Пародонтоз

В настоящее время диагноз пародонтоза уже не является приговором. Отвечая на вопрос о том, можно ли вылечить пародонтоз, главное знать, что необходимо вовремя обращаться с этим заболеванием к стоматологу. Даже на запущенной стадии можно подобрать лечение, позволяющее устранить неприятные симптомы и восстановить жевательную функцию. В Санкт-Петербурге с этой проблемой успешно справляются в Центре семейной стоматологии «ЮлиСТОМ».

Содержание

• 1. Суть заболевания
• 2. Причины заболевания
• 3. Симптомы пародонтоза
• 4. Классификация заболевания
• 5. Стадии пародонтоза
• 6. Осложнения заболевания
• 7. Методы диагностики
  • 7.1 Диагностика в кабинете стоматолога
  • 7.2 Дополнительные методы диагностики
• 8. Методы лечения пародонтоза
• 9. Лечение пародонтоза в домашних условиях
• 10. Прогноз лечения пародонтоза
• 11. Как предупредить заболевание
  
• 12. Частые вопросы

Суть заболевания

Пародонтоз – это дегенеративное (обменное) заболевание пародонта, приводящее к его атрофии (уменьшению в объеме) и утрате связи между костными тканями альвеолярного отростка челюсти и связочным аппаратом, удерживающим зуб в ячейке. Воспаление десен (пародонтит) и пародонтоз – это не одно и то же, но на определенном этапе пародонтит может осложниться воспалением.

Пародонт – это окружающие зуб ткани, обеспечивающие его устойчивость в костной ячейке. Это десны, периодонт (ткани, удерживающие зуб в ячейке), цемент (твердая ткань, покрывающая зубной корень), надкостница и кость альвеолярного отростка челюсти.

Дегенеративно-дистрофический процесс протекает хронически, медленно, но неуклонно прогрессируя. Сначала заболевание протекает бессимптомно. Затем за счет атрофии обнажаются шейки зубов, появляется постоянный неприятный запах изо рта, зубы расшатываются и начинают выпадать. При отсутствии информации о заболевании и медицинской помощи можно лишиться всех зубов. Но даже при полной утрате зубов пациентам доступны различные виды эффективной реабилитации, в том числе имплантации и протезирования.

По данным всемирной организации здравоохранения заболеваемость данной патологией ненамного отстает от кариеса. Болеет чаще городское население, процент заболеваемости нарастает с возрастом. Иногда первые признаки заболевания появляются уже в детском или подростковом возрасте.

Код по международной классификация болезней МКБ-10 – K05.4.

Причины заболевания

Причины возникновения пародонтоза заключатся в нарушении кровообращения и питания тканей пародонта. Именно это приводит к их атрофии. К такой ситуации могут приводить следующие заболевания и состояния:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• эндокринная патология – сахарный диабет, заболевания щитовидки;
• обменные нарушения – ожирение, атеросклероз, авитаминоз;
• заболевание органов пищеварения;
• болезни печени и почек;
• онкологические заболевания;
• врожденные нарушения строения зубочелюстной системы – нарушение прикуса, смыкания зубов и др.;
• наследственные особенности строения зубочелюстной системы;
• внешние воздействия – повышенная радиация, компьютерное, электромагнитное излучение, неблагоприятная экология;
• нерациональное питание – отсутствие в рационе всех необходимых компонентов, необходимых для восстановления клеток пародонта;
• курение – никотин суживает сосуды и оказывает прямое токсическое воздействие на ткани пародонта; аналогично действует систематическое употребление спиртного.

Под действием перечисленных факторов нарушается кровообращение, поступление в ткани пародонта питательных веществ и кислорода. Клетки пародонта не восстанавливаются и ткань атрофируется. Особенно важна атрофия (резорбция) кости, за которой следует рецессия мягких тканей, прежде всего десен с обнажением шеек зубов.

Возникает расшатывание зубов. При несоблюдении гигиены полости рта присоединяются инфекционно-воспалительные процессы (гингивиты, пародонтиты). Условно-патогенная микрофлора начинает размножаться, образуя на коронках зубов колонии и зубные отложения – мягкий зубной налет, состоящий из бактерий, продуктов их жизнедеятельности и остатков пищи. Через некоторое время он организуется в зубной камень, расположенный в основном в области шеек зубов, а также между зубом и десной. Это способствует образованию зубодесневых карманов, где скапливаются продукты распада с неприятным запахом и постоянным риском развития воспаления. Все это способствует сначала ослаблению, а затем и полной утрате связи между зубным корнем и пародонтом. Появляется подвижность зубов, а затем их выпадение.

Симптомы пародонтоза

Первые несколько лет признаки пародонтоза не проявляются – работают компенсаторные возможности организма. Первыми симптомами пародонтоза могут быть жжение и зуд в деснах, оскомина. Иногда течение осложняется появлением на поверхности коронок некариозных клиновидных дефектов в виде треугольников с вершиной, направленной к зубной полости.

Постепенно появляются и другие характерные симптомы:

• изменяется внешний вид десны – она становится бледной, тусклой, с утолщенным краем; постепенно сглаживаются межзубные сосочки; десна при пародонтозе зубов отличается от здоровой розовой и блестящей десны;
• наблюдается усиление рецессии десен, края ее поднимаются все выше, обнажаются корни и зубы выглядят очень длинными;
• значительно повышается чувствительность зубов, именно с ней связаны боли при пародонтозе, появляющиеся при употреблении холодной, горячей, кислой пищи;
• клиновидные дефекты становятся глубже, иногда вскрывается зубная полость с развитием воспаления мягкой ткани – пульпита;
• если при пародонтозе начинается воспаление, десны отекают, отстают от корней с образованием зубодесневых карманов, где скапливаются продукты жизнедеятельности бактерий и распада тканей; появляется неприятный запах изо рта и ранее нехарактерная для пародонтоза кровоточивость десен;
• увеличиваются межзубные промежутки, внешне это выглядит как редкие зубы или зубы со щелями, особенно заметными на резцах и клыках;
• при запущенном пародонтозе единицы смещаются, принимают неправильное место, шатаются и выпадают.

Классификация заболевания

Выделяют следующие виды пародонтоза:

1. По характеру изменения в тканях:

• дегенеративно-дистрофическую – с характерной постепенно нарастающей симптоматикой обменных нарушений;
• воспалительно-дистрофическую – с присоединением инфекционно-воспалительного процесса в виде обострений.

2. По распространенности:

• генерализованный патологический процесс – основной вид, развивается на фоне каких-то общих заболеваний или нарушения строения зубочелюстной системы;
• локальный пародонтоз зубов – встречается реже при заболеваниях и травмах отдельных зубов.

3. По степени тяжести:

• легкая степень – протекает и прогрессирует медленно, жалобы на жжение и зуд в деснах, оскомину при приеме раздражающей пищи и питья; слегка обнажены шейки зубов, на рентгене можно заметить легкую атрофию кости;
• средней тяжести – прогрессирует быстрее, пациентов беспокоят жалобы на оскомину и боли при жевании, ощущение расшатанности зубов; обнажаются не только шейки, но и часть зубного корня; на рентгене значительная атрофия костной ткани, сглаживание межзубных перегородок;
• тяжелая степень – зубы шатаются и выпадают, часто присоединяется воспалительный процесс, корни оголены больше чем наполовину.

Стадии пародонтоза

Одним из проявлений дегенеративно-дистрофического процесса является неуклонное прогрессирование. Выделяют пять стадий пародонтоза:

1. Доклиническая стадия – протекает бессимптомно, ее трудно заметить, но нарушения обмена постепенно набирают обороты. Может продолжаться несколько лет.
2. Первая стадия – зубы становятся чувствительными к температурным и химическим раздражителям. Внешне изменений почти нет, но при осмотре можно увидеть, что десны стали менее яркими, они плотно окружают шейку зуба, а сама она при этом слегка обнажена (не более чем на 1,5 мм). На рентгене можно заметить легкую резорбцию костной ткани челюсти.
3. Вторая стадия – чувствительность зубов повышается, что вызывает оскомину и боли при жевании. Зубные корни еще крепко сидят в ячейках, но в зубном ряду появляются расщелины. На рентгене отчетливо видны признаки атрофии кости, а визуально заметна почти полностью оголенная шейка и часть корня.
4. Третья стадия – неприятные ощущения и болезненность при приеме пищи нарастают. Больной замечает, что некоторые единицы начинают расшатываться. Десна продолжает уменьшаться в объеме (рецессия) и обнажается почти половина корня. На рентгене выраженная атрофия (резорбция) кости и сглаживание костных ячеек.
5. Четвертая стадия – пародонт разрушается до значительной степени и зубной корень удерживается в ячейке только в области верхушки. Все единицы шатаются, постепенно выпадают. Десны атрофированы и почти полностью обнажают корень. На рентгене видно, что альвеолярный отросток сильно атрофирован и костные ячейки сглажены.

Осложнения заболевания

Если не начать лечение, то заболевание может осложниться:

• полной адентией – выпадут все единицы зубного ряда, так как они просто не смогут удержаться в челюсти;
• присоединением инфекции с возникновением гнойно-воспалительных процессов и распространением их на близлежащие и отдаленные (по кровеносным и лимфатическим сосудам) ткани;
• нарушениями иммунитета с развитием аутоиммунных процессов (с аллергией на собственные ткани пациента); десны воспаляются с развитием гингивита и пародонтита, процессы протекают длительно и волнообразно, с обострениями и ремиссиями;
• глубокими клиновидными дефектами с обнажением пульпы и развитием пульпита – воспалительного заболевания, сопровождающегося острой болью и требующего экстренной стоматологической помощи;
• заболеваниями органов пищеварения, связанными с отсутствием зубов и правильным пережевыванием пищи.

Методы диагностики

При подозрении на поражение десен следует записаться на прием к стоматологу-пародонтологу. Если в клинике нет такого специалиста, то его может заменить стоматолог-терапевт. Диагностика пародонтоза проходит в два этапа: в кабинете стоматолога и в диагностическом отделении.

Диагностика в кабинете стоматолога

На первичном приеме врач интересуется жалобами пациента, перенесенными заболеваниями, наличием хронической патологии у пациента и его родственников.

После этого доктор осматривает больного, обращая внимание на состояние десен, их цвет, состояние и размеры межзубных сосочков правильность соотношения с единицами зубного ряда. Выявляет наличие или отсутствие воспалительных процессов, болезненности, кровоточивости. Затем врач осматривает единицы зубного ряда, отмечая имеющиеся патологические изменения их структуры, формы, расположения, подвижности.

При помощи специального пародонтального зонда с тупым окончанием и миллиметровой маркировкой стоматолог выявляет наличие мягкого и твердого зубного налета, оценивает состояние поверхности зубного корня, измеряет глубину пародонтальных карманов, определяет степень кровоточивости десен, наличие или отсутствие гингивита, степень рецессии десны. При костной деструкции зонд может проникать достаточно глубоко, чтобы оценить состояние костной ткани.

Для выявления воспалительных процессов в пародонте проводятся следующие пробы:

• Шиллера-Писарева – применение этой пробы выявляет наличие в десне гликогена; резкий рост его содержания характерен для воспаления;
• количество десневой жидкости;
• бензидиновая проба – выявляет наличие в карманах гноя.

Дополнительные методы диагностики

Для подтверждения диагноза назначают следующие исследования:

1. Лабораторные – общеклинический, биохимический, иммунологический анализы крови; микробиологическое исследование и исследование химического состава слюны.

2. Инструментальные:

• рентгенография челюсти – выявляются костные нарушения;
• при необходимости – компьютерная томография (КТ) – более точное выявление костной патологии;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – выявление скрытых нарушений мягких тканей, связанных с осложнениями пародонтоза;
• реопародонтография – исследование функционального состояния сосудов пародонта;
• эхоостеометрия – УЗИ костной ткани с определением ее толщины и плотности.

3. Консультации врачей других специальностей с целью выявления основного заболевания, приведшего к развитию пародонтоза.

Методы лечения пародонтоза

После установления окончательного диагноза пародонтолог составляет индивидуальный план лечения пародонтоза зубов. В него входят:

1. Полная санация полости рта – профессиональная чистка зубов, лечение воспалительных процессов в полости рта, кариеса.

2. Диета – рекомендуется сбалансированное питание с ограничением сладостей, сдобы и сладких газированных напитков.

3. Медикаментозная терапия – лечение пародонтоза десен, препараты:

• для улучшения кровообращения – «Пентоксифиллин» и др.;
• для профилактики инфицирования и стимуляции восстановительных процессов – растительные препараты, один из лучших – «Инсадол» (антибиотики при пародонтозе назначаются, только если заболевание осложнилось инфекционно-воспалительным процессом);
• чтобы восстановить нормальный обмен веществ и укрепить иммунитет – витамины группы В, С, А, Е в виде таблеток, капсул или инъекций (уколов), витаминно-минеральные комплексы, лекарства, активизирующие обменные процессы;
• местно для лечения воспалительных осложнений назначаются следующие лекарства от пародонтоза: мази, гели, бальзамы («Пародонтоцид», «Асепта»); постоянно для профилактики инфицирования можно пользоваться при пародонтозе зубными пастами («Асепта», AltaiBio «Кедр-пихта» и др.), насыщающими пародонт витаминами и минералами.

4. Физиотерапевтические процедуры – под их воздействием происходит значительное улучшение состояния пародонта. Назначают электро- и фонофорез с лекарственными растворами, УВЧ, магнитотерапию, диадинамические токи, дарсонвализацию десен. В последние годы все чаще проводится лечение пародонтоза лазером. Лучший терапевтический лазер – диодный используют для стимуляции регенерации тканей и укрепления зубных корней в костных ячейках; стоимость процедуры вполне доступна.

5. Аппаратный лечебный массаж десен – вакуумный или водный – укрепляющая десны процедура, способствует улучшению циркуляции крови.

6. Хирургические операции и манипуляции применяются для устранения пародонтальных карманов, сохранения неподвижности зубов и стимуляции восстановительных процессов:

• кюретаж – эффективная процедура выскабливания пародонтальных карманов (если они воспалены, кровоточат) с удалением продуктов воспаления и распада и тканей; может выполняться хирургическим лазером (лазерный кюретаж); перед проведением пациенту делают обезболивающий укол;
• лоскутные операции – восстанавливающие поврежденные участки края десны, стимулирующие восстановительные процессы в пародонте; в процессе операции пародонтальные карманы очищаются и заполняются специальным материалом, способствующим восстановлению костной ткани; эффективная операция проходит без боли, так как перед ее проведением делается обезболивающий укол;
• при утрате зубов может быть проведена имплантация с установкой искусственных корней (имплантов) и последующим проведением протезирования.

7. Ортодонтическое лечение – восстановление нормального смыкания челюстей, коррекция прикуса и др.

8. Ортопедическое лечение:

• шинирование – при повышенной подвижности несколько единиц скрепляются между собой проволокой или стоматологическим цементом; действенный метод, он не излечит заболевание, но предупредит дальнейшее расшатывание единиц;
• протезирование зубов при их утрате; можно выбрать наиболее подходящие модели протезов.

9. Лечение заболеваний, которые могли стать причиной поражения пародонта.

Лечение пародонтоза в домашних условиях

Пародонтоз – это хроническое неуклонно прогрессирующее заболевание. Лечить его самостоятельно категорически противопоказано. Лечение пародонтоза в домашних условиях народными средствами возможно только после проведения курса профессионального лечения в кабинете стоматолога. В домашних условиях оно также лечится по назначению пародонтолога.

Что можно сделать дома:

Пунктуально соблюдать правила гигиены полости рта, рекомендованные врачом.

1. Полноценно питаться.

2. Закаляться, заниматься плаванием, совершать пешие прогулки для укрепления иммунитета.

3. Применять назначенные врачом мази, гели, бальзамы, аптечные полоскания, витаминные биодобавки.

4. Делать массаж десен – пальцами руки или струей воды из ирригатора. При ручном массаже используют такие приемы, как поглаживание, растирание, разминание и снова поглаживания. Каждый прием начинается от центра по направлению к боковым зубам сначала на одной стороне, затем на другой.

5. Гимнастика для пародонта – активизирует кровообращение, запускает восстановительные процессы:

• взять небольшую веточку, прикусить, а затем покусывать ее по всей длине;
• прикусить веточку и двигать челюстями вперед-назад и слева-направо – повторить 10 раз;
• прикусить веточку и рукой вытягивать ее противоположный конец – повторить 10 раз.

6. Народные средства от пародонтоза, позволяющие снизить нагрузку от приема лекарств:

• пережевывать квашеную капусту и полоскать рот капустным рассолом; жевать листья подорожника или алоэ – эти растения обладают антисептическим и иммуностимулирующим действием; при небольшом воспалении десен могут заменить антибиотики;
• полоскание настоем из листьев грецкого ореха: 2 ст. ложки листьев залить 250 мл кипятка, настоять 30 минут, выжать, процедить и использовать как полоскание 3–4 раза в день для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений;
• полоскание настоем чеснока и чая: натереть на мелкой терке два зубчика чеснока, соединить с чайной ложкой сухого черного чая, залить 250 мл кипятка, настоять 30 минут, процедить, полоскать рот утром и вечером;
• полоскание «прополис + зверобой»: тонко настрогать 25 г прополиса, поместить в стеклянную посуду, залить неполным стаканом водки, потрясти, чтобы прополис растворился, добавить две столовые ложки листьев зверобоя, настаивать две недели, процедить и использовать для полоскания из расчета 20 капель на полстакана воды; способствует восстановлению тканей пародонта, лечатся дистрофические нарушения;
• чесночное масло: две столовые ложки измельченного чеснока, залить 100 мл растительного масла, закрыть крышкой, потрясти, настаивать 10 дней, процедить, добавить 5 капель эфирного ментолового масла, перемешать и делать (лучше дома) смазывания десен трижды в день; пародонтоз лечится за счет антибактериального и улучшающего кровообращение действия, насыщения пародонта витамином С.

Прогноз лечения пародонтоза

На ранних стадиях комплексное лечение взрослых позволяет остановить прогрессирование болезни и восстановить функцию пародонта. Запущенный пародонтоз труднее поддается лечению, но в любом случае стоматолог может улучшить состояние пародонта и качество жизни пациента.

Как предупредить заболевание

Профилактика пародонтоза заключается в:

• соблюдении рекомендаций стоматолога по гигиене ротовой полости:
• отказе от курения и злоупотребления спиртным;
• своевременном лечении имеющихся хронических заболеваний и очагов инфекции;
• рациональном питании с ограничением сладостей;
• ведении правильного здорового образа жизни;
• посещать стоматолога дважды в год для своевременного выявления и лечения стоматологических заболеваний и профессиональной чистки зубов;
• чистить зубы дважды в день; лучшая тактика – пользоваться зубной щеткой и пастой, подобранной стоматологом в соответствии с особенностями полости рта пациента;
• после каждого приема пищи полоскать рот водой и удалять остатки пищи при помощи специальных стоматологических приспособлений (флоссов, ирригаторов, зубной щетки);
• при появлении зубной боли, оскомины, неприятного запаха изо рта или других признаков неблагополучия сразу обращаться к стоматологу.

Пародонтоз – серьезное хроническое заболевание, требующее своевременного лечения в стоматологической клинике. Если этого не сделать, можно полностью лишиться зубов. Но и это не приговор, ведь можно провести протезирование. В петербургской стоматологической клинике «ЮлиСТОМ» профилактику и лечение пародонтоза проводят квалифицированные стоматологи-пародонтологи.

FAQ

Москва м. Звездная, Дунайский проспект, 23