В наших клиниках невозможно заразиться Covid-19! Узнайте почему
Установка зубного импланта

Полное или частичное отсутствие зубов – одна из самых частых проблем в стоматологии. Это не только создает косметический дефект, но и отражается на состоянии всей челюстно-лицевой области и работе органов пищеварения. В связи с этим довольно значительную популярность сегодня имеет установка зубного импланта. Стоматологи считают, что это самый надежный метод восстановления зубов.

Содержание

Диагностика перед установкой импланта

Импланты (имплантаты) – это искусственные корни зуба, которые устанавливают на место удаленного естественного корня. В дальнейшем на их основе проводится протезирование. Как и любая хирургическая операция, имплантация зубов имеет показания и противопоказания. Поэтому перед ее проведением пациент обязательно проходит обследование.

Осмотр врачей

Перед установкой импланта пациента осматривает стоматолог. Выявляются все терапевтические и хирургические проблемы, подлежащие устранению перед операцией: наличие кариеса, отложений зубного камня, единицы зубного ряда, подлежащие удалению, восполнение костной ткани челюсти при ее атрофии и др.

Хирург-имплантолог проводит осмотр для того, чтобы определиться с рекомендациями по наиболее подходящему виду предполагаемой имплантации и выбору модели имплантата. Затем пациента осматривает стоматолог-ортопед, дающий свои рекомендации по протезированию, – когда и как будет проводиться этот этап восстановления зубов.

После этого пациента направляют на дополнительное обследование.

Инструментальная диагностика

Обследование позволяет выявить состояние всех единиц зубного ряда и костной ткани челюсти перед имплантацией. Проводятся следующие исследования:

  • рентгенография верхней и нижней челюсти (ортопантомограмма – ОПТГ) – позволяет установить основные особе нности строения зубочелюстного ряда, в том числе корневой системы зубов; сделать ОПТГ можно за 300 руб. О том, как делают снимки зубов современные стоматологи можно ознакомиться на нашем сайте;
  • компьютерная томография (КТ) – необходима для более детального исследования состояния корней зубов и костей челюсти; в последнее время в стоматологии используется конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ), которая дает объемное цифровое изображение, идеально выявляющее все особенности структур; цена КЛКТ в клиниках – от 650 руб.;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – назначается при подозрении на скрытые изменения в мягких тканях челюстно-лицевой области или в височно-нижнечелюстном суставе; стоимость исследования – около 2,5 тыс. руб.

Лабораторные анализы

Назначаются следующие анализы:

  • общеклинический анализ крови – выявляются воспалительные заболевания, анемия и другие общие нарушения; стоимость – около 500 руб.
  • коагулограмма (анализ крови на свертываемость) стандартная – около 1300 руб.;
  • биохимический анализ крови – выявляются тяжелые нарушения обмена веществ, которые будут противопоказанием для имплантации; цена зависит от количества назначенных исследований;
  • иммунологический анализ крови (госпитальный комплекс) – выявляются хронические инфекции – сифилис, хронический гепатит, ВИЧ; стоимость – от 500 руб.

После проведенного обследования возможно потребуются дополнительные исследования и консультации специалистов для того, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний для имплантации.

Подготовительный этап

После тщательного обследования при отсутствии противопоказаний к имплантации проводится подготовительный этап – полная санация полости рта. Проводится лечение стоматологических заболеваний, при необходимости удаляются зубы, осуществляется профессиональная чистка всех единиц зубного ряда.

На основании обследования хирург-имплантолог делает заключение о том, соответствует ли состояние костной ткани челюсти пациента требованиям имплантации. Проблема состоит в том, что при длительно отсутствующих зубах происходит постепенная атрофия (уменьшение в объеме) костной ткани челюсти и это не позволяет надежно вживить искусственный корень. Но выход есть: чтобы надежно восстановить зубной ряд, проводятся операции наращивания костной ткани (остеопластика) и только после них – имплантация.

Синус-лифтинг

Синус-лифтинг - это один из видов остеопластики – операция по увеличению объема кости верхней челюсти при имплантации боковых зубов. Именно над этими зубами находится гайморова пазуха. При недостаточном объеме кости челюсти приподнимают нижнюю стенку пазухи и наращивают кость челюсти костным материалом или стимулятором роста кости. Продолжительность операции около получаса. Противопоказана она при любых воспалительных процессах – их сначала лечат, а потом уже оперируют. В интернете можно найти видео, как пошагово выполняется операция синус-лифтинга.

Синус-лифтинг может проводиться закрытым и открытым способом:

Закрытый синус-лифтинг
Этапы операции при закрытом синус-лифтинге

Закрытый синус-лифтинг (вертикальный) – щадящий способ, так как доступ к гайморовой пазухе осуществляется вертикально, с места удаленного корня зуба; возможна такая операция при расстоянии до пазухи 8 – 10 мм; после этого чаще всего проводится одномоментная дентальная имплантация; стоимость закрытого синус-лифтинга – около 20 тыс. руб.

Открытый синус-лифтинг
Этапы операции при открытом синус-лифтинге

Открытый синус-лифтинг (латеральный или горизонтальный) – доступ к гайморовой пазухе осуществляется сбоку через небольшое отверстие в кости; этот вид операции может проводиться при расстоянии до пазухи менее 8 мм; можно ли после этого сразу делать дентальную имплантацию или нужно будет подождать до полного восстановления объема кости, решает имплантолог; стоимость процедуры – около 30 тыс. руб.

Как еще проводится остеопластика

На нижней челюсти и центральных участках верхней челюсти остеопластика проводится с использованием следующих материалов:

  • взятых от донора-человека;
  • взятых от донора-животного;
  • из собственной кости пациента в области подбородка или из тазовой кости (аутогенная трансплантация);
  • искусственной костной ткани в гранулах;
  • стимулятора роста костной ткани.

Материал подсаживается под десну или в костную ткань на нижней или верхней челюсти (альвеолярный гребень) и хорошо приживается. Можно ли после этого сразу проводить дентальную имплантацию или нужно подождать, когда произойдет полное приживление, решает лечащий врач.

В конце подготовительного этапа имплантолог согласовывает с пациентом вид операции и модели имплантов.Подготовительный этап, включающий санацию полости рта, профессиональную чистку зубов и (при необходимости) остеопластику,продолжается в среднем около недели. Но вполне можно уложиться и в один день при удовлетворительном состоянии полости рта у пациента.

Этапы установки имплантата

Любой вид имплантации проводится поэтапно. Этапы могут различаться в зависимости от вида имплантации. Ниже описаны этапы классической двухэтапной имплантации. В интернете можно найти видео, как пошагово выполняется эта операция.

Двухэтапная установка импланта
Классическая двухэтапная имплантация зубов

Предоперационный этап

За час до операции пациенту вводят антибиотики для профилактики гнойно-воспалительных осложнений. При необходимости (пациентам с повышенной тревожностью) за 15 минут до операции проводится премедикация.

I этап – хирургическое вмешательство

Продолжительность операции зависит от количества устанавливаемых искусственных корней – имплантатов. Установить один имплант зуба можно за 15 минут, если же их несколько, то и времени на установку уйдет больше. Некоторые виды остеопластики проводятся непосредственно перед имплантацией. Этапы операции:

  1. Обезболивание. Имплантация зубов обычно проводится под местной анестезией – современные анестетики позволяют делать ее абсолютно безболезненно. Пациентам с повышенной тревожностью за 15–20 минут до проведения анестезии делают премедикацию – вводят лекарственные препараты, снимающие тревожность, усиливающие действие анестетика и снижающие секрецию слюнных желез. Затем имплантолог проводит местное обезболивание наиболее подходящим для данного случая способом (инфильтрационная или проводниковая анестезия). Иногда обезболивающие и противотревожные препараты вводят в вену – это внутривенная анестезия или седация – один из видов общего обезболивания.
  2. Рассечение тканей десны. После наступления полной анестезии имплантолог рассекает десну в месте имплантации, аккуратно отслаивает и отворачивает полученные лоскуты. При этом обнажается костная ткань альвеолярного отростка челюсти. Этап длится 2–3 минуты.

  3. Формирование для импланта посадочного канала. Врач высверливает в кости канал, по размерам полностью совпадающий с выбранным имплантатом. Это также не занимает много времени – опытному специалисту достаточно 3–5 минут.
  4. Фиксация титанового стержня. Имплантат вкручивается в подготовленный врачом канал, что позволяет надежно зафиксировать конструкцию. Сверху нужно вставить заглушку, не позволяющую проникать внутрь импланта инфекции. Продолжительность этапа – около 5 минут.
  5. Ушивание десны. Отделенные ранее лоскуты десны возвращают на место и накладывают швы. Процесс займет 4–5 минут.
Вся имплантация протекает не болезненно, установка одного имплантата занимает не более 15–20 минут. Установка зубного импланта на этом не заканчивается, так как вживление искусственного корня (остеоинтеграция) происходит в течение достаточно длительного времени. На нижней челюсти – это 2–3 месяца, на верхней – от 3 до 4.

Послеоперационная реабилитация

В первые 3–5 дней после операции могут беспокоить небольшая отечность и кровоточивость десен, а также боли, но они имеют умеренный стихающий характер. Для их устранения стоматологи рекомендуют принимать такие обезболивающие средства, как нимесулид («Найз»), ибупрофен («Нурофен»), «Пенталгин». К врачу нужно обращаться, если все эти симптомы не стихают, а нарастают.

II этап – протезирование

Состоит из трех последовательных процедур:

  1. Внедрение формирователя десны. После полной остеоинтеграции (сроки ее могут быть разными) проводятся установка формирователя десны. Это небольшой колпачок-цилиндр, позволяющий оформить правильное прилегание десны к коронке после протезирования. Этап важный, так как некрасиво оформленная десна может испортить внешний вид и стать причиной проникновения вглубь тканей инфекции. Под местной анестезией имплантолог разрезает десну, удаляет заглушку, вместо нее ввинчивает формирователь десны. Операция займет 30 минут, ранка заживает 10–14 дней. После внедрения формирователя десны могут возникнуть небольшой отек и болезненность. Справиться с ними помогут обезболивающие средства.
  2. Установка абатмента. Этот этап проводится после заживления десны и не требует обезболивания. Имплантолог выкручивает формирователь десны и вместо него ставит абатмент – устройство, на которое будет установлена коронка. Процедура безболезненна, занимает несколько минут. Никаких неприятных ощущений после нее пациент не испытывает.
  3. Установка протеза. Через две недели после установки абатмента проводится протезирование. Стоматолог-ортопед согласовывает с пациентом вид протеза (коронка, мост, съемный протез), делает слепок обеих челюстей и отдает данные в зуботехническую лабораторию. Это займет не более 10 минут. В лаборатории по слепку изготавливается модель, в которой учитываются строение и форма зубов, особенности прикуса. На следующем приеме проводится примерка модели, а затем установка готового изделия. Весь процесс протезирования займет около двух недель.

Больно ли устанавливать имплантаты

Установка имплантов и последующее протезирование – абсолютно безболезненны: местная анестезия полностью снимает боль. При сильном страхе или повышенной тревожности пациента используют предварительную премедикацию или внутривенный наркоз (общую седацию).

Как ухаживать за имплантатами

После установки импланта зуба нужно соблюдать следующие правила и рекомендации:

  • первые две недели после операции нужно особенно заботиться о гигиене полости рта, несколько раз в день проводить гигиенические процедуры: ротовые ванночки с антисептиками (полоскать нельзя, раствор нужно держать во рту 2–3 минуты); подойдут растворы «Мирамистина», «Хлоргексидина», настои цветков календулы и ромашки;
  • на 3-й неделе, если нет отека и болей, можно начать чистить зубы щеткой с мягкими щетинками и неабразивной зубной пастой;
  • не употреблять твердые (орехи), вязкие (ириски) продукты, а также очень холодные или очень горячие напитки;
  • на время остеоинтеграции исключить тяжелые физические нагрузки, перегревание (баня, сауна) и переохлаждение;
  • посещать имплантолога в соответствии с его рекомендациями;
  • проводить профессиональную чистку зубов не реже двух раз в год.

Возможные осложнения после имплантации

Перед тем как поставить имплант зуба, пациента обязательно обследуют с целью выявления показаний и противопоказаний для операции. Это уже практически снимает риск осложнений. Но они все же встречаются и связаны с особенностями строения зубочелюстной области у пациента, несоблюдение им рекомендаций врача по уходу за полостью рта и с врачебными ошибками в недостаточно оснащенных клиниках. Все осложнения делят на ранние и поздние.

К ранним (в течение двух недель после операции) относятся:

  • постоперационные кровотечения – встречаются крайне редко и легко устраняются в кабинете стоматолога;
  • нарастающие покраснение, отечность и болезненность десен в зоне операции, повышение температуры тела – опасный симптом, часто сигнализирует об наличии инфекции; требует немедленного обращения к стоматологу, пройдет после устранения причины воспаления;
  • резкий отек и покраснение десны сразу после операции – признак аллергической реакции на стоматологические материалы или установленный имплантат; требует немедленного обращения к врачу.

Поздние осложнения развиваются после двух недель в течение всего периода приживления импланта:

Воспаление возле импланта
Как выглядит периимплантит
  • воспалительный процесс околозубных тканей рядом с имплантатом (периимплантит) – проявляется болезненностью, отечностью, покраснением десен, гнойными выделениями, гнилостным запахом изо рта; причиной является несоблюдение гигиены, переохлаждение; поможет только немедленное обращение к стоматологу; он пролечит периимплантит, а если это не поможет, искусственный корень нужно будет удалить;
  • расшатывание имплантата с воспалением прилегающих тканей, больно жевать – признаки отторжения; причина – периимплантит, индивидуальные особенности строения тканей пациента, ошибки имплантолога при обследовании и лечении пациента; имплант удаляют, проводят лечение и если нет противопоказаний, проводят повторную имплантацию;
  • попадание имплантата в гайморову пазуху – встречается при близком расположении боковых зубов верхней челюсти ко дну гайморовой пазухи; имплант удаляют; чтобы этого не случилось, в хороших клиниках таким пациентам рекомендуется предварительное проведение синус-лифтинга.

Более подробно о болях после имплантации зубов можно прочитать на нашем сайте

Другие виды имплантации

Поставить имплант зуба можно и при помощи других видов имплантации (видео о том, как пошагово выполняются эти операции, можно найти в интернете):

Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой – после установки имплантата к нему сразу присоединяют абатмент (или устанавливают конструкцию с несъемным абатментом) и можно сразу поставить временный протез. Смена временной коронки на постоянную происходит через несколько месяцев, после окончания остеоинтеграции. Операция подойдет лицам без серьезных проблем в зубочелюстной области.

Одномоментная имплатация
Одномоментная одноэтапная имплатация зуба

Одномоментная имплантация – выполняется сразу после удаления естественного зуба. Искусственный титановый корень устанавливают в только что освободившуюся ячейку. Сегодня этот метод считается оптимальным при отсутствии воспалительных процессов в полости рта. Преимуществом его является отсутствие риска атрофии костной ткани челюсти. Часто используют при удалении передних зубов в зоне улыбки с последующим проведением одноэтапной операции. Очень важно правильно ухаживать за полостью рта после такой операции.

Частые вопросы

1.Опасна ли имплантация зубов?

Нет, современные технологии делают эту операцию абсолютно безопасной. Чтобы устранить страх и повышенную тревожность, пациенту вводят седативные средства.

В зависимости от объема услуг (диагностика, предварительное лечение, вид имплантации) и цены исходных материалов (имплантата, протеза, лекарственных препаратов).

В среднем 15–20 лет, но протезы при этом, скорее всего, нужно будет поменять.

Если очень больно, можно принять такие обезболивающие средства, как «Найз», «Диклофенак», «Ибупрофен». Нужно также правильно ухаживать за полостью рта, чтобы избежать инфекции.

Если имплантация противопоказана, альтернативой может быть несъемное протезирование, а при полном отсутствии зубов – бюгельный съемный протез.

Установка импланта зуба сегодня является вариантом выбора при восстановлении зубного ряда. Но большое значение имеет оснащение клиники и квалификация специалистов. Поэтому к выбору стоматологической клиники для проведения этой операции стоит отнестись со всей серьезностью.

Литература:

  1. Параскевич В.Л. Дентальная имплантология: основы теории и практики. М.: Медицинское информационное агентство, 2011. – С. 339–360.
  2. Альфаро Ф.Э. Костная пластика в стоматологической имплантологии. Описание методик и их клиническое применение / Пер. с англ. – М.: Квинтэссенция (Азбука), 2010. – 235 с.
  3. Блок М.С. Дентальная имплантология: хирургические аспекты. М.: МЕДпресс-информ, 2011. – С. 18–19.

    0 Коммент.

    ОтменитьДобавить комментарий

    x
    Обратная связь