точкой, полоской цветные метки (центр, для какого зуба предназначен, верх) для легкости работы ортодонта. При изготовлении учитывают, что паз брекета должен быть соразмерен размеру дуги, которую будут менять несколько раз, чтобы постепенно усилить давление.

Сапфировые брекеты почти незаметны на зубах

Выделяют:

1. «Широкий» брекет. Крепят на центральные резцы верхней челюсти, клыки, моляры. Мезиодистальный размер (смещение зуба) – 4 мм.
2. «Средний» брекет. Его устанавливают на клыки, премоляры. Мезиодистальный размер – 3-3,2 мм.
3. «Узкий» брекет. Фиксируют только на нижних передних резцах.

У брекета выделяют опорную площадку, крылья, паз, зацепной крючок. В зависимости от разработки производителя в конструкции есть клипса или крышка.

Врач использует проволочную дугу анатомической формы, устанавливает все сапфировые брекеты на одном уровне. Во всей конструкции в зависимости от вида брекета, цели коррекции также вводят дополнительные крепежные элементы, лигатурные эластики, эластичные тяги, сепарационные кольца. Например, при скученности зубов, сдвига одного зуба вглубь брекет будет крепиться к проволочной дуга лигатурным эластиком.

Преимущества и недостатки сапфировых систем

У любого материала есть достоинства-недостатки, у всех видов брекет-систем можно найти значительные плюсы и минусы. Сапфировым системам отдают предпочтение за:

• эстетичность. Брекеты малозаметны на зубах, не темнеют;
• гипоаллергенность;
• относительная скорость, легкость установки и снятия конструкции;
• снижение болевых ощущений за счет мягкого воздействия;
• быстрая адаптация;
• отсутствие металлического привкуса;
• можно корректировать как нижнюю, так и верхнюю челюсть.

Их недостатки:

• высокая цена. Складывается из брекетов, дуги, дополнительных креежных элементов, а также расходного материала.
• размер не подходит детям, у которых молочные зубы маленькие.
• не устанавливают подросткам, спортсменам из-за хрупкости материала.

Основные отличия от прочих видов

Кроме сапфировых, ортоднтическая техника бывает металлической, керамической, пластиковой. Металлические нельзя отнести к эстетическим, они не прозрачны. Много металла может вызвать аллергическую реакцию, во рту появится постоянный привкус металла. При этом они выдерживают нагрузку больше, чем сапфировые. Поэтому их используют в сложных случаях для исправления прикуса, скученности зубов. Керамические брекеты бывают также прозрачными, однако они менее прочные, чем сапфировые.

Если посмотреть на фото сапфировых брекетов, иногда можно подумать, что это пластик. Новые пластиковые брекеты также прозрачны, первое время на зубах не видны. Однако они не инертны, характеризуются худшим сцеплением с зубами, темнеют, разрушаются от кислой, холодной и горячей еды.

Виды сапфировых брекетов

Сапфировые брекеты рассматривают по типу системы и по производителям\брендам.

По типу системы

Под самолигирующими принято понимать брекеты с собственным механизмом для удержания дужги в пазе. Этим они отличаются от традиционных, которым для этого требуется лигатура (эластическая, из металла). Поэтому если на брекете есть клипса или крышка – это самолигирующий брекет, его установка занимает меньше времени и не требует напряженной ювелирной работы ортодонта.

Самолигирующие системы активные или пассивные. При активном самолингировании крышка брекета активно прижимает проволочную дугу, увеличивая малую корректирующую ортодонтическую силу.

Наиболее известными и востребованными в мире самолигирующими системами считаются: DamonSystem (Ormco); SmartClip (3M Unitek); In-Ovation (GAC). Первые две системы относят к пассивным самолигирующими, третья — к активной.

Плюсы самолигирующих систем:

• Для врача-ортодонта: сокращение рабочего времени на замену дужги, снижение времени приема пациента.
• Для пациента: сокращение количества посещений врача, плата за лечение. Снижение сопротивления скольжению ортодонтической дужги в пазах брекетов по сравнению с традиционными лигатурными брекетами. Ускорение перемещения зубов. Сокращение сроков лечения. Большее физиологичное расширение зубных рядов (ремоделирование альвеолярного отростка) мягкими никелъ-титановыми дугами без необходимости применения более агрессивных методик. Как следствие, повышение доли клинических ситуаций, лечение которых может быть проведено без удаления отдельных зубов. Лучший контроль торка (угла наклона). Для пациента это означает более качественное вертикальное выравнивание. Лучший контроль дуги в пазе и ротации зуба. Уменьшение интенсивности болевых ощущений.

Установка сапфировых брекетов

Недостатков самолигирующих систем немного:

• Относительный: высокая стоимость брекетов. Компенсируется большим психологическим комфортом для пациента (не так заметны, ортодонта нужно посещать реже).
• Спорный: большая по сравнению с традициоными толщина брекета. Из-за этого немного меняется овал лица, первое время пациенты жалуются на желание держать рот открытым, на напряжение лицевых мышц. Однако наблюдением врачей более толстые, округлые брекеты травмируют меньше.

К достоинствам сапфировых лигатурных брекетов относят меньшую толщину, что не так изменяет внешний вид и по ощущениям более комфортно, а также цену. Однако общая стоимость ортодонтического лечения при этом может вполне приближаться к стоимости с использованием самолигирующих брекетов. К недостаткам лигатурных систем можно отнести большее количество посещений врача (лигатура требует замены), более сильные болевые ощущения, меньший процент совпадения ожиданий и результата.

По бренду

Рассмотрим наиболее популярных в России производителей и их продукцию.

Ormco

Ormco производит ортодонтические продукты с 1960 г., входит в стоматологическую корпорацию Envista, активно работает в направлении 3D-ортодонтии. Компанией разработано более 20 различных брекет систем, к сапфировой относят систему Incpire Ice. Есть также сапфировые брекеты damon, в системе это комбинация сапфировых и металлических. Именно они считаются более эффективными в сложных случаях. Производство сапфировых брекетов ice Ormco прекратила в 2021 г.

Брекеты inspire сапфировые характеризуются врачами-ортодонтами, как обладающие самой высокой прозрачностью. Сетчатый базис брекета сформирован при помощи циркониевых шариков, с помощью которых брекет надежно закрепляется на поверхности.

Miso

HT Corporation (HT Co., LTD, основана в 2002 г.) выпускает, в основном, брекеты MISO (еще есть керамические, «смола»), но самые популярные в России - брекеты «сапфир». Ортодонт может предложить:

• MISO Plus, уменьшены (!) от стандартных брекетов на 10%; MISO; MISO mini, уменьшены на 15% от стандартных. Самая маленькая модель на рынке рекомендуется людям с маленькими зубами.
• Благодаря «RMM» Base technique обеспечивается прочность сцепления с зубами. Повреждения эмали при этом минимальны. Сапфировая брекет система MISO не заметна на любом цвете эмали, характеризуется повышенной прочностью термически обработанных скоб; гипоаллергенностью (в выращивании не используется свинец, никель) устойчивостью к пятнам. Для удобства установки и легкой идентификации на брекет нанесен ID с цветовой кодировкой.

Ortho Technology

Брайан Легти основал компанию Ortho Technology в Тампе, Флорида, 30 лет назад. В коллекции эстетичных брекет-систем комплекты и наборы: Avalon Roth; Sapphire; Encore! MBT; OrthoFlex; Pure и др.

Монокристаллические брекеты PURE не заметны на фоне любого оттенка зубов и остаются кристально прозрачными, не окрашиваясь. Для получения округлых и гладких углов каждый брекет проходит алмазную и термическую полировку. Благодаря этому не повреждается поверхность щек, языка. Базис PURE покрыт сферами из оксида алюминия, увеличивая адгезионную площадь, что обеспечивает надежную фиксацию в течение всего периода коррекции.

Вся ортодонтическая конструкция отличается высокой прочностью сцепления; стойкостью к изломам. Брекеты крепят запатентованным методом двойного закрепления Double Fusing Method™ (DFM).

American Orthodontics

1968 г. стал точкой отчета истории компании American Orthodontics (Шебойган, штат Висконсин, США). Это один из наиболее уважаемых «игроков» на рынке, крупнейший производитель средств ортодонтического лечения в мире:

• продукция востребована в 100 странах;
• 700 сотрудников компании работают в международных представительствах;
• присуждены награды Townie Choice Awards, International MarCom Awards.

В качестве сапфировых самолигирующих брекетов Radiance+ сомневаться не приходится:

• основание, с помощью которого брекет не скользит по зубу, надежно, запатентовано (Quad-Matte™);
• крылья округлые, гладкие, что исключает травмирование слизистой;
• полированный паз, как гарантия легкого скольжения;
• брекет под каждый зуб, имеется специальная отличительная маркировка;
• на брекетах для клыков и ремоляров усилены крючки.

Не менее интересны очень прочные Empower 2 Clear. Крылья разрабатывались с использованием CAD- и компьютерного моделирования, создают повышенную механическую прочность всей сапфировой брекет-системы. Зажим стал на 20% толще, обеспечивая увеличенное усилие посадки проволоки и снижение деформации зажима. Форма клипсы «трезубец» создает условия для лучшего контроля вращения проволоки, облегчая действия врача-ортодонта. Измененная конструкция фаски паза привела к уменьшению трения. В итоге благодаря улучшению конструкции брекета сокращается время коррекции зубного ряда.

Брекет производства American Orthodontics

Показания для установки

Сапфировая брекет система из-за повышенной хрупкости (и стоимости) детям не рекомендуется. Ее рекомендуют взрослым, для которых важен психологический комфорт и незаметность системы. Ортодонты выбирают сапфировые брекеты, когда нет сложных случаев коррекции, достаточно постоянной небольшой силы для сдвига.

Противопоказания

Сапфировые брекеты не рекомендуют:

• людям, занимающимися контактными видами спорта (борьба, бокс);
• при сильных дефектах прикуса и зубного ряда;
• детям и подросткам из-за стоимости и риска травмы. Какие брекеты подойдут ребенку, читайте здесь.

Установка сапфировых брекетов

Совокупность лечебных процедур и манипуляций для исправления прикуса, аномалий зубного ряда сапфировыми брекетами не отличается от установки других систем. Отличаются лишь индивидуальные программы, сложность коррекции, время лечения.

Диагностика

У пациентов, которым требуется ортодонтическое лечение сапфировыми брекет-системами, могут быть:

• дефекты зубного ряда;
• депульпированные зубы;
• керамические конструкции, множественные реставрации твердых тканей зуба;
• деструкция тканей периодонта;
• склонность к рецидивам болезней периодонта.

Кроме обязательного осмотра ротовой полости, врач-ортодонт обязательно отправит пациента на рентген. Снимок покажет не только состояние, расположение зубов, но и поможет правильно смоделировать коррекционный процесс. Возможно, некоторые зубы, которые мешают выравниванию, перед установкой системы придется удалить.

Воспаление, ортодонтические силы и окклюзионная травма негативно влияют на тканевые барьеры периодонта, что вызывает рецидивирующие периодонтальные абсцессы и быстрое разрушение (деструкцию) тканей периодонта. Поэтому, хотя адаптация и лечение с помощью брекетов – процесс длительный, перед установкой:

• составляют план комплексного лечения;
• делают прогноз развития заболеваний периодонта;
• проводят эндодонтическое лечение (то есть лечение кариеса, при глубокой его стадии необходима чистка каналов и удаление пульпы зуба);
• корректируют вертикальную длину альвеолярного гребня, т.е. наращивают при проведении вертикального вытяжения (экструзии) зуба из периодонта, проводя при необходимости фибротомию (иссечение коллагеновых волокон в области коронки зуба). Или же вколачивают зуб (интрузия).

Многокорневые зубы вовлекаются в корректирующее лечение только в исключительных случаях из-за неизбежной резорбции (рассасывания) костной ткани. Поэтому очень часто конечные элементы брекетов «сапфир» – премоляры.

Периодонтологическое лечение перед установкой брекета обязательное. Важное в ортодонтическом лечении: значительное уменьшение или полное устранение зубного налета воспаления в тканях периодонта.

Санация

На подготовительном этапе перед установкой брекетов пациента обучают особенностям ухода за ротовой полостью и ортодонтической техникой, проводят противовоспалительную терапию, устраняют ятрогенные факторы (последствия врачебного вмешательства) в ротовой полости.

Перед установкой брекетов необходима санация ротовой полости

Метод чистки подбирается индивидуально. Чаще всего врач предложит метод Басса, метод Чартера или порекомендует пользоваться ирригатором, а также специальным ершиком.

Установка системы на зубы

Перед установкой брекета проводят профессиональную чистку зубов, эмаль очищают и высушивают, а затем протравливают гелем. Поверхность станет тусклой, как мел. Далее на протравленную эмаль и брекеты «сапфира» наносят цементный состав (бондинг). С помощью пасты адгезива устанавливают и позиционируют брекет. Через 7-10 мин. после установки последнего брекета устанавливают дужги. Закрепляют лигатуры. При использовании светлоиономерных адгезивов эмаль не протравливают, зато проводят световую полимеризацию.

Особых болевых ощущений при установке пациент не ощущает. Время процесса индивидуально, зависит от вида системы, установки на одну или 2 челюсти. Планируйте на посещение врача примерно 2 часа.

Ношение и уход

Лечение брекетами обычно состоит из 4 этапов:

1. Фаза круглых дуг длительностью 8—10 недель.
2. Фаза прямоугольных никель-титановых дуг, 8 недель.
3. Рабочая фаза (жестких дуг) 6 недель.
4. Завершающая фаза 4 недели.

Схема составляется индивидуально, в среднем ношение брекетов составляет 28-30 недель, может увеличиваться до 1,5 лет.

На время лечения нужно соблюдать простые правила:

• не кушать твердую пищу (сухари, твердые колбасы, чипсы), щелкать семечки. Запрещены козинаки, грильяж, твердые овощи (их надо грызть, но допускается, если овощи измельчены). На время лечения забудьте об ирисках и жевательной резинке;
• чистить зубы после каждый раз после еды (как и чем – рекомендует врач индивидуально, зубная щетка должна быть мягкой);
• пересмотреть занятия спортом – запрещены контактные его виды.

Снятие системы и закрепление эффекта

Все крепления снимают разнообразными кусачками, щипцов для снятия брекетов, адгезива, остатков клеящего материала и скалера. Это не больно, просто неприятно. Если брекет раскрошился – остатки клея и брекета с зуба снимают бормашиной. Затем полируют весь зубной ряд. После снятия в ретенционный период, который часто продолжается 2 года и дольше, используют специальные ретенционные аппараты (шины, съемные и несъемные ретейнеры).

Возможные осложнения

Рассасывание корней, опускание десны и другие тяжелые осложнения по статистике возможны у 4% пациентов. При этом, если схема лечения составлена правильно, проведено предварительное лечение до установки сапфировых брекетов, подобных случаев не возникает.

Ортодонтическое лечение брекетами – это сдвигание зубов, которое сопровождается болевыми ощущениями, однако не столь резкими, сильными или пульсирующими. Если боль стала сильнее - нужно немедленно обратиться к врачу.

Во время ношения системы могут быть повреждения слизистой, тогда врач предложит восковые полоски. Осложнением будет аллергия на металлические компоненты системы, симптомы которой:

• отек слизистых оболочек ротовой полости и гортани;
• трудности с дыханием;
• язык распухает и перестает помещаться во рту.

Может быть также слюнотечение, жжение языка, сухость во рту. При этих симптомах принимают антигистаминные препараты. Как ни странно, головная боль также может появиться, а затем перейти в хроническую. Ведь при коррекции сдвигается зуб вместе с нервом, затрагивая целостность нервно-сосудистого пучка. В этом случае показан массаж шейно-воротниковой зоны, прогулки на воздухе, акупунктура.

Сухость губ к аллергии не относится. Дело в том, что при использовании брекетов нарушается питание тканей, работа лимфатической, кровеностной систем. Для постоянного применения рекомендуется гигиеническая губная помада.

Сколько стоят сапфировые брекеты

Сапфировые относят к самым дорогим. Цена зависит от производителя и типа. Например, брекет Inspire (один) – примерно 1100 руб. В недорогой клинике итоговая смета на одну челюсть с установкой составит уже 35 000 руб.

В стоимость лечения входят:

• рентген;
• предварительное лечение;
• цена брекет-системы;
• стоимость работ по установке;
• стоимость основного лечения (курс целиком или каждое посещение отдельно): стоимость снятия брекет-системы;
• цена ретенционного аппарата.

Общие затраты на лечение с использованием сапфировых брекетов могут доходить до 350 000 руб.

Частые вопросы

Москва м. Звездная, Дунайский проспект, 23