Коронка на зуб

Заменить разрушенный зуб искусственной коронкой сегодня не проблема. Но не так просто разобраться, какую модель лучше выбрать. Из этой статьи вы узнаете, какие виды зубных коронок вам может предложить стоматолог, в чем преимущества и недостатки каждого из них. Врачи петербургского стоматологического центра «ЮлиСтом» индивидуально решают вопросы протезирования, предлагая пациентам наиболее подходящие именно для них виды коронок.

Содержание

• 1. Что такое зубная коронка
  
• 2. Плюсы коронки для зуба
• 3. Минусы коронки для зубов
• 4. Показания к установке коронки на зуб
• 5. Противопоказания к установке
• 6. Виды коронок на зубы
  • 6.1 Пластмассовые
  • 6.2 Металлические
  • 6.3 Керамические
  • 6.4 Из диоксида циркония
  • 6.5 Металлокерамические
  • 6.6 Стеклокерамика
  • 6.7 Металлопластмассовые
• 7. Какие коронки лучше поставить
  • 7.1 На передние зубы
  • 7.2 На боковые (жевательные) зубы
• 8. Установка зубных коронок
• 9. Осмотр
  • 9.1 Лечение
  • 9.2 Обточка
  • 9.3 Получение слепка и изготовление модели
  • 9.4 Фиксация коронок
• 10. Возможные осложнения
  • 10.1 Боль под протезом
  • 10.2 Неприятный запах
  • 10.3 Аллергия
  • 10.4 Кариес
  • 10.5 Протезный стоматит
• 11. Уход за коронками после протезирования
• 12. Стоимость протезирования
• 13. Частые вопросы

Что такое зубные коронки

Это искусственный зубной протез, который устанавливают на предварительно обработанную естественную коронку. Цель протезирования – восстановление анатомической формы, эстетического вида, а также жевательной функции. Коронки могут быть также частью какой-то другой ортопедической конструкции: опорой для неполного съемного или несъемного протеза, шинирования при расшатывании зубного ряда и т.д.

Коронки на зубах

Конструкция должна соответствовать определенным требованиям:

• восстанавливать анатомическую форму зуба, его эстетику и цвет;
• поддерживать жевательную и речевую функцию;
• хорошо прилегать к шейке разрушенного зуба, правильно контактировать с соседними единицами, а также с зубами на противоположной стороне, не создавая препятствие смыканию зубных рядов;
• не препятствовать двигательной активности нижней челюсти;
• не вызывать аллергических реакций и раздражения тканей.

Все конструкции данного вида имеют свои плюсы и минусы.

Плюсы

Из всех видов зубных протезов этот имеет ряд положительных качеств, в некоторых случаях дающих преимущества перед другими видами протезирования:

• быстрое восстановление внешнего вида и жевательной функции;
• большой выбор материала для протезирования;
• правильное распределение нагрузки, устраняющее риски стираемости рядом расположенных зубов и нарушения прикуса;
• предупреждение разрушения околозубных тканей и атрофии костной ткани челюсти;
• возможность установки сразу нескольких протезов;
• при частично разрушенном корне возможна установка протеза на штифт, при полном отсутствии корня – на имплантат (титановый корень).

Минусы

Отрицательные качества:

• необходимость обтачивания зуба, иногда здорового, если он выполняет опорную функцию;
• небольшой период дискомфорта после установки протеза; при правильном подборе материала и соблюдении технологий при установке – очень короткий;
• аллергические реакции на некоторые стоматологические материалы;
• возможные осложнения – сводятся к минимумы при правильном протезировании;
• высокая стоимость качественных материалов и недостаточно хороший внешний вид дешевых.

Показания к установке зубных коронок

Зубные коронки устанавливают при следующих заболеваниях и состояниях:

• травмах и патологических процессах твердых зубных тканей, сопровождающихся разрушением коронок более, чем наполовину и невозможностью восстановления пломбированием, - глубоком кариесе, повышенной стираемости, переломах и вывихах, клиновидных дефектах;
• врожденных и приобретенных дефектах формы, высоты и положения зубов; врожденном недоразвитии коронок (гипоплазии);
• изменении цвета зубов – флюорозе, потемнении после лечения;
• для опоры при частично съемных и несъемных протезах;
• как часть другой ортопедической конструкции, например, шинирования шатающихся зубов при заболеваниях пародонта (пародонтите или пародонтозе).

Противопоказания к установке

Чтобы поставить коронку на зуб, нужно учитывать не только показания, но и противопоказания. К абсолютным противопоказаниям относятся:

• здоровые (интактные) зубы; исключением является ситуация, когда они используются как опора для других ортопедических протезов;
• высокая патологическая подвижность зуба;
• хронические очаги инфекции окозубных тканей, не поддающиеся лечению.

Относительные:

• недостаточная гигиена полости рта, кариес – протезирование проводится после полной санации полости рта;
• разрушение коронки более, чем наполовину – при сохраненном корне протезирование проводится после установления штифта;
• разрушение зубного корня с его последующим удалением – протезирование после имплантации титанового корня;
• хроническом периодонтите (воспалении связки, удерживающей зуб в ячейке) – протезирование после полного устранения причин заболевания – кисты, свищей и др.;
• не полностью сформированные зубные корни;
• тяжелые общие заболевания – высокое АД, инсульт, инфаркт миокарда – протезирование возможно после стабилизации общего состояния больного.

Виды коронок на зубы

Так как зубные коронки предназначены для разных целей, они могут быть изготовлены из разных материалов. Какие коронки на зубы лучше ставить в том или ином случае, решает ортопед. По материалу изготовления выделяют следующие виды зубных коронок: металлические, пластмассовые, из керамики, металлокерамики, стеклокерамики, диоксида циркония, металлопластмассовые.

Пластмассовые коронки на зубы

Временные пластмассовые коронки

Пластмасса (в основном акрил) – материал недолговечный, поэтому в настоящее время пластмассовая коронка на зуб – это в основном временная конструкция. Данные виды коронок на зубы имеют следующие плюсы:

• временно восстанавливают внешний вид, поддерживают жевательную и речевую функции;
• защищают препарированные (обработанные под протез) зубы от боли при воздействии механических, химических и температурных раздражителей;
• предупреждают смещение и расшатывание препарированных зубов при отсутствии их поддержки соседними единицами;
• предупреждают развитие пульпита и периодонтита при сохраненной зубной пульпе.

Минусы:

• возможен ожог пульпы при установке, а также аллергические реакции на акрил и воспалительные процессы околозубных тканей;
• недолговечность и поломка (но возможен ремонт при помощи специального клея);
• изменение цвета под действием пищевых красителей;
• ограниченный срок действия (2 года) – для временных протезов этого достаточно, для постоянных – нет.

Металлические коронки на зубы

Коронки из металлического сплава

Это самые первые материалы, используемые для изготовления зубных протезов. Металлические коронки на зубы и сегодня пользуются спросом при условии их правильного применения. Изготавливают их из сплавов драгоценных и недрагоценных металлов с добавлением никеля, хрома, кобальта и других металлов. Модели из золота – это тоже сплавы, так как золото очень мягкий и недолговечный материал, а сплав прослужит десятилетия, оказывая благоприятное воздействие на все ткани полости рта. Модели из стали с золотым напылением внешне и по степени изнашиваемости ничем не отличаются от золотых, но не имеют положительного воздействия на околозубные ткани. Если встает вопрос, какая коронка лучше на жевательный зуб, стоматологи часто советуют именно металл. Плюсы металлической зубной коронки:

• срок действия не менее 10 лет; при правильном уходе – десятилетия; ломаются редко;
• биосовместимость с тканями;
• отсутствие коррозии в применяемых сплавах;
• хорошо переносят жевательную нагрузку;
• демократичные цены.

Минусы:

• не слишком привлекательны внешне, так как максимально отличаются от естественных единиц; поэтому поставить коронку на зуб из металла стараются на боковые (жевательные) единицы;
• иногда вызывают аллергию и гальванические (электрохимические) реакции (если во рту уже стоит зуб из другого сплава).

Керамические коронки на зубы

Коронки из керамики

Изготавливаются керамические коронки на зуб из самого хрупкого материала – прессованного фарфора без каких-либо добавлений. Имеют свои плюсы и минусы. Плюсы керамической зубной коронки:

• очень красивые – внешний вид полностью соответствует естественным зубам;
• прочность;
• срок действия – при правильном уходе 10 и более лет;
• полностью биосовместимы с тканями, не вызывают аллергий и раздражения десен;
• не изменяют цвет при употреблении пищевых красителей;
• требуют незначительной обточки твердых зубных тканей.

Минусы:

• хрупкие, поломки в виде сколов встречаются чаще, чем у других материалов;
• не выдерживают высокой жевательной нагрузки, поэтому данные коронки ставят на передние зубы;
• высокая цена.

Зубные коронки из диоксида циркония

Циркониевые коронки

Циркониевые коронки изготавливается на основе минерала циркона (соли кремниевой кислоты) с помощью специальной обработки с использованием добавок. В результате получается очень твердый, прочный материал, обладающий при этом необходимыми пластическими свойствами для того, чтобы из него можно было сделать зубной протез. Циркониевые коронки делают как из одного циркония, так и покрывая его керамикой. Последние выглядят красивее, поэтому стоят дороже. Плюсы циркониевой зубной коронки:

• самый прочный материал, срок использования – 15 и более лет;
• циркониевые коронки красивые – безметалловая керамика на основе диоксида циркония дает хороший эстетический эффект, но и чисто циркониевые протезы также выглядят неплохо;
• возможность изготовления конструкции как на передние, так и боковые (жевательные) единицы;
• полностью биосовтестимы с тканями человека, не вызывают аллергий и раздражения.

Минусы:

• возможна повышенная стираемость зубов на противоположной стороне;
• верхний слой керамики может давать сколы;
• высокая стоимость.

Металлокерамические коронки на зубы

Коронки на зуб из металлокерамики имеют каркас из металлического сплава, обеспечивающий прочность протеза, и керамическое покрытие, создающее эстетический внешний вид. Плюсы металлокерамической зубной коронки:

• достаточно прочные - срок действия около 8 – 10 лет;
• эстетичный внешний вид;
• дешевле безметалловой керамики;
• если каркас сделан из золота или платины, то протез не вызывает раздражения тканей и аллергий.

Минусы:

• металлокерамические коронки на зуб не такие красивые, как из фарфора или на основе циркония;
• могут появляться сколы керамики;
• иногда темнеют, приобретая сероватый оттенок;
• каркасы из недрагоценных металлов иногда вызывают раздражение тканей и аллергию.

Стеклокерамические зубные коронки

Стеклокерамические коронки

Один из самых современных стоматологических материалов, сочетающий в себе высокие эстетические качества и достаточную прочность. Данный вид коронок на зубы изготавливается на основе стекла и керамики с использованием дисиликата лития (Empress Esthetic), дисиликата лития (E-max), силиката циркония (Ceramage) и др. Плюсы стеклокерамической зубной коронки:

• тонкие, поэтому позволяют проводить минимальную обработку зуба;
• гладкая поверхность и хорошее прилегание к натуральным твердым зубным тканям – снижается риск развития кариеса;
• прозрачность и эстетичность – внешне ничем не отличаются от эмали естественных зубов;
• легкость конструкции повышает комфортность ношения;
• не изменяют своего цвета на всем протяжении использования;
• срок действия – более 10 лет;
• биосовместимость из-за отсутствия металла в каркасе – не вызывает раздражения десен и аллергических реакций.

Минусы:

• высокая стоимость;
• твердость – может вызывать повышенную стираемость расположенных напротив зубов;
• хрупкость – может растрескиваться, ремонт ее проблематичен.

Металлопластмассовые зубные коронки

Коронки из металлопластмассы

Зубная коронка из металлопластмассы имеет металлический (обычно из недрагоценных металлических сплавов) каркас и пластмассовое покрытие. Из данного стоматологического материала чаще всего изготавливают временные конструкции, так как он отличается недолговечностью. Металлопластиковая зубная коронка имеет следующие плюсы:

• легкость установки и ремонта конструкции;
• невысокая стоимость.

Минусы:

• короткий срок действия – около 2 – 3 лет;
• возможно появление аллергии и раздражения тканей;
• неплотное прилегание к натуральным твердым тканям – риск кариеса и воспалительных заболеваний;
• изменение цвета при условии употребления пищевых красителей.

Из таблицы можно узнать, какие коронки на зубы лучше всего подойдут именно вам:

Какие коронки на зубы лучше

Все виды коронок на зубы имеют свои показания и противопоказания. Определенные виды используются на разных зубах. Рекомендации о том, какая коронка лучше на жевательный зуб, а какая на передний, пациенту дает ортопед. Но, например, металлокерамическая коронка может быть установлена на любой зуб.

Коронки на передние зубы

Резцы и клыки всегда видны при разговоре и улыбке. Всего на каждой челюсти по 4 резца (2 центральных и 2 боковых) и 2 клыка. Их основная функция – откусывание пищи, создание эстетического внешнего вида поддержание правильной дикции. Какие коронки на такие зубы лучше? Чаще всего для коронок на передние зубы используют керамику и стеклокерамику. Эти стоматологические материалы позволяют создавать максимальный эстетический эффект, а также поддерживать жевательную и речевую функцию.

Коронки на боковые (жевательные) зубы

К этим видам относятся премоляры и моляры. При улыбке они видны не всегда (иногда виден 1 премоляр) и выполняют жевательную функцию. Коронки на жевательные зубы чаще всего устанавливают металлические или циркониевые. По желанию пациента можно также использовать стеклокерамику. Если при улыбке видны первые премоляры, на них устанавливают керамику, стеклокерамику или циркониевые коронки.

Установка коронки на зуб

Процесс установки коронки на зуб строго регламентирован. Проводится он поэтапно. От того, как ставят коронку на зуб, насколько тщательно выполняется работа, зависит внешний вид, функциональность и срок действия протеза.

Осмотр

Установка коронки на зуб начинается с осмотра стоматолога – ортопеда. Он осматривает полость рта, при необходимости назначает рентгендиагностику. По результатам осмотра и обследования проводятся подготовительные мероприятия.

Лечение

Проводится полная санация полости рта. Лечению подлежат кариес, заболевания десен и полости рта. У сильно разрушенных единиц удаляют пульпу, прочищают корневые каналы (депульпирование). Обязательно проводится профессиональная чистка зубного ряда. Только после того, как врач убедится в полном отсутствии очагов инфекции, может проводиться протезирование.

Обточка

Делать под коронку зуб непросто. Чтобы провести установку коронки на зуб, его нужно обточить – снять поверхностный слой твердых тканей по толщине равный толщине будущего протеза. Конструкции могут быть изготовлены из разных материалов и иметь разную толщину, поэтому обточка тоже будет проводиться на разную глубину.

Обточка депульпированного зуба, применяющаяся перед установкой коронки безболезненна. Живой, не депульпирванный зуб рекомендовано обтачивать под местной анестезией.

Получение слепка и изготовление модели

С полностью подготовленной к протезированию единицы снимают оттиск или слепок, отражающий состояние протезируемой части зубного ряда. Для этого используют эластичный стоматологический материал, длительно сохраняющий свою форму (силиконовую массу, стоматологический воск, гипс).

Полость рта просушивают, выбранный для получения слепка материал помещают в специальную форму (ложку), прикладывают ее месту протезирования в зубном ряду. Пациенту остается только сжать челюсти и держать их стиснутыми несколько минут, до застывания оттиска. Полученный слепок промывают под проточной водой, помещают в специальный раствор и отправляют в зуботехническую лабораторию. По слепку сначала делают гипсовую модель, примеряют ее, а затем изготавливают протез из выбранного материала.

Фиксация коронок

Установка коронки завершается ее укреплением – фиксацией. Вначале коронка укрепляется временным составом. Пациент носит протез, оценивая степень комфорта, в течение 2 – 4 недель. Если все нормально, временную фиксацию заменяют на постоянную, укрепляя протез цементом. Если протезируемая единица имеет достаточно натуральных тканей, то протез ставится непосредственно на пролеченный и запломбированный зуб. Если тканей недостаточно, фиксация протеза может проводиться на вкладке, штифте или импланте (титановом корне).

На вкладке

Фиксация коронки на культевой вкладке

Это оптимальный вариант протезирования. Вкладка изготавливается в лаборатории по слепку и надежно прикрывает разрушенный зуб. Даже если коронка по какой-то причине разрушится, вкладка не пострадает и повторное протезирование можно будет провести легко. Протез на вкладке может прослужить очень долго от 7 до 10 и более лет, в зависимости от материала изготовления.

На штифте

Коронка на штифте

Какую коронку лучше установить на жевательный зуб и как ее укрепить, решает ортопед, но большинство специалистов считают, что больше всего подойдет опорная конструкция в виде штифта. Штифт вводят в сохранившийся зубной корень при значительном разрушении (не менее половины) коронки. Перед этим проводится лечение и удаление пульпы из корневых каналов. Противопоказанием для установки штифта являются любые воспалительные процессы, в том числе пульпиты и периодонтиты, расколотый корень, узкие искривленные корневые каналы.

Штифты ставят в основном на боковые (жевательные) зубы, но иногда и на передние. Цена зависит от материала изготовления. Более дешевые - металлические с резьбой (анкерные) ставят в основном на жевательные зубы. Более современные стекловолоконные прозрачные, без резьбы, устанавливаются на цементе.

На импланте

Коронка на импланте

Имплант – это титановый корень, вживляемый в челюстную кость. Устанавливается при разрушенном корне, на который невозможно установить штифт. Имплантация зубов может проходить сразу после удаления естественного корня (одномоментная технология) или через некоторое время (отсроченно).

Сверху на титановый корень устанавливают переходник (абатмент), на который крепится протез. Абатмент может быть металлическим и тогда он будет просвечивать через прозрачные безметалловые коронки. Циркониевые абатменты можно ставить на любые зубы, металлические – в основном на боковые. Обычно сначала устанавливают временную конструкцию, а после приживления импланта ее меняют на постоянную.

Возможные осложнения

Зависят от того, как ставят коронку на зуб. При соблюдении всех показаний и противопоказаний к протезированию, правильном выборе стоматологического материала, методики протезирования, качественном выполнении всех работ, осложнений, как правило, не бывает или они сводятся к минимуму. Иногда причиной осложнений являются индивидуальные особенности организма пациента.

Боль под коронкой

После лечения и протезирования некоторое время (1 – 5 дней) может держаться умеренная, снижающаяся по интенсивности боль. Но если зуб под коронкой болит, и боль не уменьшается, а нарастает, появился отек тканей, из десен выделяется гной или повышается температура, нужно немедленно обращаться к врачу – это признак воспалительного процесса. Причиной воспаления может быть не полностью вылеченный кариес, не полностью удаленная пульпа из корневых каналов. Еще одна причина – нарушения при установке протеза, его неплотное прилегание к остаткам естественной коронки и попадание под нее инфекции.

Болит под протезом с иррадиацией в челюсть также при прободении корневого канала штифтом или при отломе небольшой части инструмента, используемого для чистки корневого канала. Что делать: не стоит пытаться лечить больной зуб самостоятельно, здесь требуется срочная помощь стоматолога. Обычно коронку снимают, лечат патологический процесс, а затем проводят повторную установку коронки (новой или прежней, если она не разрушена). Иногда патологию можно устранить, не снимая коронку, просто просверлив в ней дырочку. Отверстие затем устраняется с помощью пломбировочных фотоотверждаемых материалов.

Если зубная боль под коронкой очень сильная, до того, как обратиться за медицинской помощью, можно принять обезболивающее: таблетку Парацетамола 500 мг, Кеторола 10 мг или Найза 100 мг.

Неприятный запах

Говорит о присутствии во рту инфекции. Это может быть вялотекущий воспалительный процесс, а может - острый, тогда зубик еще и болит. Причиной неприятного запаха от зуба под коронкой может быть также недостаточная гигиена полости рта, курение и употребление большого количества сладостей. Что делать: обратиться к врачу, этот симптом можно устранить только в кабинете стоматолога.

Аллергия

Аллергические реакции чаще всего связаны с установкой коронок из недрагоценных сплавов металла и пластмассы (акрила). Появляется покраснение и отек десен, боль. Аллергический процесс опасен тем, что может быстро распространяться на окружающие ткани. При этом отекают ткани гортани, нарушается дыхание (отек Квинке). Что делать: срочно обращаться к стоматологу. Помощь заключается в замене протеза, вызвавшего аллергию на конструкцию из другого материала. Дома пациент может принять таблетку любого антигистаминного средства: Зодак, Кларитин, Тавегил и др.

Кариес

Причиной развития кариеса зуба под коронкой чаще всего является не полностью вылеченный первичный кариес. Но иногда даже после тщательного лечения кариес развивается повторно (вторичный кариес). Особенно часто это бывает при неплотно прилегающей коронке (под нее попадает инфекция), несоблюдении гигиены полости рта, употреблении большого количества легкоусвояемых углеводов. Что делать: как можно раньше обратиться к стоматологу. Изделие снимают, лечат кариес, затем устанавливают конструкцию заново. Если она износилась, устанавливают новую.

Протезный стоматит

Появление болезненных язвочек на деснах в области протезирования, распространение их на слизистую полости рта во многом зависит от того, как ставят коронку на зуб. Протезный стоматит является следствием неправильной конструкции или установки коронки, сдавливания ей мелких кровеносных сосудов десны, приводящего к нарушению питания, разрушению слизистой. Иногда причиной стоматита является токсическое действие стоматологического материала (акрила) на ткани ротовой полости. Если к воспалению присоединяется инфекция, стоматит может иметь гнойный характер. Что делать: обратиться к стоматологу, выяснить и устранить причину осложнения.

Уход за зубными коронками после протезирования

Как долго прослужит установленная конструкция, зависит не только от качества стоматологических услуг, но и от правильного ухода. После установки коронки важно соблюдать следующие рекомендации:

• поесть можно будет через 2 часа после установки протеза, пить – сразу;
• первые несколько дней твердую пищу лучше жевать на противоположной стороне, со временем нагрузку можно будет увеличить, но разгрызать орехи больше не стоит совсем;
• после установки протезов из пластика или металлокерамики лучше избегать приема красящих продуктов: кофе, свеклы, красного вина и т.д.;
• после каждого приема пищи нужно полоскать полость рта, используя при этом ирригатор для промывания межзубных промежутков; зубные нити лучше не использовать, так как они могут повредить протез;
• чистить зубы – дважды в день мягкой зубной щеткой с пастой без абразивных частиц; подойдут пасты Президент с показателем абразивности RDA менее 50 ед. (Прегги для беременных и кормящих мам и Джуниор).

Средства для ухода за коронками

Сколько стоит коронка на зуб

Чтобы узнать, сколько вам будет стоить установка коронки на зуб, нужно будет записаться на прием к стоматологу-ортопеду. Специалист петербургской клиники «ЮлиСтом» во время консультации порекомендует наиболее подходящий именно для вас вид коронки, оценит объем работ по подготовке и проведению протезирования. Все это составит общую цену установки протеза. Стоимость зависит также от нахождения клиники, ее аккредитационной категории и квалификации специалиста, выполняющего работу. Только стоматолог может решить вопрос, какая коронка подойдет на жевательный зуб, а какая на передний так, чтобы при минимальных затратах иметь достаточно высокое качество протеза.

Разброс цен (стоимость изделия + стоимость работ) может быть значительным:

1. металлические из недрагоценных сплавов – от 3 000 до 16 000 руб.;
2. металлокерамика – от 7 000 до 40 000 руб.;
3. керамические – от 20 000 руб. и больше.

Частые вопросы

Москва м. Звездная, Дунайский проспект, 23