Лингвальные брекеты

Красивые ровные зубы хочется иметь всем. Но многих подростков и взрослых останавливает ношение брекетов, «как у Кати Пушкаревой». Для таких пациентов придумали особые модели брекетов – лингвальные. Основное их преимущество в том, что они позволяют легко преодолеть психологический барьер, связанный с ортодонтическим лечением. О том, что такое лингвальные брекеты, преимущества и недостатки этих систем, а также, как их устанавливают в петербургской стоматологической клинике «ЮлиСтом» можно узнать из данной статьи.

Содержание

• 1. Что такое лингвальные брекеты
• 2. Преимущества и недостатки внутренних брекетов
  • 2.1 Плюсы
  • 2.2 Минусы
• 3. Показания для установки лингвальных брекетов
• 4. Противопоказания
• 5. Виды брекетов для установки на внутренней стороне зубов
  • 5.1 Лингвальные брекеты на одну челюсть
  • 5.2 Частичные лингвальные брекеты
  • 5.3 Виды внутренних брекетов по производителям
• 6. Этапы установки лингвальных брекетов
  • 6.1 Осмотр
  • 6.2 Лечение зубов
  • 6.3 Снятие слепков, изготовление образцов всех деталей и окончательной конструкции
  • 6.4 Расчет параметров дуги
  • 6.5 Установка системы - зубы до и после
• 7. Возможные осложнения
  • 7.1 Когда нужно срочно обратиться к врачу
• 8. Как ухаживать за линвальными системами
  • 8.1 Питание
  • 8.2 Уход за полостью рта
• 9. Стоимость лингвальных брекетов
• 10. Частые вопросы

Что такое лингвальные брекеты

Лингвальные брекеты отличаются от классических (вестибулярных) тем, что устанавливается на внутренней, обращенной к языку, стороне зубов, поэтому они не видны окружающим. Часто их так и называют – внутренними, а вестибулярные - наружными. Это более дорогие модели, требующие тщательного ухода, устанавливают их преимущественно взрослым пациентам, не желающим афишировать свои проблемы со здоровьем и внешним видом. Впервые такие модели появились в 70-х годах прошлого века, совершенствование их продолжается и по сей день.

Принцип действия лингвальных брекет-систем такой же, как и вестибулярных: к внутренней, обращенной к языку, поверхности каждого зуба приклеивается замочек, затем через них продевается упругая металлическая дуга. Стоматологу нужно приложить значительные усилия и затратить много времени для установки каждого замочка конструкции. Но современные модели устанавливают с уже готовыми креплениями, выполненными в зуботехнической лаборатории. Система крепится к премолярам или молярам с помощью металлических колец. Исправления неправильного положения зубов в зубном ряду происходит за счет дозированного натяжения дуги, устанавливаемого врачом на очередном приеме. Лингвальные брекеты оставляют меньше места для языка, что создает проблемы при произношении отдельных звуков и слов. 

Преимущества и недостатки внутренних брекетов

Лингвальные брекеты имеют как преимущества, так и недостатки. Врач-ортодонт перед их установкой обязательно рассказывает обо всех качествах устанавливаемой модели пациенту.

Плюсы

Преимущества лингвальных брекет-систем очевидны. Это:

• эстетический внешний вид – модель не бросается в глаза окружающим и не изменяет очертания лица;
• отсутствие психологических проблем. Это весомый аргумент при выборе брекетов для детей и подростков;
• 3D-моделирование, достигающее абсолютной точности изготовления системы и позволяющее увидеть результат лечения перед его началом.

Минусы

Но есть и недостатки. По сравнению с вестибулярными моделями у лингвальных:

• выше цена – она оправдана тем, что модели имеют более сложную конструкцию и ортодонту приходится выполнять больший объем работ;
• имеются сложности в установке и последующем наблюдении за правильностью коррекции;
• более длительный срок коррекции;
• сложнее уход за ротовой полостью и лингвальной брекет-системой;
• возможны небольшие травматические повреждения языка или слизистой полости рта;
• сложнее проходит адаптация, часто длительно нарушается произношение некоторых звуков;
• значительные нарушения прикуса исправить при помощи данных моделей нельзя.

Показания для установки лингвальных брекетов

Лингвальные брекеты рекомендуется устанавливать при наличии следующей патологии:

• глубоком, дистальном, открытом перекрестном нарушениях прикуса легкой и средней степени;
• небольшом повороте, искривлении или неправильном положении зубов в зубном ряду;
• умеренной скученности зубов в зубном ряду с нарушением эстетики;
• больших межзубных промежутках – тремах и диастемах.

Противопоказания

Использование лингвальной брекет-системы абсолютно противопоказано при:

• низких коронках зубов;
• узкой челюстной дуге;
• значительной ротации зубов, не позволяющей приклеить систему;
• отсутствии боковых зубов и невозможности фиксировать систему;
• наличии длинных металлических мостовидных протезов;
• заболеваниях височно-нижнечелюстных суставов;
• возраст до 12 лет – не полностью сформированная зубочелюстная система.

Относительные противопоказания:

• воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания околозубных тканей – гингивиты, пародонтиты, пародонтозы – после проведенного лечения;
• кариес – после полной санации полости рта;
• беременность – риск развития челюстного остеопороза (во время беременности организм женщины теряет кальций и другие минералы, необходимые для построения тканей плода).

Виды брекетов для установки на внутренней стороне зубов 

В зависимости от наличия у пациента той или иной патологии зубочелюстной системы и особенностей ее корректировки выделяют лингвальные брекет-системы для верхней и нижней челюсти, для одной челюсти и частичные лингвальные брекеты. Выделяют также бренды отдельных производителей.

По способу крепления их делят на:

• лигатурные – металлическая дуга крепится к каждому замочку эластичным кольцом; эти конструкции требуют регулярной коррекции стоматологом степени натяжения дуги, так как она по мере движения зубов в правильном направлении может изменяться;
• безлигатурные (самолигирующие) – более современный вид крепления, где дуга укрепляется на замочках специальными крышечками; натяжение дуги у них задано изначально и не меняется, поэтому стоматолога нужно посещать реже.

Лингвальные брекеты на одну челюсть

Иногда для решения проблемы достаточно установить лингвальные брекеты на одну челюсть. Такая коррекция возможна при наличии:

• межзубных щелей в переднем отделе зубного ряда при правильном смыкании боковых зубов;
• умеренной скученности зубов в зубном ряду;
• легкой ротации нескольких зубов в зубном ряду.

Частичные лингвальные брекеты

Частичные внутренние брекеты

Установка частичных конструкций возможна при наличии патологии в одном определенном месте зубного ряда. Например, при неправильном положении нескольких передних зубов или наличии в этом месте диастемы (значительной межзубной щели). Иногда частичные внутренние брекеты устанавливаются на передних зубах верхней челюсти, видных при улыбке, а на остальных устанавливаются наружные вестибулярные конструкции.

Лингвальные бренкеты на одну челюсть и частичные конструкции значительно дешевле полных брекет-систем. Но пациент сам не может решить вопрос о их установке. Лечение лингвальными брекетами и подбор их вида находится в компетенции ортодонта.

Виды внутренних брекетов по производителям

Лингвальные брекет-системы изготавливаются многочисленными производителями из разных материалов с использованием различных технологий. Самые популярные мировые бренды производят в основном в Германии и США.

Incognito (TOP-Service, Германия)

Лингвальные брекеты Инкогнито

Это самая популярная модель традиционного лигатурного (дуга крепится к замочкам эластичными колечками) типа из золотого гипоаллергенного сплава. На российском рынке модель присутствует более 15 лет. Замочки у Incognito плоские, что позволяет сократить период привыкания к конструкции после ее установки и делает ее ношение беспроблемным: они не травмируют окружающие ткани и не слишком препятствуют произношению звуков. Лингвальные брекеты Incognito делают по индивидуальному слепку в одной из лучших лабораторий мира Top Service. Система Инкогнито устанавливается при нарушениях прикуса легкой и средней тяжести, скученности и неровности зубного ряда, больших межзубных промежутках.

WIN (DW Lingual Systems GmbH, Германия)

Брекеты Win

Усовершенствованная мини-модель win лигатурного типа с очень маленькими плоскими замочками из сплавов хрома и кобальта. Не содержит драгоценных металлов, поэтому дешевле модели Инкогнито. Новая конструкция позволяет провести индивидуальную подгонку к зубному ряду пациента. Лингвальные брекеты win очень комфортны в ношении: почти не замечаются, не царапают язык и почти не нарушают речи. Эффективна при нарушениях зубочелюстной системы умеренной сложности.

2D (Forestadent, Германия)

Самолигирующие внутренние брекеты 2D Forestadent

Плоская гладкая модель из гипоаллергенных сплавов недрагоценных металлов самолигирующего (без использования лигатур) типа. Ее особенностью является комфортность в ношении, связанная с достаточным местом для движения языка. Речь может нарушаться только в период адаптации, затем полностью восстанавливается. Но лингвальные брекеты этой модели не подойдут пациентам с короткими коронками зубов.

In-Ovation L (Dentsply GAC, США)

Самолигирующие брекеты In-Ovation L

Самолигирующая конструкция из гипоаллергенного сплава никеля и кобальта. Замочки небольшие, гладкие, не оказывают раздражающего воздействия на ткани полости рта. Легко устанавливается в полости рта пациента, так же легко снимаются и надеваются стоматологом в случае необходимости. Степень воздействия металлической дуги на зубной ряд в этой конструкции менять невозможно, она задается изначально, поэтому коррекция происходит мягко, позволяя медленно и безболезненно получить нужный эффект. Данная лингвальная брекет-система особенно эффективна при выравнивании зубов в зубном ряду.

STb (Ormco, США)

Внутренние брекеты Ormco STb

Металлические брекеты лигатурного типа. Сделаны из гипоаллергенного сплава никеля и кобальта. Дуга и замочки стандартного типа требуют достаточной высоты зубных коронок и ширины челюсти. Замочки закрепляются на зубах при помощи специальной компьютерной программы. Подойдут для исправления прикуса легкой и средней степени, а также для выравнивания зубного ряда. Достоинством модели является относительно небольшая стоимость.

О других видах брекет-систем читайте здесь.

Этапы установки лигнвальных брекетов

Установка лингвальных брекетов проводится поэтапно. Продолжительность их ношения зависит от многих параметров: особенности модели брекетов, патологии зубочелюстной системы и возраста пациента. В каждом конкретном случае ортодонты клиники «ЮлиСтом» подходят к лечению лингвальными брекетами индивидуально. В среднем оно может занимать от года до двух лет с посещениями стоматолога для коррекции раз в 3 месяца.

Осмотр

При первичной консультации врач проводит осмотр полости рта пациента, выявляет всю имеющуюся патологию, а также оценивает состояние зубочелюстной системы в целом. Затем проводится диагностика: пациента направляют на рентгеновское обследование. Обязательно проводятся панорамные снимки челюсти, при необходимости – прицельные снимки отдельных зубов.

Лечение зубов

Проводится полная санация полости рта. Если у пациента выявляется какая-то патология (кариес, заболевания десен и др.), то ортодонт направляет его к стоматологу-терапевту для лечения. Не стоит бояться – лечение кариеса, даже глубокого, проводится абсолютно безболезненно. После лечения проводится профессиональная чистка зубов.

Снятие слепков, изготовление образцов всех деталей и окончательной конструкции

Следующий этап - снятие слепков с обеих челюстей при помощи специальной стоматологической застывающей массы. На основе слепков вначале разрабатывается 3d модель – пациент может увидеть на компьютере результат будущей установки. Затем в зуботехнической лаборатории изготавливается восковая или гипсовая модель нужной формы. Врач-ортодонт проводит примерку модели, при необходимости корректирует ее. На основании восковой модели изготавливают окончательный вариант брекет-системы. Некоторые модели, например, Инкогнито, изготавливают в лаборатории производителя по индивидуальному слепку.

Расчет параметров дуги

Моделирование индивидуальных параметров металлической дуги происходит автоматизировано с помощью 3d технологии. Это очень важно, так как внутренняя лингвальная поверхность зубного ряда имеет более сложные изгибы по сравнению с наружной вестибулярной. От точности расчета параметров дуги зависит качество лечения. Если изготовление конструкции происходит в лаборатории производителя, это может занять время до месяца и больше.

Установка системы - зубы до и после

Пациенту устанавливают роторасширитель, а затем лингвальные брекеты. Фиксация системы проводится по непрямому типу: замочки приклеивают в полости рта по готовой конструкции, изготовленной в зуботехнической лаборатории. Это гораздо быстрее и проще для стоматолога. Если брекеты нужно поставить на обе челюсти, то сначала их ставят на нижнюю челюсть, а через некоторое время (в среднем через 2 недели) на верхнюю. Подробнее о процессе установки брекетов можно узнать из этой статьи. А здесь мы писали о том, кгда можно ставить брекеты только на одну челюсть.

Зубы до и после ношения внутренних брекетов

После проведения курса коррекции ортодонты рекомендуют установку конструкций, не позволяющих зубам вернуться в исходное положение, - ретейнеров (тонких металлических дуг, соединяющих зубы на внутренней лингвальной поверхности) или специальных прозрачных кап. Как долго их носить, решает ортодонт.

Возможные осложнения

Лингвальные брекеты требуют тщательного выбора модели и ее правильной установки. При таком подходе осложнений практически не бывает. Но стоматолог должен учитывать возможность их появления. К осложнениям относятся:

• раздражение языка металлическими деталями системы; присоединение инфекции может привести к развитию воспалительных процессов в полости рта – стоматитов и глосситов;
• аллергия на металл в виде сыпи вокруг рта, отека слизистой ротовой полости;
• стойкое нарушение дикции – встречается при неправильном подборе модели;
• опущение (рецессия) десны с оголением шейки зубов и образованием карманов между десной и коронкой, где скапливается пища и бактериальная флора (угроза развития гингивита и кариеса);
• разрушение корней зубов – результат слишком высокой нагрузки при неправильной установке брекетов;
• развитие кариеса под брекетом – связано обычно с недостаточной гигиеной полости рта.

Нормой является:

• незначительные уменьшающиеся по интенсивности боли в течение нескольких дней;
• нарушения речи, связанные с привыканием к конструкции.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

К ортодонту нужно экстренно обращаться, если после того, как были установлены лингвальные брекеты, появились следующие симптомы:

1. Покраснели и отекли десны, повысилась температура тела;
2. Вокруг рта появилась сыпь или появились трудности при глотании и дыхании (возможность аллергической реакции на стоматологический материал конструкции;
3. Десны отстают от коронок, обнажая шейки зубов и карманы, в которых застревает пища;
4. На языке или на слизистой полости рта появились язвочки, неприятный запах изо рта;
5. После установки начались сильные головные боли;
6. Есть подозрение на развитие кариеса.

Как ухаживать за лингвальными брекетами

После установки лингвальных брекет-систем необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача по питанию и уходу за полостью рта.

Питание

В первые дни (обычно 1 – 2 дня) после установки следует избегать приема твердой пищи, отдавая предпочтение жидким и полужидким блюдам. Затем постепенно в рацион можно вводить более твердые блюда, в том числе, овощи и фрукты. Полностью исключить в течение всего срока лечения из рациона нужно:

• орехи и семечки;
• любые липкие продукты – ириски, жевательную резинку;
• очень холодные и очень горячие блюда и напитки;
• интенсивно окрашенные продукты – свеклу, кофе – измененный цвет эмали трудно восстановить при ношении внутренних брекетов.

Уход за полостью рта

Ортодонтическая U-образная щетка, ершик для брекетов, ирригатор

Лингвальные брекеты требуют правильного ухода. Гигиенические процедуры должны быть регулярными и тщательными для устранения риска развития кариеса:

• ежедневная чистка зубов дважды в день ортодонтической щеткой с U-образным вырезом; можно также пользоваться специальным ершиком для брекетов;
• полоскание полости рта после каждого приема пищи и употребления сладких, молочных и других напитков;
• удаление остатков пищи с помощью мощной струи ирригатора; зубной нитью лучше не пользоваться;
• проведение профессиональной чистки зубов в кабинете стоматолога дважды в год.

Стоимость лингвальных брекетов

Пациентов всегда интересует, сколько стоят лингвальные брекеты. На цену влияют следующие факторы:

• вид выбранной модели и металл изготовления (драгоценный или недрагоценный);
• полная или частичная брекет-система;
• устанавливается на одну или на обе челюсти;
• стоимость проведенных диагностических исследований;
• стоимость процедур, проведенных во время санации полости рта и лечения кариеса;
• квалификация врача-ортодонта;
• репутация клиники и населенный пункт ее расположения; лучшие клиники расположены в крупных городах, таких, как Санкт-Петербург, Москва и др.

Частые вопросы

Москва м. Звездная, Дунайский проспект, 23