Риск зубной боли во время беременности значительно повышается, так как именно в этот период у женщин часто развивается кариес и пародонтит. Это связано с особенностями функционирования различных органов и систем в период вынашивания ребенка. Из этой статьи вы узнаете, почему появляется зубная боль во время беременности и стоит ли ее терпеть. А также о том, как лечат беременных женщин с зубной болью в петербургской стоматологической клинике «ЮлиСтом».
Содержание
Почему во время беременности могут болеть зубы
Перемены в функционировании организма беременной женщины начинаются с изменения гормонального фона. Это приводит с одной стороны к нарушению кровообращения с слизистой оболочке полости рта, а с другой - к снижению иммунитета (это защитная реакция организма предотвращает отторжение иммунной системой тканей плода).
Проблемы с деснами
Проблемы с деснами могут вызывать болевые ощущения
Уже с первых недель после зачатия женщина испытывает неприятные ощущения и болезненность в области десен, часто они кровоточат, когда женщина чистит зубы или жует твердую пищу. В разрыхленную воспаленную слизистую внедряется инфекция, постоянно обитающая в полости рта и начинается инфекционно-воспалительный процесс. Сильнее всего десны страдают во втором триместре беременности
Начальная стадия – воспаление десен (гингивит) проявляется кровоточивостью и болезненными ощущениями. При распространении инфекции на более глубокие околозубные ткани развивается пародонтит. Десны неплотно прилегают к коронкам в области шейки зуба, отстают от них, образуя карманы, где скапливается пища и развивается инфекция. Зубы расшатываются, болят, могут выпадать. Инфекция способствует также образованию мягкого и твердого налетов на коронках зубов и развитию кариеса. Такой процесс во время беременности опасен для женщины и плода.
Дефицит кальция
В конце 2-го триместра приблизительно с 18-ой недели организм плода начинает остро нуждаться в кальции, так у него формируется скелет. Если в крови матери недостаточно кальция, он начинает поступать из ее твердых тканей – костей и зубов. Причиной нехватки кальция является неправильное питание матери или нарушение всасывания кальция в желудочно-кишечном тракте при различных заболеваниях желудка и кишечника. Во время беременности также снижаются важные и полезные свойства слюны – одного из источников восстановления минерального состава эмали и витаминов.
Кальций вымывается из дентина и эмали. Твердые ткани истончаются. Резко повышается риск развития кариеса. А если в полости рта часто уже имеется какой-то инфекционно-воспалительный процесс, колонии патогенных и условно-патогенных микроорганизма скапливаются на поверхности зуба, быстро разрушая его истонченные твердые ткани и проникая внутрь зубной полости. Источником кальция могут быть молочные продукты и витаминно-минеральные комплексы для беременных.
Кариес
Зубная боль может быть симптомом кариеса
Зубная боль при беременности часто связана с кариесом. Сочетание сниженного иммунитета, инфекционно-воспалительных заболеваний околозубных тканей и дефицита кальция создает идеальные условия для развития этого заболевания. Если до беременности у женщины была начальная стадия кариеса, зуб быстро разрушается, кариес осложняется, вызывая сильную боль. Поражаются кариесом и быстро разрушаются во время вынашивания ребенка и абсолютно здоровые до этого зубы матери.
Прорезывание зуба мудрости
Прорезывание зуба мудрости часто сопровождается болями, особенно если он режется неправильно
Особенно неприятные ощущения у беременных возникают при прорезывании зубов мудрости. Очень часто третий моляр прорезывается не полностью, из-за чего над ним в виде капюшона нависает десна, а под ней скапливаются остатки пищи и инфекция – причина различных инфекционно-воспалительных процессов и кариеса. Третий моляр может прорезываться в неправильном направлении, давить на корень соседнего зуба или на мягкие ткани, вызывая сильную боль. Очень часто при болях в зубе мудрости женщина нуждается в экстренной стоматологической помощи.
Можно ли терпеть боль в зубе при беременности или гв
Женщина часто впадает в панику, если болит зуб при беременности, задаваясь вопросом, что делать? Специалисты рекомендуют не паниковать, но помнить, что зубную боль при беременности терпеть нельзя, ведь причиной ее развития часто является инфекция, а это создает риск для роста и развития плода. Поэтому не стоит бояться стоматолога, он обязательно окажет помощь беременной женщине, устранив боль и риск распространения инфекции. В распоряжении врача сегодня есть лекарственные препараты (в том числе местные анестетики) и стоматологические средства, разрешенные к применению беременным женщинам.
Нельзя игнорировать наличие таких симптомов, как боль в зубе при жевании или при приеме холодной, горячей, кислой, соленой пищи, кровоточивость десен, появление язвочек во рту, гнойные выделения из десен и неприятный запах изо рта.
Когда у беременной болит зуб, нужно как можно раньше снять ее безопасными препаратами - местным анестетиком в виде геля или таблетками. Разрешенные к применению обезболивающие описаны ниже. Но после этого нужно обязательно посетить стоматолога. Ведь бывает, что незначительная боль сигнализирует о серьезной патологии. Но после этого нужно обязательно посетить стоматолога.
Осложнения
Если просто глотать таблетки и не идти к врачу, проблема сама собой не решится. Осложнения могут развиться очень быстро еще до окончания периода вынашивания ребенка:
- осложнение гингивита - пародонтит требует лечения у пародонтолога, иначе зубы будут шататься и выпадать, а инфекция может после родов передаваться малышу;
- осложнения кариеса – пульпит, периодонтит, абсцессы и флегмоны мягких тканей челюсти, остеомиелит.
Это осложнения, которые могут отразиться не только на состоянии матери, но и плода. Поэтому боли зубов во время беременности обязательно должны стать поводом для обращения к стоматологу.
Кроме того, инфекционные возбудители и выделяемые ими токсины, продукты распада тканей проникают в кровь и лимфу, разносятся по всему организму. Результатом может стать выкидыш, преждевременные роды и рождение ребенка с различными отклонениями в развитии.
Когда нужно срочно бежать к врачу
Экстренная стоматологическая помощь потребуется, если появились следующие симптомы:
- несильные боли при жевании вдруг сменились сильными и длительными – признак осложнения кариеса – пульпита; если и эти боли перетерпеть, они могут уменьшиться, но через некоторое время появятся сильнейшие пульсирующие боли, часто не связанные с приемом пищи – признак периодонтита – еще более глубокого проникновения кариеса;
- при зубной боли поднялась температура тела – признак периодонтита или абсцесса мягких тканей челюсти;
- из десен выделяется гной, появился неприятный запах изо рта – любое гнойное заболевание очень опасно для беременной.
При появлении данных признаков нужно бросить все дела и идти на прием к стоматологу.
Что можно принимать беременным от зубной боли
Что можно от зубной боли при беременности, какие лекарственные препараты снимут боль, не навредив матери и ребенку?
Обезболивающие от зубной боли при беременности
Ниже перечислены лекарства, не оказывающие отрицательного воздействия на организмы матери и плода.
Парацетамол
Торговые названия: Парацетамол, Панадол, Эффералган.
Таблетки Парацетамола
Общее описание. Обезболивающее средство, механизм действия которого связан с подавление центра боли в головном мозге. Проникает через плацентарный барьер, но не оказывает отрицательного воздействия на плод. Противопоказан при тяжелых заболеваниях печени и почек.
Как принимать во время беременности. При зубной боли беременная женщина может принять 200 – 250 мг парацетамола, при сильной боли допускается прием 500 мг. Это Таблетка 200 мг или ректальная свеча для детей 250 мг. Шипучие таблетки Эффералган УПСА выпускаются по 500 мг, их можно принимать по половине таблетки, растворив в 100 мл воды.
Характеристики. Форма выпуска: таблетки по 200 и 500 мг, ректальные свечи по 500 и 250 мг, шипучие таблетки по 500 мг. В аптеке продается без рецепта. Цена зависит от формы выпуска и производителя: шипучие таблетки Эффералган УПСА (UPSA, SAS,Франция) – около 200 руб, Парацетамол в таблетках по 200 мг (Татхимпрепараты, Россия) – от 30 руб.
Калгель
Производитель - ГлаксоСмитКляйн Трейдинг, Польша.
Зубной гель – местное средство, разрешенное при беременным
Общее описание. Стоматологический гель для местного применения с обезболивающим и противомикробным действием. Состав: анестетик лидокаин + антисептик цетилпиридиния хлорид. Противопоказан при индивидуальной непереносимости.
Как применять во время беременности. Небольшую, около 7 мм полоску болеутоляющего геля наносят на палец и втирают в десну до 4 раз в день.
Характеристики. Выпускается в тубах по 10 г. В аптеке отпускается без рецепта. Цена упаковки около 500 руб.
Дентамет
Производитель – Алтайвитамины, Россия.
Дентамет – местный антисептик, применяемый для лечения десен
Общее описание. Местный антисептик с комбинированным составом. Содержит два антибактериальных вещества: метронидазол и хлоргексидин.
Как применять при беременности. Во время беременности назначают при гингивитах и пародонтитах. Небольшое количество геля наносят на десны 2 раза в сутки. Противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам геля.
Характеристики. Выпускается в тубах по 10 и 25 г., продается без рецепта. Цена упаковки 25 мг около 160 руб.
Дентол
Производитель - Pharmascience, Канада.
Дентол – местный анестетик
Общее описание. Местный анестетик, в состав которого входит бензокаин.
Как принимать во время беременности. Применяется как обезболивающее средство при стоматологических заболеваниях. Небольшое количество геля втирается в десну рядом с больным зубом не чаще 3 раз в день. Противопоказан при повышенной чувствительности организма.
Характеристики. 10% гель выпускается в тубах по 10 г, купить в аптеке можно без рецепта.
Мирамистин
Производитель Инфамед, Россия.
Мирамистин применяется для полоскания полости рта
Общее описание. Антисептик с широким спектром антимикробного действия: подавляет жизнедеятельность патогенных бактерий, грибков и вирусов – основных возбудителей инфекции в полости рта.
Как использовать во время беременности. Препарат не оказывает системного действия, поэтому разрешен к применению у беременных женщин. Противопоказаний практически нет. Применяется для полоскания при гингивитах, пародонтитах и кариесе по 15 мл трижды в день.
Характеристики. Выпускается в виде 0,01% раствора во флаконах с распылителем по 50, 100 и 150 мл, в обычных флаконах - по 500 мл. Отпуск в аптеке безрецептурный. Цена флакона с распылителем 150 мл около 500 руб.
Какие таблетки нельзя принимать, если болит зуб при беременности
Во время беременности женщине можно принимать не все лекарственные препараты. Многие из них могут оказывать эмбриотоксическое (вызывать преждевременное прерывание беременности) и тератогенное (отрицательно влиять на развитие отдельных органов и систем плода) действие. На последних неделях некоторые лекарства оказывают чрезмерные лекарственные и побочные эффекты, что также может навредить ребенку. Какие лекарства точно нельзя:
- антибиотики без назначения врача; если антибактериальная терапия действительно нужна, врач подберет антибиотик, безопасный при беременности;
- ацетилсалициловая кислота (Аспирин) – проникают через плаценту к плоду и могут вызывать у плода нарушение свертываемости крови и связанные с этим осложнения; особенно опасен аспирин в 1-м триместре;
- лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) - Диклофенак, Индометацин, Кеторол и др. – могут вызывать у плода различные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы; считается, что Ибупрофен можно назначать с 1 и 2 триместрах беременности, тогда как в 3 триместре он опасен, но многие специалисты не считают его полностью безвредным;
- Анальгин – может оказывать тератогенное воздействие на плод.
Народные средства
В народной медицине есть много рецептов от зубной боли при беременности. Но перед применением народных средств лучше проконсультироваться с врачом.
Что можно при беременности от зубной боли
- сок алоэ; листик алоэ помыть, просушить и положить на ночь в темное место; утром можно использовать как противовоспалительное средство, способное слегка обезболить проблемную зону; снять кожицу и приложить мякотью к больному месту; при гингивите можно смазывать десны соком несколько раз в день;
- сок подорожника; свежий молодой лист подорожника вымыть, просушить, мелко порезать и выдавить сок; соком смазывать десны несколько раз в день; противовоспалительное, антимикробное и болеутоляющее средство;
Чем полоскать
- настой цветков ромашки аптечной; 40 г сырья залить на ночь 0,5 л кипятка в термосе; утром процедить и полоскать рот несколько раз в день; оказывает антимикробное и противовоспалительное действие; подойдет для лечения любых инфекционно-воспалительных заболеваний ротовой полости;
- настой цветков календулы лекарственной; заваривается и используется как предыдущий настой; обладает более выраженными антисептическими свойствами;
- содово-солевой раствор; на 200 мл воды по чайной ложке без горки соли и соды; полоскать несколько раз в день; сода разрыхляет слизистую, соль снимает отек; это уменьшает болевые ощущения.
Что делать нельзя
Нельзя делать тепловые процедуры, так как воспалительный процесс может иметь гнойный характер и инфекция по расширенным сосудам распространится по всему организму. Нельзя использовать любые средства с эфирными маслами (гвоздикой, шалфеем, камфорой и др.) – это вызывает спастические сокращения матки и повышает риск невынашивания беременности.
Диагностика
Назначаются лабораторные (общий анализ крови, кровь на свертываемость) и инструментальные (рентген) исследования. Без рентгена трудно поставить правильный диагноз и, соответственно, провести адекватное лечение. Поэтому, если возникла необходимость в таком исследовании, его проводят, но используют для этого не обычный рентгенаппарат, а радиовизиограф, дающий в разы меньшее облучение. Плод защищают специальным просвинцованным фартуком, закрывающим всю переднюю половину туловища женщины.
Лечение зубной боли при беременности
Если обследование показало, что серьезных угроз здоровью нет, лечение можно перенести на период после родов. Но если очень сильно болит зуб при беременности, лечение и даже удаление иногда необходимо. Его проводят максимально щадящими методами, а чтобы обезболить процедуру, используют разрешенные для применения во время беременности местные анестетики. Это лекарственные препараты на основе артикаина. Считается, что оптимальным анестетиком для беременных является Ультракаин ДС (Авентис, Германия). Общий наркоз нежелателен во всех трех триместрах.
Лечение зубной боли в 1 триместре (1 – 13 неделя)
В первые 8 недель происходит деление клеток зародыша и закладка внутренних органов плода, поэтому эмбрион очень чувствителен к любым воздействиям. Часто этот период отягощается симптомами раннего токсикоза с рвотой и потерей жидкости. Лечение на этом сроке проводится только при наличии острой боли или гнойного воспаления. Причиной начала лечения могут быть осложнения кариеса: острый пульпит, острый периодонтит, абсцессы мягких тканей челюсти, остеомиелит. Во всех остальных случаях лечение проводится ближе к концу первого триместра, а еще лучше, - во втором триместре.
Обезболить лечение можно разрешенными к применению во время беременности местными анестетиками Проводится удаление пульпы из зубной полости и корневых каналов, установка лечебных прокладок с антисептическими, противовоспалительными и обезболивающими свойствами и временной пломбы. Окончательное пломбирование или удаление зуба стараются проводить после 8-ой недели беременности.
Лечение зубной боли во 2 триместре (14 – 27 неделя)
В этот период лечение относительно безопасно. Особая чувствительность плода к различным воздействиям появляется только на 18 – 22 неделе, в этот период лечение стараются не проводить. На остальных сроках проводится лечение кариеса, пломбирование зуба, при необходимости (если нет возможности отнести эту операцию на послеродовый период) зуб удаляют. Во 2-ом триместре максимально обостряются гингивиты, есть риск развития пародонтитов. Поэтому проводится максимально возможное лечение десен для того, чтобы не откладывать это на третий семестр. После 20-ой недели женщина во время лечения находится в полулежачем положении, лучше на левом боку.
Лечение зубной боли в 3 триместре (с 28 недели до родов)
Плановое лечение кариеса и гингивита можно проводить в первой половине этого триместра. Лечение проводится под местной анестезией, женщина должна находиться в полулежачем положении слегка склоненной на левый бок (так меньше нагрузка на крупные сосуды).
Во второй половине триместра плановое лечение не проводится, но возможно проведение экстренных лечебных мероприятий для избавления женщины от острой боли и риска распространений инфекции.
Имплантация и протезирование в период вынашивания ребенка
Плановое протезирование зубов, установка коронок, съемных и несъемных протезов во время беременности возможна во втором триместре. Это нетравматичные процедуры, не требующие обезболивания, поэтому проводить их можно без риска для матери и плода.
Имплантация искусственного корня в челюсть нежелательна, прежде всего, из-за естественного снижения иммунитета во время беременности, что значительно увеличивает риск отторжения имплантов. Нежелательны также длительная анестезия, прием антибиотиков в послеоперационном периоде и дополнительные стрессы. Так что имплантацию лучше провести до зачатия или после родов.
Зубная боль при грудном вскармливании (ГВ)
В период ГВ лечить и удалять зубы можно. Можно также проводить различные операции при не прорезывании (ретенции) зуба мудрости. Кормящим мамам для анестезии и лечения используют только разрешенные препараты. Это те же лекарства, что и для беременных.
Небольшая зубная боль при ГВ возникает при незначительном поражении зубов, сильная – при глубоком кариесе и его осложнениях – пульпите и периодонтите. Обезболивающие средства в этот период не являются выходом из положения: больной зуб нужно срочно лечить. Особенно не стоит затягивать с визитом к стоматологу при появлении у кормящей мамы лихорадки на фоне зубной боли.
Профилактика боли при беременности
Чтобы максимально снизить риск развития стоматологических заболеваний, акушеры-гинекологи рекомендуют планировать беременность, а во время подготовки к ней полностью санировать полость рта, вылечить все заболевания десен и зубов на начальных стадиях. Профилактические мероприятия включают в себя:
- профессиональную чистку зубов,
- курсы фторирования и реминерализации для укрепления эмали, обучение правильной гигиене полости рта.
Частые вопросы врачам
Зубная боль при беременности встречается очень часто, и лечение каждый раз требует индивидуального подхода. Оптимальным вариантом является плановая беременность с полной санацией полости рта. Но если зуб все же заболел во время вынашивания ребенка, не нужно ждать осложнений, лучше сразу же показаться стоматологу. Записаться на прием к специалисту в клинике «ЮлиСтом» можно по телефону или на нашем сайте.
Литература:
- Карпов О. И., Зайцев А. А. Риск применения лекарств при беременности и лактации. Справочное руководство, БХВ. — Санкт-Петербург, 1998. — 352 с.
- Успенская О. А., Шевченко Е. А., Казарина Н. В. // Стоматология беременных. — М., 2008.
- Oettinberg-Barak O., Barak S., Ohel G., et al.Severe pregnancy complication (preeclampsia) is associated with greater periodontal destruction. J. Periodontal. 2005;76:134–37.
- Weiner C.P., Buhimischi C. Drugs for Pregnant and Lactating Women. Churchill Livingston,
0 Коммент.