Гингивит катаральный

Воспалительные заболевания околозубных тканей (пародонта) имеют широкое распространение и с трудом поддаются лечению. Катаральная форма гингивита является ранней стадией этой патологии, на которой можно полностью излечить пациента. Но очень важно, чтобы он своевременно обратился к специалисту. В Петербурге с такой проблемой стоит обратиться в стоматологический центр «ЮлиСТОМ».

Содержание

• 1. Катаральный гингивит – что это
• 2. Причины развития катарального гингивита
• 3. Классификация заболевания
• 4. Симптомы катарального гингивита
• 5. Чем опасно заболевание
• 6. Методы диагностики
• 7. Лечение катарального гингивита
  • 7.1. Терапевтическое лечение
  • 7.2. Медикаментозное лечение
• 8. Профилактика
• 9. Частые вопросы

Катаральный гингивит – что это

Немного анатомии. Десна состоит из частично ороговевающего плотного эпителия и соединительной тканной пластинки, покрывающих костную основу челюсти. В десне выделяют: десневые сосочки между зубами, свободную маргинальную и альвеолярную прикрепленную десну. Поверхностная щель между десной и шейкой зуба – десневой карман имеет глубину не более 1,5 мм.

Десны защищают пародонт от травмирования и попадания инфекции, поддерживают местный иммунитет. Но при этом они постоянно подвергаются воздействию внешних и внутренних факторов. Иногда эти воздействия настолько сильны, что ткани испытывают очень большую перегрузку, но выдерживают ее, если позволяет общее состояние организма.

Катаральный гингивит (catarrhal gingivitis) – серозное, негнойное воспаление десен, самый частый вид гингивита, поражающая в основном лиц молодого возраста. Проявляется гиперемией, отечностью и кровоточивостью десен. Является начальной легкой стадией пародонтита, при которой не повреждается зубодесневое прикрепление и костные структуры. По данным клинических исследований симптомы гингивита встречаются у большинства населения.

Симптомы катарального гингивита: гиперемия и отечность десен

Причины развития катарального гингивита

Ротовая полость функционирует в постоянном присутствии микробов. Ее нормальное состояние поддерживается при оптимальном соотношении числа образующих биопленку (зубной налет) микроорганизмов и иммунных клеток, обеспечивающих защиту тканей. Нарушение этого равновесия приводит к развитию болезни.

Этиология болезней десен связана с ростом микробной биопленки из-за проблем с гигиеной в сочетании с травмами,заболеваниями зубов и околозубных тканей, снижением активности клеточного иммунитета.

Причины инфицирования:

• биопленки на зубах с быстро размножающимися колониями бактерий, инфицирование возникает при нерегулярном уходе;
• кариес – расплавление твердых тканей зуба под воздействием инфекции, которая может переходить на прилегающие мягкие ткани;
• общая бактериальная, вирусная или грибковая инфекция с локальным поражением слизистой полости рта;
• травмы зубов – переломы, вывихи;
• травмы пародонта – в результате химических или температурных ожогов, натирания зубными протезами, брекетами, характерны также ранения десен во время лечения;
• аллергические реакции – проявления пищевой, лекарственной и контактной аллергии на пищевые компоненты, лекарственные препараты, пломбировочные материалы, слепочную массу, зубные пасты;
• врожденные аномалии – неправильный прикус, особенности формы и расположения зубов и др.
• травмирование десен, корней рядом расположенных единиц и костной ткани, в частности, при прорезывании зубов мудрости у взрослых.

Предрасполагающие факторы для развития катарального гингивита:

• любая патология, приводящая к снижению общего иммунитета – ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, длительно протекающие хронические заболевания, неправильное питание и другие факторы;
• гормональные нарушения в период менопаузы, беременности (основная этиология развития гингивитов у беременных), различных эндокринных расстройств;
• сильные или затяжные стрессы;
• вредные привычки – курение и злоупотребление спиртным приводит к изменениям в мягких тканях и снижению местного иммунитета.

Классификация заболевания

Существуют следующие виды болезни, разделяемые по разным признакам:

По особенностям протекания:

• острый катаральный гингивит – код по МКБ-10 - К05.0;
• хронический катаральный гингивит - К05.1.

По этиологии:

• вызванный инфекцией - бактериальной, вирусной, грибковой;
• посттравматический;
• аллергенный;
• гормональный;
• ятрогенный – после стоматологического лечения.

По распространению:

• локализованный катаральный гингивит – вовлекаются десны вокруг 1–3 единиц зубного ряда;
• генерализованный – поражаются большие участки десен (более 30% зубов).

По степени тяжести:

• катаральный гингивит легкой степени тяжести – в процесс вовлекаются сосочки между зубами;
• средней степени – воспаление переходит на маргинальную свободную десну;
• тяжелой степени – с вовлечением прикрепленной части слизистой.

Симптомы катарального гингивита

Острый катаральный гингивит начинается, как правило, после травмирования слизистой, при развитии общей инфекции или аллергической реакции, если есть нарушения в уходе за зубами. Быстро нарастает гиперемия и отек слизистой. Она кровоточит даже при незначительном раздражении. Больные жалуются на болезненность (иногда даже просто при касании языком), зуд, чувство распирания в тканях. При тяжелых генерализованных формах, характерны повышения температуры тела, нарушения общего состояния. Преимущество острых форм заболевания в том, что они легко поддаются лечению, но для этого нужно вовремя обращаться к врачу. Если болезнь запустить, интенсивность симптоматики снизится – признак перехода острого заболевания в хроническое.

Для хронического катарального гингивита характерны вялое, иногда скрытое, незаметное течение с периодически развивающимися обострениями. Начинается он незаметно или развивается из острого с постепенным снижением интенсивности симптоматики. Основной причиной, как правило, являются прорехи в гигиене, длительное локализованное микротравмирование мягких тканей полости рта (например, ношение протезов) и общие болезни, сопровождающиеся подавлением клеточного иммунитета.

Беспокоит таких пациентов умеренные болевые ощущения при пережевывании пищи, постоянный металлический привкус во рту (признак кровоточивости), частое травмирование тканей пищей, их повышенная чувствительность, постоянный неприятный запах изо рта. При осмотре полости рта обращает на себя внимание красновато-синюшный цвет десен, они слегка отечные, набухшие валиками на десневых сосочках и вокруг зубных шеек. Обострения хронического катарального гингивита характеризуются незначительными нарастаниями интенсивности всех проявлений. Опасны легкие, незаметные формы хронического гингивита – они чаще всего переходят в пародонтит.

Чем опасно заболевание

Если не лечить, серозный гингивит способен трансформироваться в другую, более тяжелую форму, например в язвенно-некротическую. Гингивит также опасен возможными гнойными осложнениями в виде флегмон и абсцессов.

Течение может стать хроническим, его труднее полностью вылечить. Хронический генерализованный катаральный гингивит – это начальная стадия хронического пародонтита. Без проведения адекватного лечения болезнетворные микроорганизмы проникнут глубже, разрушат зубодесневое крепление и периодонт (связку-крепление зубного корня). Не зафиксированные единицы зубного ряда шатаются и выпадают.

Стадии развития катарального гингивита: от нормального состояния десен до выраженного воспаления

Методы диагностики

Диагноз ставится на основании расспроса пациента и данных клинического осмотра. Диагностика катарального гингивита – это также проведение специальных тестов на выявление мягкого и твердого зубного налета на коронках (Грина–Вермиллиона), степени тяжести воспаления десны (Шиллера–Писарева) и кровоточивости (зондовая проба).

Из дополнительных методов постановки диагноза гингивита используются:

• лабораторные методы – общий анализ крови, анализ слюны и десневой жидкости;
• функциональные пробы, позволяющие оценить состояние кровообращения в деснах и их снабжение кислородом, отличить локализованный процесс от генерализованного;
• инструментальные диагностические исследования – прицельная и панорамная рентгенография челюсти для выявления локализации костной патологии;
• при необходимости – осмотр стоматолога-ортопеда, эндокринолога и других специалистов для дифференциальной диагностики катарального гингивита с локальными проявлениями общих заболеваний.

Лечение катарального гингивита

Лечение больных серозным гингивитом должно подбираться индивидуально, но включать при этом несколько обязательных, последовательных этапов, обеспечивающих комплексный характер терапии. Это:

• терапевтическое лечение – устранение стоматологических причин, вызвавших патологический процесс;
• медикаментозная терапия;
• лечение общих заболеваний, поддерживающих воспалительный процесс.

Терапевтическое лечение

Стоматолог-терапевт удаляет с коронок зубов мягкий и твердый (камни) зубной налет различными инструментальными или аппаратными способами. Затем пролечивает кариозные и некариозные заболевания зубов, устраняет последствия травм (переломов и вывихов единиц зубного ряда). При необходимости направляет пациента к стоматологу-хирургу для хирургического устранения различных аномалий (например, короткой уздечки языка), ортопеду для коррекции нарушений протезирования, ортодонту при проблемах с прикусом или ношением брекетов.

Устранение причин, вызвавших развитие гингивита, значительно улучшает состояние пациента, а иногда сразу приводит к выздоровлению.

Медикаментозное лечение

Когда развивается катаральный гингивит, лечение должно продолжаться до полного выздоровления. Поэтому большинство специалистов назначают лечение катарального гингивита препаратами с антисептическим и противовоспалительным действием. Назначают:

• полоскание ротовой полости аптечными антисептическим растворами – «Хлоргексидином», «Мирамистином», а также настоями лекарственных растений – коры дуба, шалфея и др.;
• аппликации антибактериальных («Метронидазол») и восстанавливающих слизистую («Солкосерил») препаратов в гелях и мазях;
• физиотерапевтические процедуры – электрофорез, УФ-облучение, УВЧ и др.;
• массаж десен – при отсутствии обострения.

При подозрении на какую-то общую патологию пациента направляют к профильному специалисту, полностью обследуют и лечат выявленное заболевание.

"Хлоргекседин" и "Мирамистин" для полоскания ротовой полости при лечении катарального гингивита

Профилактика

Чтобы предупредить катаральный гингивит, необходимо:

• правильно полноценно питаться, больше двигаться;
• каждые полгода делать курсы гигиенической чистки зубов в условиях клиники;
• придерживаться советов врача по применению различных средств ухода за зубами;
• при появлении покраснения и отека десен не заниматься самолечением, а обращаться к стоматологу.

Если появились первые признаки острого гингивита, но нет возможности сразу обратиться в клинику, нужно:

• прополоскать рот любым антисептическим раствором или настоем трав;
• принять противовоспалительное и обезболивающее средство; подойдут такие препараты, как «Нурофен», «Нимесулид» в таблетках.

Частые вопросы

Катаральный гингивит – заболевание, которое может протекать незаметно, но приводить к значительным осложнениям, с трудом поддающихся лечению. В Санкт-Петербурге качественные пародонтологические услуги можно получить в клинике «ЮлиСТОМ».

Литература:

1. Мюллер Х.П. Пародонтология. – Львов: Галдент, 2004. – 256 с.
2. Леонтьев В.К. Профилактика стоматологических заболеваний / В.К. Леонтьев, Г.Н. Пахомов. – Москва, 2006. – 416 с.
3. Грудянов А.И. Пародонтология. Избранные лекции. – М., 2012. – 32 с.
4. Barboza, E. P. Systematic review of the effect of probiotics on experimental gingivitis in humans / E.P. Barboza, P.C. Arriaga, D.P. Luz, C. Montez, K.C. Vianna // Braz Oral Res. – 2020. – Р. 34.

Москва м. Звездная, Дунайский проспект, 23